肺結核咯血合并高血壓患者的護理對策及效果評價

俞海穎　羅德寶

【摘要】老年患者是肺結核咯血合并高血壓疾病的高發人群，咯血多由于小血管的損傷或空洞的血管瘤破裂引起[1]。就臨床知識來看，血壓的升高會引起血管壁壓力增大，引起血管膨脹，最終血管因難以承受壓力而破裂，嚴重威脅患者的生命安全。此外，老年人隨著年齡的增大，身體各項功能和器官運作機制逐漸衰退，給患者的治療和護理造成了較大的阻礙。本次研究就我院接診的肺結核咯血合并高血壓患者42例，進行護理對策的探討?，F將護理對策及效果評價具體內容展示如下。

【關鍵詞】肺結核咯血；高血壓患者；護理對策；效果評價

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..02

肺結核咯血是臨床較為常見且較為嚴重的一種病癥，常伴隨著高血壓，因此針對肺結核合并高血壓咯血患者，除常規治療外，一定合理有效的護理管理也是尤為必要的。本次研究針對該類患者，分析其發病機制，并采取相關護理措施，分析其效果。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的肺結核咯血合并高血壓患者42例，均為男性，年齡45～75歲，平均年齡（61.03±3.26）歲，患者發病原因復雜，主要由免疫力下降、過度疲勞等引起。針對肺結核的評判標準采取國際通用診斷標準，患者既往有高血壓病史，且現階段在服用降壓藥，患者表現為咳嗽、咯血等癥狀。分析護理干預實施前后，患者在住院時長、護理質量評分、護理滿意程度上的變化。

1.2 方法

1.2.1 休息與運動護理

肺結核咯血患者在病情發作時應進行臥床休息，避免感染。如若確診發現病變明顯，應向患側臥位，以減少病變播散[2-4]。在患者臥床休息期間，避免患者反復進行起臥，減少對患者的搬動，將各種治療工作集中進行?？┭Ｖ辜s10天后，對患者進行適當的運動護理指導，為患者提供適宜的體育活動，打太極拳、慢跑等，幫助患者穩定血壓、增強自身免疫力、鍛煉肺功能具有一定的促進作用。

1.2.2 環境護理

針對患者，應注意保持室內空氣的流通，保持室內適宜的溫度和適濕度，為患者營造良好的病房環境，同時要保持病房的干凈整潔，定期進行床單、被罩和病房內的清理工作，使患者感到舒適，有助于患者睡眠質量的提升。睡眠質量的好壞影響著患者的心理狀況和精神狀況，從而引起患者血壓的波動，不利于病情的穩定。

1.2.3 排便護理

患者由于運動少，再加上老年人胃腸功能下降易引起便秘[5]。如若患者排便困難而進行用力排便，會導致血管內血壓隨之升高，使肺循環壓力增大，引起咯血以及其他并發癥，如心律異常、腦溢血等。在對患者進行監控教育時，應告知患者飲食對排便的影響，囑咐患者多食用水果和富含維生素的蔬菜，養成良好的排便習慣。對于排便困難患者，可給予開塞露通便，切忌用力排便，影響患者的病情。

1.2.4 嚴密監測病情

對患者咯血的量和成分進行觀察，并囑咐患者不可將血吞咽，造成病菌感染。值得推廣的是，硝普鈉擴血管、降壓迅速，起效快，是一種快速、高效、安全、價廉的止血藥物，尤其適用于不能使用垂體后葉素的大咯血患者[6]。此外，由于老年人身體各項功能衰弱，記憶力下降，對藥物的吸收和排泄較慢，因此要時時叮囑患者服用降血壓的藥物，在患者服藥后離開，避免藥物漏服。服用降壓藥調整期間，要告之患者緩慢改變體位，以防體位性低血壓[7]。

1.2.5 心理護理

患者往往突然咯血，加之治療過程中實行隔離、監護等措施，患者可有恐懼、緊張、煩躁、孤獨等情緒，護士應加強巡視，用通俗語言講解疾病相關知識，說明情緒波動對疾病的負面影響，使他們以平穩心態對待疾病，積極配合治療。此外，老年人特別強調自尊，所以護士工作要熱情、周到、和藹可親，稱呼恰當，不稱乎其姓名或床號，多與其溝通，使患者處于一種溫馨的氛圍中。

1.3 統計學方法

本次研究所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料采用x2檢驗，以百分數（%）表示，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理干預前后患者住院時長、護理質量評分

經實驗研究發現，與護理實施前相比，護理干預后患者住院時長明顯縮短，護理質量評分明顯得到提升，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 護理干預前后患者護理滿意程度

經實驗比較發現，護理干預后患者的護理滿意程度得到明顯提升，組間差異統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

咯血是肺結核患者致死的原因之一，并發癥多表現為心腦血管疾病，高血壓是最為常見的一種，因此針對患者病情發展情況進行觀察和研究，加強對患者病情的監測。另外，老年人由于各系統功能減退，免疫功能衰退，所以應加強對這部分患者的管理，及時干預治療，并加強相關護理，以緩解病情。

本次研究通過對護理干預前后患者的住院時長、護理質量評分和護理滿意程度進行比較，得出護理干預對患者病情改善的意義，取得了較好的成效。

綜上所述，肺結核咯血合并高血壓患者，除一定的治療外，相關護理措施的實施對患者生活品質的改善也有重要的作用，效果顯著。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