公立醫院財務內控制度的建立與完善

張一凡

摘 要：醫院財務內控制度屬于現代醫院管理工作中的重要內容，同時也是有效規避醫院財務風險，防止經濟犯罪的有效保障。新醫改明確要求必須進一步促進公立醫院內部控制制度改革，強化資產管理，嚴格財務管理，構建科學全面的決策體系，確保醫院內部資金的合理使用，提升醫院內部財務管理工作水平?；诖?，從公立醫院財務內控制度建設的重要性出發，探討財務內控制度建立與完善的基本對策。

關鍵詞：公立醫院；財務管理；內控制度

中圖分類號：F275 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）01-0082-02

財務內控管理屬于公立醫院內部管理工作的重要內容，建立完善的財務內控管理機制屬于公立醫院的必須工作，確保財務管理工作能夠充分發揮出其實際效用。在公立醫院中，財務內控制度一般是對醫院資產、收入、支出進行管理的制度，避免財務風險的出現，確保日常財務工作的有序開展，保證內部資金的合理使用，促進醫院的持續健康發展。

一、公立醫院財務內控制度的重要性

公立醫院財務內控制度的重要性一般表現為對財務風險的預防與財務工作的規范。財務內控制度的建立與完善能夠保證公立醫院財務信息和資金流動信息的全面精準，可以對財務會計部門形成監督作用，確保各項資金的合理應用，推動公立醫院的長遠健康發展。借助于完善的財務內控制度可以第一時間找出財務風險并采取有針對性的對策，以降低風險產生的財務損失。

首先，能夠有效控制財務收入。公立醫院收入項目較多，如門診、住院、掛號、化驗、手術以及藥品等。為了便于開展財務管理工作，應當進一步加強醫院內部財務控制制度的建設與完善，從而確保財務管理工作的規范性與有效性。醫院應當確保自身收入與符合相關規定，實施亮證收費，公開公布醫院各項收費項目，強化對票據的使用、保存以及注銷管理[1]。

其次，對醫院財務支出進行控制。對醫院各項經費支出予以有效控制能夠在很大程度上確保醫院內部資金的高效利用，避免浪費現象的出現。在經費支出中應當構建科學的經費審批制度，同時確保經費支出中的權利分離，一般是經費與印鑒、記賬人員與現金保管人員相分離，不同資金支出管理人員職責應當相互制衡，確保公立醫院經費支持的合法性與安全性。

最后，對公立醫院各類資產實現有效控制。為避免公立醫院內部各類資產的流失或損壞，應當對其進行嚴格管控。財務內控制度的建立有助于幫助我們更好地對醫院內部資金進行控制，保證權責分離制度與資金審批制度的落實。對于醫療材料的采購能夠有效監督，避免醫院資金浪費，另外在固定資產的采購時，應當嚴格按照資產購置審批程序與公開招標制度中的要求進行。

二、公立醫院財務內控制度的建立與完善

第一，建立財務風險預警機制。為進一步防范財務風險，公立醫院要結合自身實際發展情況與負債情況，借助于對財務信息的收集與分析，設置科學的風險預警指標體系，建立完善的財務風險全程監督預警機制。公立醫院的流動資產一般來說有貨幣資金、藥品器材與往來賬款，所以財務風險預警必須要強調以下幾方面的工作：其一，促進流動資產周轉，增強資產使用效率，確保醫院資產的流動性；其二，合理應用流動負債以及商業信用，充分發揮出合理負債的財務杠桿效應，從各方面渠道來補充流動資金；其三，科學應用長期負債，對醫院內部醫療設備予以更新優化，提升公立醫院的競爭力。醫院財務管理工作人員必須要及時找出理財中的異常問題，開展事前、事中以及事后的常態化監控，科學擬定財務風險預防措施，為醫院領導做出正確決策提供準確全面的參考，從而有效防范財務風險的產生[2]。

第二，健全完善內部控制制度。完善公立醫院財務內控制度，一是強化對應收賬款、住院病人預交押金以及欠費催繳工作的管理，開展好各個病區、臨床科室和收費處對患者的收費協調工作，構建全面科學的制約機制，讓病人的欠費與科室的基本經濟效益相聯系；二是固定資產與衛生材料要做好清查盤點工作，第一時間找出管理漏洞并采取有效措施進行填補，確保醫院資產的安全性與完整性；三是從院長到財務、總務等資產管理部門，從使用科室到具體的操作人員，把物資管理工作和醫療業務、服務質量以及專業技術水平等指標聯系起來，真正實現全員參與、全方位管理；四是落實“三賬一卡”制度，物資管理部門應當會同財務部門定期盤點核對，確保賬實相符。針對較為貴重的醫療器械設備和藥品要堅持專人管理，貫徹落實財產損失責任追究制度，嚴查相關責任人。

第三，努力做好預算管理工作。除開強化信息建設外，公立醫院還應當堅持以預算管理工作為突破口，著力提升醫院資金的利用率，確保公立醫院實現收支平衡，科學配置內部資源。強化預算管理工作必須要科學應用各種手段開展預算編制，確保預算的科學性。例如說在收入預算編制的過程中，必須要結合往年的預算狀況，根據公立醫院近年來的發展狀況，對收入增減因素進行合理分析。而還需要尤為注重的一個問題是，在對本年度收入預算進行編制的過程中，必須要剔除過去年度非正常收入的因素，除強化收入預算管理工作外，公立醫院在對支出預算進行編制的過程中，要對與醫院相關聯的各項支出予以全方位的考慮，特別是要確?；A行政管理支出、醫療設備支出、人員經費支出等主要項目的實際需求。在編制中不僅要突出重點，同時也應當兼顧一般，科學設置各項支出需要。

第四，加強審計監督方法創新。強化公立醫院審計監督方法創新即是內部審計和外部審計相結合，常規審計和專項審計相結合。內部監督即是審計部門直接參與到醫院較大項目的審計工作中同時開展監督核查；而外部監督即是審計部門、財政部門以及稅收部門對醫院實施監督，避免腐敗現象的產生。內外監督結合可以在很大程度上強化公立醫院財務內控制度，推動醫院整體體系的升級。必須注重內部審計的全面性，增強內部審計在公立醫院中的地位，構建以政府部門監督為主、社會監督為輔的外部監督制度。另外，還必須要明確責任追究制度，對于審計過程中發現的問題必須要嚴格清查責任[3]。

建立完善公立醫院財務內控制度能夠有效促進內控機制的完善，確保醫院內部資源得以有效科學配置，在很大程度上提升公立醫院的經濟效益，降低醫院經營風險，提升在百姓心目中的信譽程度，確保醫院的健康發展。

三、結語

總而言之，公立醫院建立健全財務內控管理制度，有助于開展好新時期下醫院財務管理工作，進一步完善醫院內控管理體系，構建更加科學有效的組織機構，充分發揮出醫院財務內控監督職能。只有這樣才能夠真正推動公立醫院的長遠健康發展，造福廣大百姓。

參考文獻：

[1] 張瑞華.加強精細化管理健全公立醫院財務支出內控[J].財會研究，2016，（3）：57-59.

[2] 何繼明.探析公立醫院規范收支與財務內控管理策略[J].現代經濟信息，2016，（9）：186.

[3] 張婧，朱峰，徐志峰.公立醫院開展財務內控審計的實例與對策[J].中醫藥管理雜志，2016，（10）：143-144.

[責任編輯 吳明宇]