CT介入放射學技術在胸腹部疾病診斷與治療中的應用

段華

摘要：目的 分析CT介入放射學技術在胸腹部疾病診斷與治療中的應用。方法 回顧分析2015年10月～2016年10月在我院診治的34例胸腹部疾病患者臨床資料，均采用CT引導下穿刺，觀察臨床穿刺準確率及診斷率。結果 34例患者行46次CT引導下穿刺，穿刺準確率為100%；34例患者中確診30例，診斷準確率為88.23%；28例行局部病灶藥物注射，無1例出現嚴重并發癥。結論 CT介入放射學技術在胸腹部疾病診斷與治療中具有重要的價值，是一種安全、有效、準確的診治方法，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：CT介入放射；胸腹部疾??；診斷與治療

隨著現代醫學水平的不斷發展，CT介入放射學技術在臨床疾病診斷與治療中應用越來越廣泛[1]。尤其是在胸腹部疾病診治中，為臨床確立了新的診治手段，且其臨床診治效果理想。本文結合2015年10月～2016年10月在我院診治的34例胸腹部疾病患者臨床資料，研究CT介入放射學技術在胸腹部疾病診斷與治療中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年10月～2016年10月在我院診治的34例胸腹部疾病患臨床資料，其中男性20例，女性14例；年齡26～73歲，平均年齡（48.19±2.09）歲；34例患者共穿刺46次，單純穿刺活檢17次，穿刺后進行局部注藥10次，單穿次注藥3次。

1.2方法

1.2.1儀器 DFDN-20-150、DCHN-18-15.0活檢針，西門子生產的EMOTION16掃描機。

1.2.2操作方法 依據患者的具體病變位置，指導患者取仰臥位、俯臥位或側臥位，然后進行CT掃描，并選擇穿刺的最佳層面。確定穿刺位置后，先將一金屬物置于該層皮膚表面，然后進行CT掃描核準，再次確定后，選擇穿刺點。同時用光標標測出皮膚進針點與病灶邊緣的直線距離，最終明確最佳進針深度和進針角度。確定穿刺點后，使用記號筆在皮膚做好標記，并進行常規皮膚消毒，然后使用2%利多卡因5 ml進行局部麻醉。告知患者穿刺時屏住呼吸，當針尖接近病灶邊緣時，再次進行CT掃描，核實穿刺方向后，再次將針尖插入病灶內。具體依據患者的病情決定穿刺活檢或局部用藥。

2 結果

34例患者行46次CT引導下穿刺，穿刺準確率為100%；34例患者中確診30例，診斷準確率為88.23%；28例行局部病灶藥物注射，無1例出現嚴重并發癥。25次活檢，病理診斷肺癌7例，結核1例，肺膿腫1例。13例改變臨床診斷及治療方法，12例穿刺后即可明確診斷，并給予局部注射藥物治療，其中5例細菌性肝膿腫患者，實施膿腫穿刺引流、膿腔沖洗、膿腔局部注射抗生素。術后14dB超復查，11例膿腫消失，1例膿腫基本全部消失。

對于臨床11例原發性肝癌患者，實施肝動脈栓塞后采用經皮無水酒精治療。6個月隨訪患者生存率100%，3個月CT復查病灶縮小50%。穿刺46次，僅1例在拔針后復查顯示穿刺胸腔內可見少量氣胸，但無顯著臨床癥狀，不給予特殊處理，之后自行緩解。

3 討論

CT介入放射學屬于經皮肺經血管的介入技術，臨床包括CT導引下經皮活檢、介入性治療[2]。因為CT具有較高的掃描分辨率，其對比度良好，可清楚的顯示病灶的大小、位置、外形、病變范圍的組織結構，從而為選擇準確的進針點、進針角度以及進針深度奠定基礎。這樣可以有效避免損傷血管、神經以及病變的相鄰的重要結構[3]。因此，CT介入技術具有較高的準確度和安全性。本文研究結果顯示，46次CT引導下穿刺，穿刺準確率為100%；34例患者中確診30例，診斷準確率為88.23%；28例行局部病灶藥物注射，無1例出現嚴重并發癥。由此可見，CT介入放射學技術安全性、準確性高，對患者的創傷小，患者治療痛苦小，所以臨床患者容易接受，特別適合反復介入治療的患者。

臨床應用CT引導下經皮穿刺活檢技術，可有效的提高臨床對胸腹部疾病的診斷率[4]。但是穿刺采取組織量、部位等因素會影響診斷率，因此在臨床穿刺過程中應多點、多方向穿刺，及針尖做扇形移動，并配合速度進行上下穿刺，以保持抽吸針管內持續負壓吸引，確保采取充足的組織量。與此同時，在穿刺過程中穿刺針尖應稍微偏離病灶中心區，防止取壞死區組織。

CT介入放射學技術對胸腹部疑難雜癥的鑒別水平也較高，且可制定針對性的治療方法，并且該方法對臨床治療療效及預后判斷也具有重要的價值。CT穿刺活檢病理診斷，為臨床制定治療方案提供了保證，為惡性腫瘤的及時治療提供了基礎，有效避免了不必要的手術創傷[5]。通過CT穿刺可對肺結核、肺膿腫、肝膿腫患者的抽吸物進行實驗室檢查，從而明確致病菌。臨床給予局部給藥，實現局部高藥物濃度，進一步提高了臨床治療療效。

CT 引導下介入性治療，可替代傳統的手術治療，減少了對患者的創傷，不需要進行外科手術治療，持續進行穿刺引流、膿腔內沖洗、局部注射抗生素治療，臨床治療方法不僅簡單，而且療效理想，同時該方法還可以作為一種輔助補充手段。通過本文以上的研究顯示，CT介入放射學技術在胸腹部疾病診斷與治療中的應用效果較為理想。CT介入放射學技術穿刺率高、病理準確率，對患者創傷小，臨床治療安全性高，容易被臨床患者接受。同時，對于部分疑難雜癥、良惡性腫瘤的鑒別診斷提供了新的治療方向。

總之，CT介入放射學技術在胸腹部疾病診斷與治療中有重要的價值，為臨床對于胸腹部疾病的治療和診斷開辟了新的途徑。因此，今后我們要深入研究CT介入放射學技術，進一步將其更高的應用于臨床各類疾病診斷和治療中。

參考文獻：

[1]張雪哲，盧延.CT介入放射學在腹部疾病診治中的應用價值[J].北京：中國科技技術出版社，2013：1.

[2]盧延，張雪哲.CT介入放射學技術的臨床應用[J].中華放射學雜志，2013；31（6）：367.

[3]魏慶堂，趙錦龍，齊翠文，等.CT介入放射學技術在胸腹部疾病診斷與治療中的應用探討[J].中華放射學雜志，2012；31（9）：600-602.

[4]王艷萍，等.CT介入放射學技術在胸腹部疾病診斷中的應用[J].中華放射學雜志，2011；31（9）：586.

[5]Katsuaki Tanaka ， Hiroshiokasaki ， Saburo Nakamura ， etal.HepatocellularCarcino

-ma ：Treatment with a combination therapy oftranscatheter arterial embolization and percutaneous ethanol injection.Radiology ， 2013；179：713-717.

編輯/周蕓霏