針對口腔種植修復牙列缺損的美學觀察及效果探究

柳紅芹+朱國威+白朋元+趙德福

[摘要] 目的 研究口腔種植修復牙列缺損的美學觀察及效果。方法 選取2012年1月—2015年1月銀川市口腔醫院臨床收治牙列缺損患者中隨機抽取的78例。將上述78例牙列缺損患者隨機分為傳統組39例和新型組39例。傳統組采取傳統義齒修復的方法進行治療，新型組采用口腔種植修復進行治療。比較①牙列缺損修復效果；②修復后牙槽骨近中、遠中骨吸收量；③修復穩固性良好性、美觀度的差異。 結果 ①新型組較之傳統組牙列缺損修復效果更高，新型組為95.24%，傳統組為75.61%（P<0.05）；②新型組較之傳統組修復后牙槽骨近中、遠中骨吸收量更?。≒<0.05），其中，新型組分別為（0.50±0.13）、（0.55±0.11）mm，傳統組分別為（0.57±0.22）、（0.59±0.21）mm；③新型組較之傳統組修復穩固性、咀嚼功能良好性、美觀度評分（8.51±1.41）分、（8.51±1.61）分、（9.62±0.21）分更高（P<0.05）。結論 口腔種植修復牙列缺損的美學效果確切，可減少骨吸收，穩固性良好，還可改善患者咀嚼功能，美觀度好，值得推廣。

[關鍵詞] 口腔種植修復；牙列缺損；美學效果

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（b）-0090-03

[Abstract] Objective To research the aesthetic observation and effect of oral implant rehabilitation of defect of dentition. Methods 78 cases of patients with defect of dentition admitted and treated in the Yinchuan Stomatological Hospital from January 2012 to January 2015 were randomly extracted and randomly divided into two groups with 39 cases in each， the traditional group adopted the traditional denture restoration method for treatment， while the newly group adopted the oral implant rehabilitation for treatment， and the defect of dentition effect， mesial and distal bone absorption and differences in the stability and well-formedness of rehabilitation and beauty were compared between the two groups. Results ①The rehabilitation effect in the newly group was higher than that in the traditional defect of dentition group，（95.24% vs 75.61%）（P<0.05）；②The mesial and distal bone absorption in the newly group[ （0.50±0.13）mm and （0.55±0.11）mm] was less than that in the traditional group[（0.57±0.22）mm and （0.59±0.21）mm]（P<0.05）； ③the stability， well-formedness of masticatory function and beauty in the newly group were respectively （8.51±1.41）points， （8.51±1.61）points， （9.62±0.21）points， which were higher than those in the traditional group（P<0.05）. Conclusion The aesthetic effect of oral implant rehabilitation of defect of dentition is definite， which can reduce the bone absorption and improve the masticatory function of patients with good stability and beauty， which is worth promotion.

[Key words] Oral implant rehabilitation； Defect of dentition； Beauty effect

口腔種植修復是牙列缺損治療的新興美容手術，其改變傳統義齒修復方法，在穩固性、美觀度和經濟效益等方面均得到顯著提高?？谇环N植修復選擇生物相容性高的材料作為人工牙根，將其植入上下頜骨，并借助骨結合后所產生的牢固基樁實現對義齒的支持作用[1-2]。該研究選取2012年1月—2015年1月臨床收治牙列缺損患者中隨機抽取的78例進行分組，對口腔種植修復牙列缺損的美學觀察及效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院臨床收治牙列缺損患者中隨機抽取的78例。將上述78例牙列缺損患者隨機分為傳統組39例和新型組39例。新型組患者男27例，女12例，共有42顆缺損牙；年齡最小26歲，最高78歲，年齡均值（55.12±12.79）歲。因受傷所致牙列缺損23例，其他因素導致牙列缺損16例。病程1個月～4年，病程平均值（2.31±0.12）年；傳統組患者男28例，女11例，共有41顆缺損牙；年齡最小25歲，最高78歲，年齡均值（55.92±12.32）歲。因受傷所致牙列缺損22例，其他因素導致牙列缺損17例。病程1個月～4年，病程平均值（2.32±0.34）年；兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），組間比較有可行性。

