腦心通膠囊對2型糖尿病患者血脂及動脈粥樣硬化斑塊臨床觀察

王溯強

摘要：目的 觀察腦心通膠囊對2型糖尿病患者血脂及動脈粥樣硬化斑塊的影響。方法 選取2型糖尿病伴高脂血癥患者86例，隨機分為觀察組和對照組，兩組均予以控制血糖等基礎治療。觀察組應用阿托伐他汀10 mg，晚1次，口服，同時加用腦心通膠囊3粒，日3次，口服；對照組只應用阿托伐他汀10 mg，晚1次，口服，治療3個月后觀察兩組血脂水平及頸動脈粥樣硬化斑塊的變化。結果 治療后觀察組血脂水平及頸動脈內膜中層厚度，內膜斑塊厚度改善均優于對照組，P<0.05，有顯著差異。結論 腦心通膠囊可以改善血脂水平，抑制動脈粥樣硬化斑塊的發生發展。

關鍵詞：腦心通膠囊；2型糖尿??；高脂血癥；動脈粥樣硬化斑塊；阿托伐他汀

隨著人們生活水平的提高，2型糖尿病及其并發癥患病率逐年增加。其中動脈粥樣硬化是糖尿病大血管主要并發癥，其患病率高，發病年齡輕，病情進展快，臟器受累多，成為2型糖尿病患者的主要死亡原因。頸動脈粥樣硬化可作為全身動脈硬化的窗口，在一定程度上反映周身動脈硬化的情況[1]。而脂代謝異常是動脈粥樣硬化形成和發展的病理基礎。因此，本研究應用腦心通膠囊治療2型糖尿病伴高脂血癥及頸動脈粥樣硬化取得了較好的臨床效果?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇確診2型糖尿病伴有高脂血癥患者86例，均為我科2014年1月～2015年10月間門診及住院患者。隨機分為觀察組43例（男25例，女18例），年齡（53.5±10.5）歲，病程（9.5±3.2）年，體重指數（24.5±5.5）kg/m2；對照組43例（男27例，女16例），年齡（51.5±9.2）歲，病程（8.5±4.3）年，體重指數（23.8±5.6）kg/m2。兩組患者在年齡、性別、病程、體重指數等一般資料相比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及排除標準 所有患者均符合2013年第8版《內科學》教材糖尿病及血脂異常和脂蛋白異常血癥的診斷標準[2]。除外有嚴重心、肝、腎、腦等并發癥，糖尿病急性并發癥，妊娠或哺乳期婦女，近2 w內服用影響血脂代謝藥物及采用其他降脂措施者。

1.3方法 兩組患者根據血糖水平選擇胰島素或口服降糖藥物控制血糖（空腹血糖≤7.5 mmol/L，餐后血糖≤9.5 mmol/L），對照組患者在基礎治療上予以阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司）10 mg，晚1次，口服，觀察組在此基礎上加用腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司）4粒，日3次，口服。治療周期3個月。

1.4觀察指標 ①兩組治療前后血脂水平的變化。采用全自動生化儀日立檢測血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。②兩組治療前后頸動脈內膜中層厚度（IMT）及內膜斑塊厚度的變化。采用彩色多普勒超聲診斷系統由超聲科醫生進行檢測。③觀察藥物不良反應情況。

1.5統計學處理 數據用均數±標準差表示，應用SPSS13.0軟、件進行統計學處理，組間比較采用單因素方差分析，以P<0.05認為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較 兩組治療前血TC、TG、LDL-C、HDL-C比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組上述指標均有所改善，與治療前比較P<0.05，且觀察組血脂水平改善較對照組更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后IMT與內膜斑塊厚度的比較 兩組治療前IMT與內膜斑塊厚度比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組IMT及內膜斑塊厚度均下降，與治療前比較P<0.05，且觀察組較對照組下降更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應 兩組患者服藥期間均未發生任何不良反應，治療前后肝腎功能、肌酶等各項指標均未見明顯異常。

3討論

2型糖尿病患者由于胰島素抵抗及分泌不足導致脂肪組織攝取葡萄糖及清除血漿甘油三酯的能力下降、脂肪合成代謝減弱、脂蛋白脂酶活性低下等常伴有不同程度的高脂血癥。而糖脂代謝異常所致的動脈粥樣硬化又是2型糖尿病患者的主要死亡原因。因此，積極的控制血糖、血脂，延緩動脈粥樣硬化顯得尤為重要。腦心通膠囊由黃芪、丹參、當歸、川芎、赤芍、紅花、桂枝、全蝎、水蛭、牛膝等16味中藥制成，具有益氣活血、化瘀通絡、調節血脂和穩定斑塊的功效[3]。研究證實腦心通膠囊可使患者血清NO、前列環素升高，降低內皮素和血栓素B2減少補體C3的表達。具有降低總膽固醇、降低低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白、降低纖維蛋白原及血黏度、改善微循環、抗炎、抗氧化、抗血小板聚集、抗動脈粥樣硬化、穩定動脈粥樣硬化斑塊等作用[4]。其機制可能為促進血管內皮細胞NO的合成與釋放，減少氧化性低密度脂蛋白受體-1的基因及蛋白表達，抑制血管壁單核細胞趨化蛋白-1及基質金屬蛋白酶基因的表達等[5]。本研究應用腦心通膠囊聯合阿托伐他汀治療2型糖尿病伴高脂血癥患者較單純應用阿托伐他汀可更好的改善血脂水平，降低IMT及內膜斑塊厚度，差異有統計學意義（P<0.05）。證實了腦心通膠囊可以改善2型糖尿病患者血脂水平，抑制動脈粥樣硬化斑塊的發生發展，治療過程中無不良反應發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]石剛，葉君明，賀鏗.腦心通膠囊治療頸動脈粥樣硬化的療效及其作用機制[J].中國實用醫藥，2011，06（20）：129-130.

[2]葛均波，徐永健.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2013，12（12）：762-768.

[3]武霞，李耀揚，宋軍平.腦心通膠囊對頸動脈粥樣硬化斑塊影響的臨床研究[J].疾病監測與控制雜志，2014：08（5）：326-327.

[4]方坤.步長腦心通膠囊藥物進展[J].中醫藥臨床雜志，2011，23（6）：560-561.

[5]趙濤，趙步長，伍海勤，等.腦心通膠囊在心腦血管病中的作用研究[J].中醫雜志，2012，53（24）：2150-2152.

編輯/申磊