慢性盆腔炎的婦科門診治療分析

巫元會

摘要：目的 對慢性盆腔炎的婦科門診的治療過程和結果進行分析討論。方法 選取106例慢性盆腔炎患者隨機的分成甲組（n=53）和乙組（n=53），其中乙組患者采用西醫加護理干預的方式進行治療，甲組患者則在乙組的基礎上采用中藥外敷和灌腸的治療方法進行治療，在治療30 d后對甲乙兩組的治療效果進行比較。結果 甲組慢性盆腔炎患者治療的總有效率明顯高于乙組，差異具有統計學意義（P<0.05）。甲乙兩組慢性盆腔炎患者在治療后癥狀積分明顯下降，并且甲組患者下降的程度明顯高于乙組，差異存在統計學意義（P<0.05）。甲組患者和乙組患者用藥后的不良反發生率比較，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 采用中西醫結合治療的方法能提高慢性盆腔炎的治療效果，不良反應的發生率下降。

關鍵詞：慢性盆腔炎；中西醫結合；門診

Abstract：Objective To analyze and discuss the treatment process and the result of the gynecology clinic of the chronic pelvic inflammation. Methods 106 cases of chronic pelvic inflammation were randomly divided into group A （n=53） and group B （n=53）， the second group was treated with western medicine plus nursing intervention for the treatment of the way， the patients in group B based on the traditional Chinese medicine treatment and enema treatment， compare the treatment effect in the treatment of 30 the days of the two groups A and B. Results The treatment group of patients with chronic pelvic inflammatory disease in the total efficiency was significantly higher than that in group B， the difference was statistically significant （P<0.05）. A group of two patients with chronic pelvic inflammatory disease in the treatment of the symptom score decreased significantly， and the group of patients with loss was significantly higher than that in group B， there were statistically significant differences （P<0.05）. Compare the occurrence of adverse reaction in group A and group B patients after treatment， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine treatment can improve the treatment effect of chronic pelvic inflammatory disease， the incidence of adverse reactions decreased.

Key words：Chronic pelvic inflammatory disease；Integrated traditional Chinese and Western medicine；Clinic

慢性盆腔炎主要是指女性的生殖器官以及周邊組織和盆腔腹膜出現慢性炎癥，一般情況為急性盆腔炎治療不徹底導致反復發作，形成慢性盆腔炎，主要的臨床癥狀為月經不調和白帶異常、下腹部墜脹疼痛及腰骶部酸痛和不孕癥等，大量臨床資料證明，進行中西醫的結合治療慢性盆腔炎效果明顯，可以使患者的臨床癥狀治愈或顯著改善[1]。本文選取106例慢性盆腔炎患者進行了治療研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院近幾年的門診盆腔炎患者中抽取106例進行治療研究，隨機的分成甲組和乙組，每組各53例患者。甲組患者年齡為27～46歲，平均年齡（37.7±2.8）歲；病程為1.3～6.8年，平均病程為3.22年。乙組患者年齡28～45歲，平均年齡為（37.9±2.7）歲；病程為1.2～6.7年，平均病程為3.21年。甲組和乙組患者的病程、年齡以及婚姻狀況和病情等資料比較差異沒有統計學意義（P>0.05）。入選標準：①患者出現下腹脹痛以及腰骶部疼痛，白帶有異味，部分患者有尿頻癥狀；②出現低熱、疲乏以及渾身不適的癥狀；③進行婦科檢查發現子宮活動受限或粘連固定，在其一側或者雙側能觸及到條索樣物，有壓痛感或包塊；④B超檢查有盆腔積液或是卵巢囊腫、混合型包塊。

1.2方法 所有患者均進行門診治療，不住院治療。西醫治療措施：以2 g的頭孢西丁進行肌內注射，口服丙磺舒1 g和多西環素0.1 g，均2次/d，與早飯和晚飯后30 min服用，持續用藥半個月，同時使用物理療法。中醫治療措施：采用中藥外敷加灌腸，以忍冬藤、土茯苓和紅藤加入大顆粒鹽炒熱后裝進布袋放置于患者的肚臍周圍進行熱敷，外敷30 min/次左右，外敷2次/d，早晚各1次，持續外敷7 d；然后用赤芍、川穹和云苓以及丹參和雞血藤調制成灌腸藥，使用導管插入患者的肛門，注入灌腸藥物進行灌腸，灌腸30 min/次，分量為150 ml，持續灌腸30 d。

