頸部淋巴結腫大診斷中高頻彩超的運用效果研究

王錦麗

摘要：目的 探究高頻彩超診斷頸部淋巴結腫大的應用價值。方法 以本院43例頸部淋巴結腫大患者為對象進行研究，研究高頻彩超診斷結果。結果 43例患者中炎性26例、結核性6例、增生性8例、原發性腫瘤3例，超聲診斷符合率93.02%。結論 高頻彩超診斷頸部淋巴結腫大具有高準確率、安全無創等諸多優勢，可作為臨床首選。

關鍵詞：頸部淋巴結腫大；高頻彩超；診斷；效果

人體中淋巴結通過產生淋巴因子發揮免疫作用，抵抗外來細菌，淋巴結腫大作為常見病變與諸多因素有關，頸部淋巴結腫大作為臨床發病幾率較高的病癥，因惡性腫瘤、轉移癌或者結核病等，都會導致頸部淋巴結腫大。臨床中要通過體格檢查、病史問詢、影像學檢查等舉措迅速找到原發性病灶，從而及時予以穿刺或摘除明確性質及病因，為后續治療提供可靠參考依據。高頻彩超作為臨床常用檢查手段，以高清晰度的二維圖像為臨床病癥診斷鑒別提供依據，在頸部淋巴結腫大診斷中應用效果與價值已被廣泛認可。為探究高頻彩超用于頸部淋巴結腫大的診斷情況，以本院收治的43例患者為對象進行研究，臨床報道如下。

1資料與方法

1.1一般材料 以2014年11月～2015年11月間本院收治的頸部淋巴結腫大患者43例為對象進行研究，患者均符合以下標準：淋巴結圖像表現異常；淋巴結長軸、短軸直徑分別>1cm、>0.5 cm，長短比≥2.0；患者年齡20～77歲；簽署知情同意書；無免疫缺陷型疾病及轉移性淋巴結癌。43例患者中男性19例，女性24例，平均年齡（37.8±4.4）歲，患者淋巴結有不同程度腫大現象，且伴有咽喉痛、發熱等全身不適癥狀。

1.2方法 研究中所用高頻彩照儀器型號CX9200C，由北京澤澳醫療科技有限公司提供。

被檢查患者選擇合適體位，充分暴露頸部，設置好淺表器官探查條件，確保能清晰顯示淋巴結結構，運用探頭對頸部、鎖骨等諸多位置進行探查。掃查中探頭置于下頜橫切掃查，逐步擴大掃查范圍，后掃查腮腺淋巴結，并對頸內動脈、頸總動脈做橫斷掃查，直至頸內靜脈與鎖骨下靜脈匯合處，沿鎖骨掃查直到乳突及頸后淋巴結。掃查過程中要設置好相應參數，掌握形態、大小、邊界、內部回聲、血流信號分布特征及動脈阻力指數（RI）等情況。

2結果

超聲檢查結果：43例患者中炎性26例、結核性7例、增生性7例、原發性腫瘤3例，其中3例被誤診。超聲診斷與病理診斷結果符合率為93.02%。

2.1正常淋巴結聲像圖：類似腎臟呈"靶樣"結構，偏長橢圓形、包膜清晰，長徑變異范圍較大，周邊呈均勻低回聲，中間強回聲。超聲圖像表現與血流特點如下：

2.2炎性：橢圓形、均勻性腫大，長徑5～10 mm，以寬闊型與狹窄型為主；皮質呈較均勻低回聲，部分有液性暗區；淋巴門處血流信號明顯且速度較快，血管徑增寬，超聲顯示血供增加；RI范圍0.41～0.56，頻譜為高速低阻型。

2.3結核性：淋巴結門多消失；內部回聲不均勻，囊性壞死部分無回聲區聚集，部分淋巴結呈串珠樣或巨大分葉狀腫塊；邊緣血管與中央血管缺失，部分淋巴結顯示混合型血供；壞死或液化部分血流信號較少或消失。

2.4增生性：淋巴結呈長圓形或橢圓形均勻性增大，長徑5～10 mm左右，寬闊型與狹窄型淋巴門均可見到，少部分消失，包膜完整，邊緣清晰，很少融合；皮質大部分呈向心性增寬，部分狹窄型，皮髓質均勻擴大或髓質擴大而皮質均勻變窄；實質回聲低于周邊肌肉組織，部分有液化區，基本無鈣化，受累的同一區域內一般少于3個；淋巴門處見點狀或線狀血流信號進入淋巴結內，血流信號較正常淋巴結更易顯示，RI范圍0.41～0.54。

2.5原發性腫瘤：淋巴結大小不等，長短徑比<2占多數，形態趨于圓形；邊界較清晰較大或融合模糊，內部均勻低回聲；淋巴結門狹窄或消失，髓質受壓或顯示不清，血流信號豐富且速度較快，血管分布雜亂，RI范圍0.68～0.77。

3討論

淋巴結作為人體重要組織，其產生的淋巴細胞參與人體免疫機制作用，通過過濾淋巴液從而阻隔對人體有害的各類物質。淋巴結在人體的分布較多，對于臨床診斷、治療等都有重要價值。

彩超在臨床中有"非創傷性血管造影"之稱，用于淋巴結腫大診斷與良惡性鑒別優勢突出，在頸部淋巴結腫大診斷中符合率也較高。結合臨床資料來看，頸部淋巴結多集中在頸上區、腮腺區、頜下及頸后三角區，淋巴瘤及結核性也有特定分布位置，彩超檢查中要重點針對這些部位進行掃查，以明確病變及累及情況。

頸部淋巴結腫大多以良性為主，本次43例患者中炎性患者26例，超聲診斷符合率96.15%，其發生與上呼吸道感染、免疫系統缺陷等有關，做對癥抗炎治療即可好轉；結核性患者6例，診斷符合率83.33%，多以呼吸道、扁桃體結核等為主，采取抗結核治療可好轉；增生性患者8例，診斷符合率87.50%，應用免疫增強劑或者調節劑、外用藥物、抗生素治療等即可；原發性淋巴結腫瘤患者3例，診斷符合率100%，采取放射治療或者化學治療等即可。43例患者超聲診斷結果同病理診斷結果相對比，符合率93.02%，提示了彩超診斷的應用價值，本次研究結果與臨床報道中同類數據94%～97%有一定差異，與研究中納入樣本量過少有一定關系。

高頻彩超臨床應用頻率高、范圍廣，在諸多疾病診斷中都有著出眾優勢，因檢查過程安全無創、檢查操作簡單快捷等優勢在患者中有著較高的接受度與認可度，且檢查經濟成本低、可重復強備受青睞。高頻彩超可憑借自身高分辨率為頸部淋巴結腫大診斷鑒別提供清晰準確圖像，對淋巴結大小、形態、邊界、內部回聲、血流信號、RI指數等做出準確判斷，從而輔助臨床完成良惡性鑒別診斷，為臨床分類及診療提供切實可靠依據。

綜上所述，高頻彩超診斷頸部淋巴結腫大具有高準確率、安全無創等諸多優勢，可作為臨床首選。

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編輯/丁一