臨床護理差錯的常見原因及其相應措施

陳玉玲

摘要：探討臨床護理差錯發生的常見原因以及如何采取相應措施。通過收集本科室及我院其它科室的相關臨床資料，對臨床護理差錯出現的原因進行總結和歸納。要努力提高自身素質，增強法律意識和醫療安全意識，嚴格落實各項規章制度，為患者提供高質量的服務。

關鍵詞：臨床護理差錯；原因；措施

隨著現代醫學模式的轉變和科學技術的進步，由于護理服務范圍不斷擴大，對醫療服務的要求不斷提高，使臨床護理差錯的發生率相應增加，臨床護理差錯的種類也相應增多。作為一名護理工作者，在我們漫長的護理生涯中，由于平時工作比較忙亂，比較瑣碎，難免會因疏忽而帶來一時的差錯，然而我們絕對不能輕視它，任何來自思想的偏差、僥幸都將鑄成嚴重后果，即使是一時的幸免，量的積累也將最終導致質的變化，畢竟我們面臨的是一個人的健康甚至生命，一個家庭的幸福，我們的一言一行都將受到一份責任感的檢測，一份良心的拷問，我將常見原因總結以下幾點，并提出相應的防范措施，以引起同行們的借鑒。

1 出現差錯的原因

1.1職業作風不嚴謹

1.1.1執行查對失誤，三查八對不嚴密 在各類護理差錯的發生頻率中，執行查對失誤所占的比例較大，主要原因是不能嚴格執行臨床護理必須執行的三查八對制度，三查八對制度是護士工作中極其重要的一個原則，然而在實際工作中如果執行不嚴密則會造成一定的影響，如用藥錯誤、劑量濃度不準確、漏給藥等現象時有發生。

1.1.2工作不專注 護理工作量大，而且十分具體和瑣碎，工作壓力的負面影響，緊張的工作性質，頻繁的倒班，高強度的工作壓力使得護士產生工作疲憊感[1]。尤其是當護理任務重、工作繁忙時容易情緒不穩定，易激怒，導致執行醫囑時間錯誤、寫錯床號、漏抄治療本、錯記或漏記護理記錄等。

1.2專業知識欠缺 護理工作對基礎理論和專業理論的要求都相對較高，從事?？谱o理工作的人員會由于經驗少或不求甚解而導致技術水平不過硬，難以勝任本專業臨床護理的要求。特別是剛從事臨床工作不久的年輕護士中，由于工作時間短，經驗少，操作技術不熟練、不規范，容易忙中出錯以及對工作中一些臨床問題不能正確判斷和處理。

1.3責任心不強，缺乏職業道德 護理人員是護理措施的實施者，因此護理人員素質的高低是關系到護理安全與否的首要因素。當護理人員素質達不到要求時，就可能給患者生理、心理帶來不安全的隱患。一些護理工作人員工作責任心不強，缺乏職業道德，表現為對服務對象不關心，缺乏責任感和同情心，疏忽大意，精力分散；對患者的詢問不耐煩，不按規定巡視病房，患者病情變化不能及時發現；不遵守規章制度，思想上存在僥幸心理，在換班時缺崗；急救物品不能及時檢查、補充、更新；不嚴格執行各種制度和操作規范，觀察病情不及時或不準確，抱著見多了、無所謂的心態，病情變化時不及時通知醫生；交接班流于形式，上夜班睡覺、違反操作規程，有時急著下班，該交代的問題既沒有給患者交代也未給接班的護士交代。

2 應采取的相應措施

2.1嚴格執行規章制度，認真做好交班、查對工作 嚴格執行各項規章制度，是加強質量管理的重要環節。首先是要加強查對意識和交接班制度。三查七對是預防護理差錯的一個重要環節，它貫穿于護理工作的全過程。護士必須嚴格執行交接班和查對制度，做到注射、服藥、治療前中后經二人查對方可執行。危重、需特殊檢查和治療的患者要進行床邊交班，接班后應檢查上一班醫囑是否處理無誤，每周護士長將醫囑與各種執行單總校對一次，做到人人把好關，在我身邊無差錯。查對時，可采用“呼喚應答法”[2]；既杜絕了外界環境的干擾，也使患者在整體護理中由被動變為主動，增加了護護之間、護患之間的合作與信任，從而提高了查對的有效性。

2.2重視人才培養，提高業務素質 ①是要加強在職護理人員的培訓，護理知識的更新，拓寬知識和專業技術能力，除熟悉本專業業務知識外，應掌握新知識、新技術及國內外的進展情況，要多參加護理學會舉辦的各種學習班，達到更新知識，提高業務技能的目的。②是要加強護理人員的業務知識能力，相應的科室應定期舉行講座，特別是?？谱o理方面，加強護理人員的基本操作能力，讓其不斷的更新知識和技術，是全科護理人員共同學習和發展，進而降低差錯事件的發生率。

2.3加強崗位素質、責任心教育 要常抓思想教育，強化責任意識，樹立護理人員工作責任心和榮譽感，培養敬業精神，把優質服務患者的思想融入工作點滴之中，提高服務的內涵和質量。合理科室人員結構、分工，避免護士超負荷工作，創造融洽的工作環境，減輕護士的心理壓力，提高差錯防范能力。護士的工作性質決定了護士必須具有高度的責任心，對患者負責，也是對自己負責。①是要從思想上加強護士責任心的教育，用案例進行風險意識防范的教育，對自己班次的患者要全面掌握（包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治療等），做到按要求巡視病房，針對重點，重點觀察，做到有的放矢，忙而不亂。②作為護理人員應具備一定的素質和高度的職業責任感，要加強對醫護人員的崗位素質和責任心教育，增強其法律知識，定期進行法律、法規的培訓，提高護理人員的自我保護的意識，避免在護理過程中出現差錯事件的發生，保障護患關系。在班期間做到思想集中，精力充沛，努力做好各項護理工作。③護士自身應保持良好職業心理，積極參加培訓，提高專業知識、技能水平，取得患者信任，增加職業成就感，自身體會到護理職業的崇高，在工作中以最佳心態去對待每一位患者。應該保障護理文書的書寫質量，要求護理人員有相應的法律意識，用法律的思維去書寫，另外護理人員應做到“該寫的要寫到，寫到的要做到”的原則，嚴密的觀察患者的病情，并且及時的進行記錄，還應保障文書具有科學性、真實性、完整性等與醫療文件同步的原則，禁止出現漏寫、錯寫或者涂改的情況，不僅要保障護理人員有患者安全意識，還要保障其有自我保護意識。

3 結論

護理工作中要有高度的責任心、耐心、細心。如果我們工作中粗心大意，就可能增加患者的痛苦，甚至導致一個生命的逝去和承擔一定的法律責任。作為一名護理工作者，在工作中更加謹慎，注意，防止差錯發生，既保護了患者，也保護我們自己。從思想上、態度上端正自己，牢記“關愛生命、以德施護、依法從護、科教興護”的護理思想和文化，在工作中認認真真，踏踏實實，時時刻刻為患者著想，一切以患者為中心，從而做一名無愧于他人，無愧于自己的白衣天使！

參考文獻：

[1]Siew Tzuh Tang，Tsang-Wu Liu，Li Ni Liu，et al. Physician-patient end-of-life care discussions： correlates and associations with end-of-life care preferences of cancer patients-a cross-sectional survey study[J].Palliative medicine， 2014，28（10）：1222-1230.

[2]閆洪鳳，孔杰，崔化英，等.呼喚應答法減少護理查對工作中差錯的研究[J].護士進修雜志，2004，19（7）：583-585.

編輯/羅茗柯