護理措施：雖然患者不用進行住院治療，但是醫院還是需要對患者和家屬進行健康教育，幫助患者和家屬以正確的方法進行護理，首先進行飲食護理，禁食生冷和辛辣的食物，要多吃一些富含高蛋白和高維生素的食品，食物要利于消化，最好以流食為主。然后進行臥床姿勢指導，患者臥床時盡量保持半臥姿勢，如有發熱癥狀要進行物理降溫；同時還要對用藥進行指導，如服藥時間、劑量以及禁忌等，要耐心的講解灌腸的操作細節，主要需要注意這幾點：灌腸的時間最好選在晚上21點左右，這主要是因為人夜間的腸道蠕動下降，有利于藥物的吸收[2]。灌腸要選用一次性的灌腸器，使用前要進行消毒并排空空氣。在進行灌腸前患者要排空排泄物，面左側臥。灌腸藥物的溫度不能高于40°，灌腸速度不能超過80滴/min[3]。

1.3療效評價 治愈：盆腔炎癥狀完全消失，進行婦科檢查沒有任何異常，6個月內未出現復發；顯效：患者的盆腔炎癥基本消失，進行婦科檢查身體狀況改善明顯，超聲檢查包塊體積減??；有效：患者癥狀減輕，婦科檢查異常情況減弱，超聲檢查包塊體積縮小1/3；無效：患者的癥狀沒有改善或者明顯加重。

1.4統計學方法 將兩組盆腔炎患者的相關資料使用SPSS 17.0統計軟件進行分析，以χ2檢驗法對治療有效率進行分析，單位取率（%），以t檢驗法對癥狀積分進行分析，單位?。▁±s），（P<0.05）差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 甲組和乙組患者的治療效果比較情況，見表1。

2.2甲乙兩組患者在治療前后的癥狀積分比較情況，見表2。

2.3甲乙兩組患者發生不良反應的對比情況，見表3。

2.4甲乙兩組患者的復發率對比情況 甲組有2例患者慢性盆腔炎復發，復發率為3.77%；乙組有10例患者復發，復發率為18.86%。兩組的復發率比較差異有統計學意義（χ2=11.346，P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎是一種病程較長，病情較頑固且容易反復發作的婦科疾病，一般臨床上采用的西醫治療的方法啊，雖然有一定的療效，但是治標不治本容易反復發作[4]，在本次研究中西醫治療的效率高達83.01%，但是其復發率也高達18.86%，說明采用西醫治療存在一定的弊端。慢性盆腔炎主要是因為血行不暢，沖任失調導致的，中醫的外敷藥物中的忍冬藤有活血化瘀、理氣止痛以及清熱解毒的功效，土茯苓有解毒，除濕的功效，紅藤有活血止痛和殺菌的功效，再結合灌腸的方式能使藥效直達病灶，起到根治疾病的效果[5]。

本文甲組采用中西醫結合的治療方法，使治療的總有效率提升了15.10%，使盆腔炎治愈后的復發率降低為3.77%。并且甲組的不良反應發生也低于乙組，差異存在統計學意義（P<0.05）。

總之，在以往西醫治療加護理干預的基礎上采用中醫灌腸和外敷的方法進行治療，能提高慢性盆腔炎治療的效果，降低其復發率和不良反應的發生率，對患者恢復健康有積極意義。

參考文獻：

[1]胡寶慧.慢性盆腔炎婦科門診治療體會[J].中國衛生產業，2013，10（36）：155-156.

[2]張小梅.中西醫結合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].時珍國醫國藥，2013，24（35）：1195-1196.

[3]黃健萍，王華，林芳，等.中醫外治法治療慢性盆腔炎78例療效觀察[J].中國基層醫藥，2011，18（13）：94-95.

[4]魯燕.中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2012，34（6）：36.

[5]方軍英，李莉.克林霉素磷酸酯片聯合婦科千金片治療慢性盆腔炎63例[J].中國藥業，2010，19（29）：75.

編輯/蔡睿琳