1.2 方法

傳統組采取傳統義齒修復的方法進行治療，告知患者義齒佩戴方法和保養方法，若出現不適癥狀應及時就診。新型組采用口腔種植修復進行治療。術前對患者進行常規全身檢查，并觀察口腔缺牙和殘余牙情況，觀察頜間距離、咬合情況。對頜骨曲面斷層拍X線片檢查，以更好了解缺牙間隙、缺牙區骨組織及其他重要組織分布情況，以選擇合適的治療方案。制作牙齒模板，并選擇合適的種植體。先對種植區域鄰牙及相關解剖情況進行檢查，并結合牙槽密度、高度等對修復方案進行調整和修訂。治療時患者取仰臥位，先對牙列缺損兩端的基牙進行消毒，在牙槽嵴頂部作切口，可采用L型或H型。將患者粘骨膜瓣翻開顯露牙槽骨，進行相關定位后先鋒鉆導向，擴孔鉆逐級預備至所需直徑和深度，攻絲后植入種植體。術中根據患者植入深度選擇合適螺絲，并給予噴水冷卻操作[3]。術后給予抗生素進行預防性治療，囑患者保持良好口腔衛生習慣。術后2～6個月可根據患者情況拆線，并進行上部結構修復，根據種植體類型選擇合適基臺，將印模送往制作，制作后佩戴，完成修復[4]。

1.3 觀察指標和標準

比較兩組患者①牙列缺損修復效果；②修復后牙槽骨近中、遠中骨吸收量；③患者修復穩固性、咀嚼功能良好性、美觀度的差異（每一項滿分為100分，分數越高代表修復穩固性越高，咀嚼功能越好、美觀度越高[5]）。顯效：修復體穩固，X線透視種植體周圍無陰影，患者咀嚼、語言功能等恢復正常，修復體無松動、折斷或者脫落現象，外觀美容度高，患者佩戴舒適，無疼痛；有效：修復體穩固性、美容度良好，患者咀嚼、語言功能等均有所改善，初始佩戴存在輕微不適；無效：達不到上述標準。牙列缺損修復效果=顯效、有效在該組患者中所占比例。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件統計牙列缺損患者數據，牙列缺損修復效果以（%）表示，屬于計數資料，采取χ2檢驗。修復后牙槽骨近中、遠中骨吸收量、修復穩固性、咀嚼功能良好性、美觀度以（x±s）表示，屬于計量資料，采取t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者牙列缺損修復效果相比較

新型組較之傳統組牙列缺損修復效果更高，新型組為95.24%，傳統組為75.61%（P<0.05），如表1。

2.2 修復穩固性、咀嚼功能良好性、美觀度相比較

新型組較之傳統組修復穩固性、咀嚼功能良好性、美觀度評分更高（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組患者修復后牙槽骨近中、遠中骨吸收量相比較

新型組較之傳統組修復后牙槽骨近中、遠中骨吸收量更?。≒<0.05），其中，新型組分別為（0.50±0.13）、（0.55±0.11）mm，傳統組分別為（0.57±0.22）、（0.59±0.21）mm。

3 討論

目前，隨著臨床醫學技術的不斷發展，牙列缺損修復治療的要求也逐漸提高?？谇环N植技術是一項較為先進的牙科技術，其成功種植給廣大患者帶來了希望。影響口腔種植技術成功與否的因素主要包括：①能否達到長期穩定性；②能否恢復正常牙齒功能；③是否有理想美學效果[6-7]。

牙列缺損患者在進行口腔種植修復之前，需先檢查口腔整體情況和身體狀況，并選擇合適手術進行操作。在手術前需制定嚴格治療方案，如植牙區域檢查方案、設計修復體、種植模板制作等。而模板制作環節非常關鍵，需根據模型試驗結果進行設計，以確保修復后可達到良好咬合，提高美學效果[8]。

綜上所述，口腔種植修復牙列缺損的美學效果確切，可減少骨吸收，穩固性良好，還可改善患者咀嚼功能，美觀度好，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 關虹.288例口腔種植修復牙列缺損的美學觀察和療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：110-111.

[2] 劉衛國，韋克新.54例口腔種植修復牙列缺損的美學觀察和療效分析[J].中外醫學研究，2013，11（27）：118-119.

[3] Deliberador， Tatiana Miranda，Vieira，et al.Connective tissue graft combined with autogenous bone graft in the treatment of peri-implant soft and hard tissue defect[J].Quintessence international，2015，46（2）：139-144.

[4] 劉杰，劉霞.口腔種植修復牙列缺損的美學觀察和療效分析[J].陜西醫學雜志，2012，41（10）：1424-1425.

[5] 李睿.口腔種植修復牙列缺損的美學觀察和療效探討[J].中國實用醫藥，2015，10（5）：116-117.

[6] 朱梅，毛靜.口腔種植修復牙列缺損的美學觀察和療效分析[J].中國醫療美容，2014，14（2）：147，154.

[7] 許建軍.口腔種植修復牙列缺損的療效和美學觀察[J].中國美容醫學，2011，20（z1）：298-299.

[8] 周培剛，費學東，陳悅，等.口腔種植修復牙列缺損的美學觀察和療效分析[J].吉林醫學，2013，34（27）：5646-5647.