弧形三角枕和J形足托對長期臥床患者的臨床療效

奚敏+盧雅萍+夏燕

摘要：目的 探討觀察使用弧形三角枕和J形足托在提高患者舒適度，節省護理人員操作時間方面的療效。方法 將使用弧形三角枕和J形足托的患者隨機分為觀察組（50例），對照組（50例）兩組，觀察組使用弧形三角枕和J形足托，對照組使用普通軟枕的方法，觀察兩組患者的舒適度及護理人員操作時間。結果 觀察組患者的舒適度明顯優于對照組，護理人員操作時間明顯少于對照組。兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。結論 使用弧形三角枕和J形足托能提高長期臥床患者的舒適度并減少護理人員的操作時間。

關鍵詞：三角枕；足托；長期臥床；療效

長期臥床患者體質衰弱、翻身不便、肢體感覺遲鈍，極易發生壓瘡。又稱壓力性潰瘍，是臨床常見的護理并發癥之一[1]。傳統護理方法是：變換體位后，后背、足下放一軟枕，以擴大面積，增進舒適和安全[2]。但該用物存在一些不足，如受力不均造成患者不適感，使用枕頭多達6～7個，軟枕易變形，翻身用物多，護理操作繁瑣等。作者在2014年8月～2015年8月之間于我科收治的長期臥床患者使用弧形三角枕和J形足托，并與使用普通軟枕進行比較。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇自2014年8月～2015年8月收治于我科的100例長期臥床患者，其中男43例，女57例，年齡75～95歲，平均年齡84.6歲。所有病例均為臥床患者。其中肺部感染40例，慢性心衰18例，慢支感染16例，呼吸衰竭14例，上消化道出血12例。合并癥情況：合并高血壓41例，冠心病11例，糖尿病22例，肝功能不全14例，腎功能不全9例，尿路感染14例。文化程度：初中及以下67例，高中和中專21例，大專及以上12例。

1.2方法

1.2.1制作方法

1.2.1.1側臥位弧形三角枕的制作：①直角三角結構墊體，內置記憶棉，其斜面呈內凹弧面，外層全棉布套，套口設有45cm長的拉鏈，利于清潔、消毒、更換。②直角三角處底邊為24 cm，短邊為17～20 cm，斜面為30～35 cm，斜邊內凹弧面半徑為68～75 cm，三角枕長50 cm。③三角枕三個角分別為30°、60°、90°。④側臥時使用斜面30°，30°側臥的優點是：枕頭

擴大了支撐面，將髖部壓力分散到背部，且接觸床面的一側手臂不再是承重的主要部位，肩部所承受的壓力也明顯減少，不易受壓發紅且安全舒適[3]。

1.2.1.2 J型足托的制作：①J型結構墊體，內置記憶棉，一側尾部向上彎曲。②足托全長67 cm（其中20 cm向上彎曲），寬40 cm，厚1.5 cm。③患者平臥時將足托豎放，彎曲一頭至于膝下，另一頭對著踝部，這樣使膝和髖部適當屈曲，避免患者膝部因長久伸直而產生不適感，使受壓均勻足跟抬高。側臥時，將足托橫放，彎曲一頭包住下面小腿，另一頭置于兩腿之間，使受力均勻，足跟抬高。④長期臥床患者下肢抬高10°～20°，可促進血液回流，改善神經營養，預防深靜脈血栓[4]。

1.2.2觀察方法 比較兩組不同墊枕協助翻身操作時間。發放調查表，調查研究50組例患者應用弧形三角枕和J形足托的感受；同時通過48名護士、醫生、護工、家屬模擬患者使用弧形三角枕、J形足托與常規方法進行比較，發放問卷調查了解其感受，評價指標包括：柔軟舒適度，受力均勻度、穩定性、平整性、方便性等。

1.3統計學方法 統計學分析采用SPSS 10.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（x±s）組間均數比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組被動臥位患者100例次翻身操作時間比較 研究組平均單次操作時間為（45.0±2.5）s，對照組平均單次操作時間為（85.0±5.6）s，與對照組比較，觀察組可明顯縮短翻身操作時間，與對照組比較，差異有顯著性（P<0.01），見表1。

2.2問卷調查 對48名護士、醫生、護工使用對照組和實驗組感受問卷調查見表2。

2.3兩組被動臥位患者在舒適度、受力均勻、固定不變形、平整、貼身等幾個方面進行比較，差異有顯著性（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1壓瘡即為壓力性潰瘍（pressure sore），是指身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死[5]。老年長期臥床患者中，壓瘡的發生率不斷上升，年齡大于65歲的老年臥床患者發生率高達10%～25%，死亡率增加6倍[6]。正確的翻身方法可以避免局部組織長期受壓，預防壓瘡的形成[7]。舒適護理模式作為一種全新護理模式應用于各醫院的臨床護理，其具有顯著的創造性和整體性特征。在內科老年患者人群中，采用舒適護理模式進行護理，有效地提高了患者生理和心理的舒適度，避免和控制并發癥的發生，提高治療效果，減輕患者的壓力和負擔，促進患者的康復，提高生活質量[8]。

3.2根據文獻報告長期臥床的老年患者極易發生壓瘡，在日常生活護理中需要醫護人員定時翻身更換體位，以減少局部長時間受壓，避免壓瘡的發生。如表1顯示研究組護理人員協助翻身時間明顯少于對照組。大大節省護理人員的操作時間。長期不適的臥位易造成患者出現廢用綜合征和誤用綜合征。如表2、表3顯示研究組明顯舒適于對照組。

通過本次觀察結果認為，作為一種方法和手段，使用弧形三角枕和J形足托不僅規范了患者的臥位擺放且安全舒適；翻身后能保持軀體良好體位，且體位固定不易移動；有效促進下肢血液回流，改善神經營養，預防深靜脈血栓；枕頭擴大了支撐面，將髖部壓力分散到背部，且接觸床面的一側手臂不再是承重的主要部位，肩部所承受的壓力也明顯減少，不易受壓發紅；且節省護士的操作時間，操作簡便，值得在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]暴青竹，張秀花，付婷.壓瘡的護理及治療[J].職業與健康，2006，22（11）：876.

[2]張靖，張延敏，汪連強.在壓瘡發生中的力學因素及對策[J].現代康復2010，4（1）：64-65.

[3]王志燕，朱曉群，楊晶，等.不同翻身角度對老年臥床患者皮膚受壓及生命體征的影響[J].護士進修雜志，2009，4（7）：582.

[4]馮艷青，曾秀儀，盧燕屏，等.手術體位對患者術中生理心理影響的觀察[J].南方護理學報，2001，8（1）：7-8.

[5]龐偉.預防足部壓瘡的有效工具-棉式足托[J].護士進修雜志，2014，1：240.

[6]吳紅，孫麗，段美麗.老年臥床患者壓瘡的預防進展[J].中國臨床護理，2011，3 （3）：268-270.

[7]姜安麗. 護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2008：278.

[8]陳靜.舒適護理在內科老年患者中的應用與護理效果研究[J].護理研究，2013，6（3）：126-127.

編輯/周蕓霏