電子病歷系統在醫院信息管理系統中的應用

摘 要

為滿足醫療行業發展要求，現在逐漸有更多新型技術被應用到日常工作系統建設中，其中計算機網絡技術與信息技術的應用，對監理的電子病歷系統，完善醫院信息管理系統具有重要意義。電子病歷系統的建設與完善，可以降低工作難度，提高對各類信息的管理與應用，與傳統工作模式相比，在實際應用中具有更大的優勢。本文對醫院信息管理系統內電子病歷系統的設計進行了簡要分析。

【關鍵詞】醫院 信息管理 電子病歷

電子病歷系統的實現，需要利用計算機網絡技術，實現病歷進入無紙化的轉變，通過記性電子化記錄與查詢，來提高病歷信息整合與調度效率，不但可以幫助醫生更好的了解掌握病患信息，同時也可以實現各部門間信息的有效共享，提高整體工作效率。對電子病歷系統進行設計分析，需要確定其建設目的，了解其所具有的作用，通過專業設計充分發揮出其在醫院信息管理中所具有的優勢。

1 電子病歷系統特點分析

1.1 信息傳輸快

電子病歷系統的實現主要以計算機為載體，對病人病歷信息進行電子化記錄、管理與應用，來提高醫生工作效率。通過建立電子病歷系統，可以實現各個部門間的信息的共享，醫生能夠根據需求在系統內隨意調取病人病歷信息，并對不同時間段信息進行對比，得到所需信息，這樣可以縮短醫生工作時間，提高治療效率。

1.2 信息共享高

電子病歷系統的建立，對促進醫院信息共享具有重要意義，可以進一步節省時間與醫療資源。傳統醫療工作模式為紙質病歷，各部門間信息溝通嚴重受阻，而實現電子病歷后，病人在不同科室門診時醫生可以隨時調取所需病歷信息，節省了病人相同檢查項目所花費的時間，且可以減輕病人經濟壓力，降低看病成本。并且，通過應用電子病歷，信息的快速共享，也可以幫助病人及時了解個人病情，并盡快做出相應的診斷判斷。

1.3 信息儲存大

電子病歷的運行主要通過計算機網絡，而各項信息而是以虛擬的形式存儲在計算機數據庫內，對儲存條件要求低，且可存儲信息量大，如果不進行人為刪除，則可以長時間保存，作為后期醫療工作的依據。并且，電子病歷以電子形式存儲，所占存儲空間比較小，存儲更為方便。

2 電子病歷系統應用優勢

2.1 信息調用方便

在醫療建設水平不斷提高背景下，醫院每天問診量不斷提高，不同科室醫生每天要接診的病人較多，對工作效率有著十分嚴格的要求。通過電子病歷系統的應用，醫務人員可以隨時查詢病人信息，并通過計算機網絡在不同科室內進行信息共享，花費時間比較少，不會對醫療工作產生影響。另外，對于急診室電子病歷也可以隨時向醫務人員提供病人信息，供醫務人員隨時進行查詢，來協助完成治療工作，提高工作效率。

2.2 病歷信息共享

傳統病歷模式信息封閉性比較高，病人就診信息與記錄往往僅存于本醫院，如果病人需要轉院治療，還需要對相同項目進行再次檢查，不僅造成醫療資源浪費，同時還會增加病人痛苦，提高看病成本。而建立電子病歷，不僅可以時間同醫院不同科室間信息的共享，同時病人可以攜帶健康卡來存儲與共享病歷信息，減少不必要的檢查項目，提高就診效率，并避免醫療資源的浪費。

2.3 實際應用便利

電子病歷信息由計算機系統存儲，醫務人員可以更方便的進行存儲、檢索與瀏覽，且不同科室在進行討論時信息的復制也更方便，對提高科學研究與統計分析工作效率具有重大的促進作用，可以大大減輕人工收集與錄入數據工作量，且可以避免人為原因造成的信息錯誤。

3 電子病歷系統設計要點

3.1 系統功能要求

以醫務人員日常工作狀態為依據，并結合目前行業發展對電子病歷的應用需求，確定病患入院診療內容分析設計要求，建立一個完整的信息自動錄入傳遞過程。在對系統進行設計時，要注意不同病情所對應的病歷模板，可以滿足醫務人員實際工作在編輯需求，最后將病歷內容轉化為數據形式進行存儲。且為提高工作效率，電子病歷還應帶有病歷自檢、修改等功能。另外，還應針對不同用戶來設置對應權限，確保病歷信息應用安全性。

3.2 住院部病歷設計

3.2.1 登錄模塊

登錄模塊為整個系統入口，用戶根據需要選擇運行服務器，根據要求填寫用戶名、密碼與部門，驗證后方可進入系統。其中，構造背景標簽初始化函數，通過網頁編程實現網絡設置，使得背景圖片大小可以隨著主窗體變化而變化。而外觀樣式則可以通過靜態代碼段設置，利用Swing跨平臺性，是其在不同操作系統運行時也可以保持相同的外觀樣式。

3.2.2 基本情況

通過系統登錄界面主頁簽欄的住院摘要模塊，可以進入到病案首頁與診療記錄錄入界面，根據工作需求，可以將此模塊設計成多個子項，醫務人員可以根據病人情況填寫，如一般情況、出院情況、手術操作情況、監護室等。對于打印功能，除產科病人選擇產科模板外，其余科室均應選擇通用打印模板。

3.2.3 住院情況

對于住院情況信息的編寫錄入，可以對系統設計住院記錄模塊，根據醫療工作需求一般設有病史、體格檢查、輔助檢查、診斷等頁簽，且每個頁簽又包括多個子頁簽，點擊頁簽前“+”便可展開，根據實際情況填寫相應內容。

3.2.4 病程情況

為滿足病程信息的編寫錄入，應對電子病歷系統設計病程記錄模塊，并根據實際情況在此模塊下設計多個頁簽，如歷次病程記錄、首次病程記錄、院內會診（會診頁）、院內會診（申請頁）等。然后根據實際情況，選擇一個模板后進入到“病歷書寫”界面完成病歷信息的輸入。

3.2.5 診療情況

診療記錄內容主要包括出院記錄、出院診斷證明書、24h內住院死亡記錄、24h內出住院記錄、死亡記錄、病危通知書、死亡病例討論等。點擊相應頁簽進入到對應界面，根據實際情況輸入相應的信息即可。

4 結束語

對醫院信息系統內的電子病歷系統進行研究，需要充分了解其所具有的應用優勢，確定系統設計要點，從醫療行業應用需求出發，做好技術要點，通過專業設計來完善系統功能。通過電子病歷的有效應用，可以實現信息的有效存儲、共享與應用，對進一步提高醫療工作效率具有重要意義。

參考文獻

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[2]顧亮.醫院電子病歷系統的設計與實現[D].吉林大學，2014.

[3]吳慶成，吳勇，李家靖.電子病歷系統在醫院信息管理系統中的應用[J].知識經濟，2013（14）：112.

作者簡介

黃靜（1988-），女，江西省上饒市人。碩士學位?，F供職于皖南醫學院第二附屬醫院國資科。

作者單位

皖南醫學院第二附屬醫院 安徽省蕪湖市 241000