腹腔鏡及開腹手術對良性卵巢囊腫患者的治療效果比較

高建瓴

摘要：目的 對比分析腹腔鏡手術與開腹手術對良性卵巢囊腫的治療效果。方法 選取2015年我院收治的78例良性卵巢囊腫患者，按接診時間隨機納入觀察組和對照組，每組39例。觀察組采用腹腔鏡手術治療，對照組采用常規開腹手術治療，對比兩組患者手術情況及術后情況。結果 兩組患者均順利完成手術治療，成功摘除卵巢囊腫，治療有效率為100%。觀察組患者手術時間與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），術中出血量和住院時間顯著低于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率2.6%，明顯低于對照組15.4%，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 兩種手術方式治療卵巢囊腫均能獲得理想療效，但腹腔鏡手術創傷小、術后并發癥少，對患者康復具有積極作用，是最佳治療方法，值得臨床推廣。

關鍵詞：良性卵巢囊腫；腹腔鏡；開腹手術

卵巢囊腫是婦科常見疾病，好發于20～50歲年齡段，具有良性囊腫和惡性囊腫之分，其中大部分為良性囊腫，但也一定的惡變可能，發展為惡性囊腫[1-2]。卵巢囊腫手術治療方式包括常規開腹手術和腹腔鏡手術，兩種手術方式各具優缺點。本研究選取部分良性卵巢囊腫患者，給予不同的手術方法進行治療，以探討開腹手術和腹腔鏡手術的臨床效果，現作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～12月收治的78例良性卵巢囊腫患者為研究對象，排除惡性卵巢囊腫患者及合并手術禁忌癥患者?；颊吣挲g25～53歲，平均年齡（38.4±4.5）歲，囊腫直徑5.3～17.2 cm，平均（11.8±1.6）cm，病程3～42個月，平均（8.5±1.1）個月，單側囊腫65例，雙側囊腫13例。按接診時間將患者隨機均分為觀察組和對照組，兩組患者年齡、病情及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者知情參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法 對照組患者采用開腹手術治療，均采用氣管插管全身麻醉，常規開腹手術步驟入腹，充分暴露囊腫，給予囊腫剝離或切除。觀察組采用行腹腔鏡手術治療，麻醉方同對照組，根據患者囊腫位置、大小及子宮情況選擇穿刺點，建立氣腹，維持10～15 mmHg的壓力，便于觀察囊腫情況和手術操作。置入腹腔鏡、手術器械，據情況選擇適當的方式進行治療。術中對患者呼吸、心率、脈搏、血壓等體征進行嚴密監測，預防急性胃擴張、腸梗阻及水、電解質失衡等，注意出血情況，給予有效的止血措施，囊腫清除滿意后采用可吸收縫線縫合修復卵巢，術后常規護理及治療。

1.3觀察指標 記錄手術時間、術中出血量、住院時間及術后并發情況。

1.4統計學方法 本研究數據采用SPSS19.0軟件包分析， 表示手術情況和住院時間，并采用t檢驗，率表示并發癥發生率，并采用χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統計學意義。

2結果

觀察組患者手術時間與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），術中出血量和住院時間顯著低于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后出現1例切口感染，并發癥發生率2.6%，對照組出現3例切口感染、2例腸梗阻，1例皮下氣腫，并發癥發生率15.4%，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床對直徑小于5 cm、無癥狀表現的良性卵巢囊腫，一般以定期觀察為主，可輔以藥物治療，不做特殊處理；直徑大于5 cm，具有一定臨床表現，藥物治療無效且存在明顯增長趨勢的良性囊腫，應盡快行手術治療[2]。若不及切除，腫瘤不斷增大可導致多種并發癥，嚴重影響患者健康和生活質量[3]。

據調查，目前良性卵巢囊腫治療中，手術治療是具有確切效果的唯一方法，可達到徹底根治的目的，復發率較低[4]。開腹手術是傳統手術方式，應用于卵巢囊腫治療以來，對囊腫清除較徹底，一直具有極高的治療有效率。但開腹手術通常需做50 mm以上長度的切口，對患者創傷大，術中出血量較多，術后患者疼痛感強，并發癥發生率高，不利于患者術后康復，住院時間較長。腹腔鏡是一種新型的手術方式，通過微創技術達到手術目的，只需5～10 mm長度的手術切口即可完成手術操作，大大減少了對患者的創傷，具有創傷小、出血量和并發癥少、術后疼痛度較輕等特點。但有研究指出，腹腔鏡手術對囊腫清除的徹底性不如開腹手術，術后復發的風險相對較高，遠期療效略低于開腹手術[5-6]。本研究中，觀察組患者手術時間與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），術中出血量和住院時間顯著低于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率2.6%，明顯低于對照組15.4%，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。研究表明，腹腔鏡手術治療的患者術中出血量、住院時間明顯減少，患者恢復更快；術后并發癥發生率顯著降低，有較高的安全性。

綜上所述，腹腔鏡手術與開腹手術治療良性卵巢囊腫均具有確切療效，但腹腔鏡手術創傷小、安全性高，利于患者術后恢復，明顯優于開腹手術治療。

參考文獻：

[1]彭婧.腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床療效比較[J].基層醫學論壇，2015，05（5）：611-612.

[2]李東菊.腹腔鏡和開腹手術在治療良性卵巢囊腫中的效果比較[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，16（16）：57.

[3]古菊梅.腹腔鏡及開腹手術對良性卵巢囊腫剝除術治療分析[J].醫藥前沿，2016，06（18）：142-143.

[4]張勇武，武靜，周琳，等.對比腹腔鏡與開腹手術治療良性卵巢囊腫的臨床療效[J].醫藥前沿，2015，20（20）：96-97.

[5]Gulcan， Colbay，Mustafa， etal. Type 2 diabetes affects sleep quality by disrupting the respiratory function[J].Journal of diabetes， 2015，07（5）：664-670.

[6]Yoichi， Matsui，Hironori， et al. Comparison of a flexible-tip laparoscope with a rigid straight laparoscope for single-incision laparoscopic cholecystectomy[J].The American surgeon， 2014，80（12）：1245-1249.

編輯/丁一