高血壓性心臟病中心臟彩超與心電圖的應用

邵志華　王曉麗　趙鴻玲

【摘要】高血壓心臟病起因于患者血壓長期較高、左心室負荷長期處于較大狀態，使左心室形成代償性肥厚擴張，如果能在早期發現并進行治療，高血壓性心臟病的療效會非常好，而高血壓性心臟病的臨床診斷一般有心電圖和心臟彩超進行，為了比較二者在臨床治療高血壓性心臟病的應用價值，筆者對本院治療過的患者進行檢查結果對比與分析。

【關鍵詞】高血壓性心臟??；心臟彩超；心電圖

【中圖分類號】R471.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月本院收治的高血壓性心臟病患者198例作為研究對象。其中男108例，女90例；年齡38～82歲；原發性高血壓病患者132例，繼發性高血壓病患者66例；伴有糖尿病患者56例，合并腦血管病患

者24例。

1.2 納入排除標準

納入標準：（1）通過嚴格的臨床檢查，符合高血壓（性）心臟病診斷標準的患者；（2）積極配合心電圖、心臟彩超檢查的患者。

排除標準：（1）患有心肌病、冠心病等心功能不全的患者；（2）臨床資料不完整及不配合臨床檢查的

患者。

1.3 檢查方法

1.3.1 心臟彩超檢查方法

利用荷蘭飛利浦HD11心臟彩超機為患者進行心臟彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率為2.5～3.5 MHz。測出主動脈內徑、左心房內徑、左心室內徑、左心室后壁厚度、室間隔厚度、心輸出量、左心室射血分數、左心室舒張期E峰及A峰的數值，并計算出E/A比值。將所有測得的結果進行準確的記錄，并進行匯總對診斷的陽性率進行分析。

1.3.2 心電圖檢查方法

指導患者采取平臥位姿勢，利用12導心電圖機對患者進行心電圖檢查，在檢查過程中由專業醫師描記患者心電圖的變化，進行匯總和診斷高血壓性心臟病的陽性率

分析。

1.4 觀察指標

高血壓心臟病診斷標準：心臟彩超檢查有左室肥厚，左室擴大、左房增大，心電圖檢查P波增寬且出現切跡，左室電壓升高、左室肥大、出現心律失常等。診斷高血壓性心臟病的陽性率=高血壓性心臟病的陽性例數/高血壓性心臟病總例數×100%。

2 結 果

通過對本院的198例患者在高血壓心臟病的檢查過程中，對彩超及心電圖的檢出率進行了對比。數據顯示，心臟彩超在左室肥厚中的檢出率為74%，左房增大的檢出率為39%，左室擴大檢出率為13%，全部高于心電力檢測的比例，最大差值約為50%，說明心臟彩超在高血壓性心臟病中的檢測率明顯高于心電圖。

3 討 論

高血壓性心臟病大多在患者患高血壓10年左右的周期爆發，按照心臟變化周期又分為心功能代償期和心功能失代償期。二者的差別在于患者對于自身的癥狀有無明顯自覺，代償期內的患者就沒有明顯感覺，而失代償期內的患者由于心衰竭癥狀明顯，隨著病情加重越來越明顯，其發作特點為陣發性發作，還有許多患者出現夜間陣發性呼吸困難和血痰的情況，甚至還有患者出現急性肺水腫的癥狀?；颊甙l病初期沒有什么異常，一般不會引起患者的重視，除非癥狀和病情已經到了非常嚴重的地步，患者才會就醫。所以高血壓性心臟病的早期診斷方法選擇，是預防和治療該病的關鍵。

對于那些已經出現高血壓性心臟病的患者，對那些處于心臟功能代償期的患者，要求盡量避免加心臟負擔的一些影響因素，例如要避免從事體力勞動，經常高鹽飲食，飲酒吸煙和神精刺激等。如果患者處于失代償階段，一直有心衰癥狀的應積進行極治療，降低心臟前后負載，同時給予血管擴張藥、利尿等心臟治療。在糾正心力衰竭后，保持血壓在可控范圍內。如果患者反復發作心臟衰竭或是心肌收縮力低下癥狀，可服用地高辛維持治療，而且可以同時治療各種并發癥，例糖尿病、冠心病等，可防止復發。

近幾年隨著各種疾病的年輕化趨勢，高血壓目前已經成為最普遍的高發病，但目前對血壓控制效果卻不太理想，使我國高血壓患者血壓長期處于較高水平狀態，而心臟是高血壓最直接的靶向器官居，高血壓患者如果在很長一段時間內不能穩定血壓，將不可避免地對心臟形成損害，最終發展為高血壓性心臟病。專家多年臨床研究總結出，高血壓患者左心室肥厚是高血壓性心臟疾病的主要病因，所以準確地檢測出左心室肥大是預防和治療高血壓性心臟病的關鍵診斷。從本文的對比結果可以看到，心臟彩超的診斷準確率遠遠高于心電圖方法，這個結果與我國大部分的學者研究結論相同，目前我國對于高血壓心臟病的診斷工具仍然以心臟彩超和心電圖為主，本文通過對兩種方法的診斷對比，發現心臟彩超對左心房擴大、左心室擴張、主動脈擴張及主動脈彈性檢出率明顯高于心電圖檢，但是心電圖檢查也具有操作簡單、攜帶方便，也不能否定心電圖的診斷價值，所以心電圖檢測可以作為輔助診斷高血壓心臟病。

參考文獻

[1] 劉惠聰.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J].中國醫藥指南（綜合版），2012，5（19）：144.

[2] 王曉雅，徐燕爽.常規靜息心電圖ST-T改變在老年冠心病診斷中的臨床價值[J].中國老年學雜志，2012，32（3）：618-619.

[3] 崔海玲，白文麗.高血壓性心臟病患者心電圖ST-T改變意義分析[J].當代醫學，2012，18（12）：94-95.

本文編輯：劉欣悅