綜合護理干預在腦出血患者微創鉆顱血腫清除術中的應用分析

陳平

【摘要】 目的：總結腦出血患者微創鉆顱血腫清除術操作流程中推行綜合護理干預的價值。方法：隨機篩選2013年8月-2015年8月因患有腦出血而進入筆者所在醫院治療的50例患者，均接受微創鉆顱血腫清除術，以隨機分組方法對其進行分組，其中對照組24例，施行基礎性護理；綜合組26例，施以綜合性護理模式的相應服務，對比兩種護理法的運用效果，并對兩組Barthel指數評定分數、格拉斯哥昏迷指標評定分數（GCS）進行對照。結果：綜合組患者的平均住院時間短于對照組，總滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；綜合組Barthel指數評定分數以及格拉斯哥昏迷指標評定分數均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在腦出血患者微創鉆顱血腫清除術操作流程中，引入綜合護理干預模式能獲得較好效果。

【關鍵詞】 Barthel指數； 腦出血； 基礎護理； 微創鉆顱血腫清除術； 綜合護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）33-0100-03

為總結腦出血患者微創鉆顱血腫清除術操作流程中推行綜合護理干預的價值，本文對2013年8月-2015年8月因患有腦出血而進入筆者所在醫院治療的50例患者施行微創鉆顱血腫清除術，以隨機分組方法將其分成對照組、綜合組，以基礎性護理、綜合性護理服務兩種模式展開護理操作，比較評估綜合性護理服務的運用成效，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選2013年8月-2015年8月因腦出血而進入筆者所在醫院接受微創鉆顱血腫清除術治療的50例患者，以隨機分組方法對其進行分組。對照組24例，男14例、女10例，年齡28.7～80.3歲，平均（57.80±10.82）歲。綜合組26例，男15例、女11例，年齡29.7～80.6歲，平均（58.20±10.57）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組向組內患者施行基礎性的相應護理操作，涉及到日常監護、給藥干預、膳食引導、日常干預及不適反應處理等方面工作。

1.2.2 綜合組 綜合組在上述干預措施基礎上，加以綜合性護理模式的細節服務。

1.2.2.1 術前干預 護理人員全面掌握每例患者的癥狀及手術情況，進而制定合乎患者情況的護理干預方案，并于后續醫護工作中逐項落實。首先，強化病房巡視工作的開展力度。為防止病情出現異常變動，護士在巡視病房的過程當中注重監控血壓、心率等項指標值；特別是對病情高危者，必須格外關注其各項指標值的起伏動態，并增加探視次數。其次，給予患者吸氧，嚴格控制氧流量，保持呼吸道通暢，并講解正確呼吸、科學咳痰的具體方法，防止呼吸道的黏膜組織受損[1]。再次，疾病健康知識的細致宣講。向患者、患者家屬講解腦出血、微創鉆顱血腫清除術等方面的醫學常識，將必要的自護技能、知識介紹給患者和看護家屬，增強其自我護理的操作技能。最后，由于接受手術治療的緣故，患者心理層面受到一定刺激，進而出現憂慮、緊張乃至恐懼等負性情緒，對于這一部分患者，護士對其展開適時安撫、疏通，運用心理暗示法、講解成功治療病例等方式展開心理干預，并以親切語言和患者主動交談，進一步了解、掌握疾病狀況，進而實施良性引導，增強患者對各項醫療護理操作的配合度[2]。

1.2.2.2 術后干預 首先，調試病房溫度以及濕度，濕度在55%～65%，溫度在20 ℃～24 ℃，細致檢查患者睫毛反射情況，隨時查看患者面部變化，監護各項生命指標（如血壓值、心電圖、血氧飽和度值等）。其次，合理把握吸痰頻率與次數，且掌握吸痰程序及要領，如果患者痰液過于黏稠，還需予以霧化吸入。再次，定期行口腔護理、保持皮膚以及會陰部清潔，并對其導尿設備進行護理，予以應用降顱內壓類藥品、抗生素等，觀察患者有無嘔吐現象，并記錄嘔吐物的顏色、性質、量及頻率，將嘔吐物送檢，避免應激性潰瘍癥狀出現[3]。最后，用溫水定期擦拭患者身體，并勤于更換衣物，協助患者進行翻身，避免出現壓瘡現象。

1.3 觀察指標及評價標準

本院自行設計擬定護理滿意度問卷，用以統計兩組護理后患者的滿意度情況，以百分制方案進行評分，分數在85分以上為基本滿意；分數在65～85分為滿意；分數在65分以下為不滿意；總滿意度=（基本滿意例數+滿意例數）/組例數×100%[4]。此外，選擇Barthel指數評定分數以及格拉斯哥昏迷指標評估患者預后。記錄兩組住院時間。

1.4 統計學處理

本研究所得數據均采用SPSS 20.0版統計軟件予以處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間及對本次護理管理服務滿意情況比較

綜合組患者的平均住院時間（20.00±2.58）d，對照組（29.50±5.17）d；綜合組總滿意度為96.15%（25/26），對照組為66.67%（16/24），綜合組患者的平均住院時間短于對照組，總滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理后預后質量比較

綜合組Barthel指數評定分數以及格拉斯哥昏迷指標評定分數均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦出血為臨床常見病癥類型，不僅發病率高，同時患者病死率極高，且以中老年為好發對象，嚴重影響其日常生活[5]。對于腦出血患者，臨床上多以微創鉆顱血腫清除術展開救治工作，但是圍手術期，患者除了心理層面會出現波動外，其身體功能也會發生改變，以至于部分患者擔心手術質量與預后水平，直接影響其手術依從性，所以要展開護理干預工作。綜合護理作為護理服務中的基礎項目之一，其貫穿于各個護理環節的具體操作當中[6]。

當腦出血患者接受微創鉆顱血腫清除術的整個流程中，踐行綜合性護理模式的相應服務，主要以患者的身心需求為護理出發點，重在凸顯患者在手術過程中的最高價值，通過向其提供一種全方位、綜合性、系統性的優質醫療服務，將護理干預內容用于手術前、手術中及手術后等各時段的護理中，按個體化病情及相關病癥情況展開綜合化評估與手術治療，使護理工作達到每例患者的醫療護理需求，讓患者心理狀態、健康知識掌握、自護技能、皮膚護理等方面獲得良性提升，避免并發癥出現，進而大幅度提升了本次手術、護理的成效[7]。除此以外，護士還需強化術后護理干預工作，消除干擾患者呼吸功能的風險性因素，使患者呼吸系統的原有功能得以恢復，以提升護理干預的整體成效，以減少術后的各種繼發性癥狀，提升預后服務效果[8]。此研究中，兩組均接受微創鉆顱血腫清除術，與此同時，對照組施行基礎性護理，而綜合組則施以綜合性護理模式的相應服務，結果發現綜合組病例的平均住院時間（20.00±2.58）d，對照組為（29.50±5.17）d；綜合組總滿意度為96.15%（25/26），對照組為66.67%（16/24）。此外，綜合組Barthel指數評定分數以及格拉斯哥昏迷指標評定分數均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在腦出血患者微創鉆顱血腫清除術操作流程中，引入綜合護理干預模式，能獲得較好效果，有助于提升其滿意度、縮短住院時間，同時還能改善Barthel指數評定分數以及格拉斯哥昏迷指標評定分數，有推廣意義。

參考文獻

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