社區高血壓患者控鹽限油健康教育效果與評價

李茂英　賈寶云

【摘要】 目的：分析和評價社區高血壓患者實施控鹽限油健康教育干預效果。方法：選擇筆者所在醫院社區衛生中心規范管理的高血壓患者420例，干預組和對照組各210例，干預組進行控鹽限油健康教育，統計所有患者干預前后的高血壓健康相關知識及血壓、血糖、血脂、體重指數等指標的檢測。結果：干預后，干預組每日食鹽量、每日食油量、使用鹽勺、使用油壺、低鹽飲食、低油飲食知識知曉率均高于干預前及對照組；干預后，血壓、血糖控制率及血脂達標率、體重指數正常率均高于干預前及對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：開展控油限鹽措施健康教育能夠有效降低高血壓患者鹽油的攝入，改善不良生活習慣，提高了自我管理疾病的知識和能力。

【關鍵詞】 高血壓患者； 控鹽； 限油； 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0156-02

作為臨床常見的慢性病之一的高血壓，其是多種疾病發生的主要危險因素，如冠心病、腦血管疾病、心腎功能衰竭等。因此，積極、有效控制高血壓可有效避免患者發生其他并發癥。目前，據統計，我國的高血壓患者高達2億之多，且人們對高血壓的進展、治療及控制情況均不甚了解。其中，不良的飲食習慣—“高油高鹽”是誘發高血壓發生的最主要原因之一，因此，為了預防高血壓的發生，應保證健康、良好的飲食習慣。2013年1-6月，筆者所在醫院社區衛生中心對轄區建立居民健康檔案的高血壓患者進行一系列的健康教育措施，并對其進行跟蹤調查，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院社區衛生中心規范管理的高血壓患者420例，高血壓患者判定標準按《中國高血壓防治指南》（2010年版）高血壓定義法執行。干預組和對照組分別為210例，干預組中男72例，女138例，高血壓、糖尿病兩種慢性病的患者有33例，年齡最大81歲，最小40歲，平均60.5歲；對照組中男69例，女151例，高血壓、糖尿病兩種慢性病患者36例，年齡最大82歲，最小43歲，平均62.5歲；兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

成立慢性病健康管理團隊，由全科醫生、社區護士、公共衛生醫師組成。干預組患者規律服藥的同時，從心理、飲食、運動、服藥及生活習性等方面給予健康教育指導[1]，發放控鹽勺和限油壺及使用知識宣傳資料（世界衛生組織中國營養學會建議：健康成年人烹飪用油每天≤25 g，用鹽≤6 g），并進行健康飲食知識講解。對照組：組織患者按時進行規律性的服藥，對患者的飲食習慣不加以干預，如鹽、油的控制。高血壓患者的治療按《高血壓社區防治手冊》，進行一、二、三級規范化管理[2]。根據本研究的調查內容，設計問卷內容，統計所有患者干預前后的高血壓健康相關知識及各項臨床指標，如血壓、血脂、血糖、體重的變化情況。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0對所得數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者防治健康教育知識知曉情況比較

干預前干預組每日食鹽量、每日食油量知曉人數分別為45例（21.62%）、11例（5.27%），干預后分別為126例（60.13%）、123例（58.79%）；干預前對照組每日食鹽量、每日食油量知曉人數分別為46例（22.18%）、12例（6.15%），干預后分別57例（27.52%）、15例（7.51%）。兩組干預后每日食鹽量、每日食油量知識知曉率均優于干預前，干預后干預組每日食鹽量、每日食油量知識知曉率優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者使用鹽勺、油壺知識知曉情況比較

干預前干預組使用鹽勺、油壺知識知曉人數分別為

3例（1.81%）、4例（2.26%），干預后分別為202例（96.23%）、204例（97.21%）；干預前對照組使用鹽勺、油壺知識知曉人數分別為4例（2.26%）、5例（2.32%），干預后分別為7例（3.58%）、8例（3.75%）。兩組組內比較，干預后使用鹽勺、油壺知識知曉率均優于干預前，干預后干預組使用鹽勺、油壺知識知曉率優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.3 干預前后有關低鹽、限油健康行為形成率情況

