保守治療卵巢破裂的臨床觀察

胡麗霞

摘要：目的 觀察保守治療卵巢破裂的臨床療效。方法 選取48例卵巢破裂患者作為實驗對象，均為我院婦科自2012年4月～2015年4月所接收，所有患者實施保守治療方案，對其療效進行探討。結果 患者的治療成功率為97.92%，1例患者保守治療失敗后轉為手術治療，最終痊愈。結論 臨床對卵巢破裂患者實施保守治療時，應重視患者的病情，明確診斷，提高治療成功率。

關鍵詞：保守治療；卵巢破裂；療效

卵巢破裂是臨床婦科一種非常常見的疾病，也是一種能夠有效治療的疾病。其病的特征是：誤診率高，常常因誤診而手術治療。隨著臨床對該病的深入研究，對臨床輔助檢查手段的不斷完善，使得卵巢破裂的早期確診率在不斷提高，給患者提供保守治療可能性越來越大，避免手術治療帶來的風險[1]。就此，文中取48例卵巢破裂患者作為實驗對象，對其治療過程進行了詳細探討，現將具體結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取48例卵巢破裂患者作為實驗對象，為我院婦科2012年4月～2015年4月接收，所有患者均有特發下腹劇痛且持續時間比較長，患者年齡分布范圍是：20歲

1.2方法 患者入院后均行血常規檢查、尿絨毛膜促性腺激素檢查、陰道B超檢查、后穹隆穿刺檢查；治療方法：讓患者臥床休息，同時在治療期間密切監測其生命體征，避免出現一切可能增加腹壓的原因，使用止血藥物，（選取上海第一生化藥業有限公司生產的止血敏，其國藥準字號為：H31021895，規格為2 ml）還可以預防性使用抗生素、補液等。所有患者連續治療1個療程（5 d），在治療期間，要每日復查患者的血常規，若治療48 h后患者癥狀有所緩解，各項生命體征處于平穩狀態，且血紅蛋白無進行性下降，表示保守治療成功。若患者合并失血性休克，需及時給予抗休克治療或補充血容量，避免危及患者的生命安全[2]。

1.3療效評價指標 患者臨床癥狀消失；經陰道B超檢查顯示盆腔積液消失，附件包塊消失，表明實施保守治療成功。此外，痊愈：患者癥狀完全消失，經B超檢查子宮附件無異常；有效：患者癥狀基本消失，B超提示患者附件團塊和盆腔積液縮小超過30%以上，無效：癥狀無任何改善甚至加重。

1.4統計學分析 本組實驗，對多有患者實施保守治療，其中涉及到的數據信息均在SPSS 20.0專用軟件中輸入，計數資料的表示和檢驗分別是：[（%），χ2]；計量資料的表示和檢驗分別是：[（x±s），t]；檢驗以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義，反之，無任何統計學研究意義。

2結果

經保守治療，48例卵巢破裂患者中47例獲得成功（治療總有效率），占有率為：97.92%。1例治療失?。o效），立即轉為急診破腹探查術治療，術中出現出血量約為500 ml，術后及時補液、輸血、抗炎治療，最終痊愈出院，實驗結果顯示：保守治療的成功率較高，且在一定程度上縮短了患者的治療時間，減輕經濟負擔。

3 討論

卵巢破裂是臨床婦科常見病種之一，其病以下腹部疼痛為主要臨床表現，查閱大量文獻得知：該病是指卵巢成熟泡或黃體由于某種原因引起包壁破損，出血，嚴重者可造成大量腹腔內出血，因此，臨床上有卵泡破裂和黃體囊腫破裂兩種[3]。其中卵巢黃體破裂，相比卵泡破裂而言，有一定的危險性，已婚和未婚均可發生，以生育期年齡最為常見。經臨床病理學分析，認為：卵巢破裂與卵巢充血有密切的關系、與卵巢功能變化有一定的關系，如：過分的冷浴、熱浴，長期應用雌激素或孕激素等均能引起卵巢的功能變化；另外還與血流變化有一定的關系，患者月經前因傳染病、營養不良、貧血等均可引起血小板損害及血液成分發生改變，導致出血[4]。卵巢破裂由于缺乏典型癥狀診斷較困難，且常發生于右側，容易與急性闌尾炎，宮外孕混淆，造成誤診，所以，治療前應正確診斷，詳細詢問患者的月經史，結合臨床表現與檢測，全面分析，以正確的診斷結果，盡早為患者實施恰當的治療方案。此外，治療時，對初步診斷是卵巢破裂者，應根據其保守治療成功率高的特點，盡量選用保守治療方案，促使患者的臨床癥狀盡在消退，改善生存質量。

治療期間，讓患者臥床休息，嚴密監測其生命體征，使用止血藥物等開展治療，此外，針對內出血多、血紅蛋白進行性下降，起病至就診時間相對比較短的重癥患者，醫務人員要詳細詢問月經史結合臨床癥狀，綜合分析，必要情況下立即進行手術治療。手術治療的原則必須設法保存卵巢功能[5]。近年來，隨著醫療科技的高速發展，腹腔鏡技術在臨床婦科的推廣和普及，以見效快，創傷小等特點的手術方案也是患者的治療手段之一，但相比傳統保守治療方案而言，手術治療出血量大，出血速度快，術后并發癥發生的可能性比較大，直接影響患者機體的恢復，還會增加患者的經濟負擔，非病情所需，不建議選擇手術治療[6]。結合本次實驗研究結果顯示：48例卵巢破裂患者中47例獲得成功，占有率為：97.92%。1例治療失敗，占有率為：2.08%，將其立即轉為急診破腹探查術治療，術中出現出血量約為500 ml，術后及時補液、輸血、抗炎治療，最終痊愈出院，實驗數據足以說明：保守治療的成功率較高，是卵巢破裂患者的理想選擇，在臨床上有推廣和普及的價值。

綜上，臨床對卵巢破裂患者實施保守治療時，應重視患者的病情，明確診斷，提高治療成功率。

參考文獻：

[1]李紅蓮.卵巢破裂21例臨床治療體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（09）：143-144.

[2]?？?三聯療法用于卵巢黃體破裂保守治療的臨床觀察[J].中國農村衛生事業管理，2012，26（05）：512-513.

[3]何煥群.卵巢黃體囊腫破裂出血的臨床分析[J].中國當代醫藥，2011， 24（09）：178-179..

[4]李坤，尚維群.破腹探查術對于卵巢黃體破裂患者的臨床治療效果觀察[J].中國婦幼保健，2014，29（15）：2403-2404.

[5]Yannick，Béjot，Benoit， et al. Incidence and outcome of cerebrovascular events related to cervical artery dissection： the Dijon Stroke Registry[J].International journal of stroke ： official journal of the International Stroke Society， 2014，09（7）：879-882.

[6]Jeremy Yuen Chun， Teoh，Peter Ka Fung，et al.Risk of new-onset diabetes after androgen deprivation therapy for prostate cancer in the Asian population[J].Journal of diabetes， 2015，07（5）：672-680.

編輯/羅茗柯