電話指導對頸椎病復發因素及自我護理行為的研究

王淑云

摘要：目的 通過探討頸椎病易發因素，減少復發率。方法 采取回顧性分析方法，分析68例患者的臨床資料，隨機分成甲乙兩組， 34例為一組（不分男女），甲組進行出院后電話隨訪指導，讓患者長期保持正確的頸部姿勢，并注意保暖等護理干預措施，乙組只在出院時告訴注意事項，無隨訪。結果 實施隨訪的甲組患者，頸椎病的復發率明顯減少。結論 積極預防、對癥施護，并保持正確的頸部姿勢，注意保暖，能改善頸椎病所引起的一系列癥狀，能起到減少頸椎病復發的效果。有效的提高患者生活質量。

關鍵詞：電話隨訪；頸椎??；復發；自我護理

中圖分類號：445 文獻標識碼：B

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。該病的發病原因主要為頸椎的退行性變、慢性勞損、頸椎先天性畸形等，發病時患者會出現頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、惡心、嘔吐等癥狀，甚至會出現視力模糊、心跳過快以及呼吸困難等，嚴重威脅人們的健康和生活質量[1]。臨床中常見的治療方式為藥物治療，運動治療、牽引治療等。但是該疾病的治療時間普遍較長，并且治療后復發率也較高，因此，在患者出院后隨訪指導就顯得極為重要。本文通過出院后電話隨訪和指導，復發率明顯下降，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年1月～5月間，經住院進行系統治療，病情好轉出院的68例患者中，隨機分成甲乙兩組各34例（不分男女）。

1.2方法

1.2.1乙組在患者出院時予以相應的出院指導后再不進行其他指導。

1.2.2甲組采用電話隨訪進行相應的指導，1次/月。具體指導方式如下。

1.2.2.1工作指導 護理人員應叮囑患者在工作中要保持正確的姿勢，防止過度疲勞，伏案工作時，頸椎總是處于彎曲狀態 ，應定時抬起頭向四周各個方向輕輕活動頸部，動作幅度不要過大，每隔30 min可抬頭讓雙眼遠視。休息時，自己用雙手牽伸脖子，輕輕按摩頸部肌肉，可以促進局部血液循環，緩解肌肉痙攣和疼痛[2]。

1.2.2.2注意頸部保暖 穿高領衣服或佩戴絲巾、圍巾，防止頸部受涼。

1.2.2.3睡眠指導 護理人員應叮囑患者在睡覺時枕頭不要過高，最好采用醫用頸椎保健枕，并且在坐車時，最好不要打瞌睡，同時頭頸靠近座椅后背，以防急剎車造成頸部損傷。

1.2.2.4鍛煉方面 應叮囑患者應加強頸肩部肌肉的鍛煉，業余時間，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動，這樣不僅可以緩解疲勞，還能頸部使肌肉發達，增強韌度，有利于頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。

1.2.2.5告知患者在勞動或者走路時要注意，切不可過快，防止頸部閃傷或挫傷[3]。

1.2.2.6心理指導 在進行電話隨訪時，護理人員應積極的與患者進行溝通，詢問患者近段時間所出現的問題，由于患者長期受到疾病的折磨，再加上治療后怕出現復發，會出現恐懼、不安等不良情緒，護理人員應與患者講解該疾病日常的注意事項，解答患者所提出的疑問，緩解患者的不良情緒，幫其樹立良好的心態。

2 結果

甲組在2008年5月～2015年12月之間，共有5例次復發住院，復發率為 14.%，23例有輕度臨床表現，通過上述自我護理調養，癥狀自行緩解。乙組有18例次復發住院，復發率 53%，12例出現臨床癥狀，經門診治療好轉。

3 討論

頸椎病的臨床癥狀與頸椎的解剖和生理功能有關，頸椎是脊柱中活動度最大且結構最薄弱的節段，頸椎較胸、腰椎的活動度大，頸椎椎體、后關節等結構較胸、腰椎弱且小，而且不像其它節段的脊柱，有胸廓、腹肌、髖骨等的輔助支撐，因而穩定性較差。穩定性差和活動度大成為兩個明顯的弱點，不論是頸部肌肉感受風寒所致的肌肉痙攣，或是頸椎部扭傷、睡姿不適或枕頭高度不當，都可以破壞頸椎的穩定性，引發新的錯位和癥狀出現。

由于頸部的穩定性較差，即使治好以后，其穩定性也需要-段時間去恢復、鞏固。在此期間，很多因素，而造成的頸部損傷，又容易造成頸椎病復發，因此，預防復發顯得極為重要。所以患者應做好日常護理：①注意臥位的姿勢及枕頭的高度；②不要長時間的坐與電腦前，適當的進行活動；③保持正確的坐姿；④日常應做些保健操來保護頸椎。通過電話隨訪，護理人員定期的對患者進行叮囑，可以有效的提高患者的依從性，增加其自我保護意識，降低復發率[4]。

通過上述證明，甲組復發率明顯低于乙組。說明，采用電話指導，可以有效的提高患者的日常生活質量，提高患者的自我保護意思，降低復發情況。同時也說明，各種疾病的發生發展，與平時的生活習慣、工作習慣緊密相聯，疾病最重要的是在于預防，只有保持正確的工作姿勢，良好的習慣形成。才能做到健康者無疾病，有疾病者可以減少復發率。

綜上所述，隨著人類生活水平的不斷提高，電腦電話等普及，導致頸椎病的發病率也呈上升趨勢，不良睡姿、不良坐姿以及長時間坐與電腦前等因素，都是引發頸椎病的主要原因[5]。所以要降低頸椎病的發病率以及復發率，應該從日常生活中進行預防，而電話隨訪可以起到很好的督促作用，幫助患者養成良好的生活習慣。

參考文獻：

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[4]Kadaňka， Z.， Bednaík， J.， Novotn， O.，et al. Cervical spondyloticmyelopathy：conservative versus surgical treatment after 10 years [J].European Spine Journal，2011， 20（9）：1533-1538.

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編輯/周蕓霏