干預組干預前低鹽飲食、低油飲食知識知曉人數分別為54例（25.82%）、67例（32.13%），干預后分別為120例（57.52%）、116例（55.25%）；干預前對照組低鹽飲食、低油飲食知識知曉人數分別為65例（31.03%）、68例（32.85%），干預后分別為71例（34.13%）、79例（37.72%）。兩組組內比較，干預后低鹽飲食、低油飲食知識知曉率均優于干預前，干預后干預組低鹽飲食、低油飲食知識知曉率優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.4 干預前后兩組高血壓患者血壓、血糖、血脂、體重指數（BMI）控制情況

干預后，干預組患者血壓控制率、血糖控制率、血脂達標率、BMI正常率均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

性別、年齡及纖維蛋白原水平是高血壓影響心血管事件發生的危險因素，對于高血壓患者要特別注意檢測血漿纖維蛋白原水平，以減少心血管事件發生[3]。作為重要危險因素的鹽攝入情況，減少其攝入可有效降低患者罹患心臟病及腦血管類疾病的可能性，避免患者發生死亡。高血壓患者更應嚴格限制烹調的攝入量，堅持清淡飲食，高油高鹽的飲食習慣是引起我國高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖癥等慢性疾病高發的重要原因[4]。世界衛生組織、中國營養學會推薦，健康成年人每人每日用鹽≤6 g，用油≤25 g，我國的北方居民，在烹調過程中口味偏重，鹽多油多[5]。從調查情況看，本轄區居民均存在高鹽高油脂的不良習慣，而且并不了解每日應該攝入多少的鹽油量為健康[6]。因此，為了控制鹽油攝入量，應確保居民了解鹽油每日的正確攝入量，知曉其對各類疾病的影響，從主觀上增強患者的依從性。

患者對高血壓相關知識不僅呈現不同程度的健康知識的需求，且需要個體化的健康教育方式與內容。通過本研究的調查發現，在本轄區，居民使用限鹽勺和限油壺的情況較少，更甚者，并不知道二者的存在。經過一系列的健康教育干預措施后，患者詳細了解了限鹽勺與控油壺，并積極將二者應用于日常生活中，進一步對比兩組患者半年后的各項指標及食鹽食油知曉率發現，干預組顯著優于對照組，說明干預組的一系列措施有助于提升患者的健康教育知識，并對各項指標的改善具有一定的臨床價值。因此，為了幫助患者形成良好、健康的飲食習慣，確?；颊哂名}、用油量每日攝入量，應在日常生活中廣泛應用限鹽勺和控油壺，為高血壓的預防奠定基礎。

高血壓在很大程度上是由于人們不健康的生活習慣引起的，在社區有組織的開展高血壓健康教育的相關指標有利于患者形成正確的生活方式并活動鍛煉，逐漸減少患者的降壓藥物的依賴性，最大程度的扼殺心腦血管類疾病的發生，有利于患者生命、生活質量及自身健康能力的提升。在高血壓患者中，應協助患者樹立戰勝疾病的決心與信心，使患者直觀、正確面對并認識疾病的相關知識及進展情況，熟悉并掌握預防疾病的知識與能力，以積極、樂觀的生活態度，遵從科學的角度預防并控制疾病的發生與發展。

綜上所述，在高血壓患者的護理中，應進行健康教育知識的推廣、發放限鹽勺和控油壺，協助患者養成健康的飲食習慣，可以有效地控制社區高血壓的發生與發展過程，應廣泛推廣。

參考文獻

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[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.

[3]王文，姚崇華.高血壓社區防治手冊[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2006.

[4]李玉青，劉秀榮，劉楓，等.高血壓限鹽干預效果評價[J].中國健康教育，2008，24（7）：501-503.

[5] Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsalartery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high[J].J Huazhong Univ Sci Technol Med Sci，2015，29（3）：387-390.

[6]黃志鋼，李美婷.高血壓患者心血管風險因素的研究[J].中外醫學研究，2012，10（14）：25-26.

（收稿日期：2016-08-08）