白癜風的臨床研究進展述評

鄧茂+廖勇梅+劉宏錦

摘要：白癜風是一種遍布各年齡層次的常見皮膚色素脫失性疾病，患者皮膚表皮細胞有明顯的黑色素減少等現象。白癜風的發病機制目前尚未有明確結論，可能與家族遺傳和炎癥-免疫機制有關，關于白癜風的治療方法中西方均有不同的方法?，F根據近幾年白癜風的臨床研究進展從發病機制和治療兩方面作出綜述。

關鍵詞：白癜風；臨床研究；進展

Abstract：Vitiligo is a common skin depigmentation across all age groups of sexual disease， patients with skin epidermal cells significantly reduce melanin wait for a phenomenon. The pathogenesis of vitiligo has yet to have a clear conclusion may be associated with familial heredity and inflammation， immune mechanism， about the treatment of vitiligo Chinese and western have a different approach. Now according to the clinical research progress of vitiligo in recent years from two aspects of pathogenesis and treatment of this article.

Key words：Vitiligo； Clinical research； Progress

白癜風是一種遍布各年齡層次的常見皮膚色素脫失性疾病，患者皮膚表皮細胞有明顯的黑色素減少等現象。該病發病率約為 0.5%～2%，據統計，發病率近幾年呈上升趨勢，嚴重影響了患者的正常人際交往和心理狀態[1]。白癜風的發病機制目前尚未有明確結論，可能與家族遺傳和炎癥-免疫機制有關，關于白癜風的治療方法中西方均有不同的方法?，F根據近幾年白癜風的臨床研究進展從發病機制和治療兩方面作出綜述。

1 白癜風發病機制

1.1遺傳學因素 據資料調查可得，白癜風呈家族發病傾向，但不符合孟德爾遺傳規律，一般直系親屬的患病率是普通人群的十幾倍[2]。通過細胞學實驗可以發現白癜風患者的黑素細胞和正常人的黑素細胞同時在普通培養基中進行體外培養時的生長狀況有明顯區別，白癜風患者的黑色細胞生長緩慢；但是使用改良后的培養基體外培養卻能與正常人黑素細胞生長狀況相同，由此可知，白癜風患者的黑素細胞生長環境或者黑素細胞本身有所缺失，導致普通培養基環境生長狀況不如正常人黑素細胞。

1.2炎癥-免疫因素 許多臨床研究證明，白癜風患者的免疫系統，包括體液免疫、細胞免疫及其自身免疫受到破壞后帶來的免疫反應以及炎癥反應將會導致白癜風的發生。有研究表明，非特異性固有免疫引起的炎癥與白癜風的發生有著很大的聯系，而且白癜風患者中兼患有自身免疫性疾病的患者的比重是很大的。人體內平衡機制中氧化應激平衡的產物能間接甚至直接影響黑素細胞的合成并且對黑素細胞造成損傷。

2 治療

2.1藥物治療

2.1.1西藥治療 根據已經發現的免疫-炎癥發病機制，可以采用免疫抑制劑如他克莫司進行治療。他克莫司常用軟膏劑型外用擦拭患處，他克莫司作用機制在于能阻礙免疫T細胞的合成活化，并且能有效減少細胞因子的水平。已有文獻指出他克莫司用于治療白癜風取得了良好的效果，對于兒童患者效果更為明顯[3]。外用糖皮質激素對黑素細胞的恢復亦在臨床上取得了不錯的療效。

2.1.2中藥治療 白癜風在我國中醫藥文化歷程中一直在不斷探索，不斷進步，目前中醫證候將白癜風分為“氣滯血瘀”和“肝腎陰虛”兩種病情?！巴ǜ[活血湯”、“烏須黑發丸”等古方一直沿用到現在[4]，并且發現了部分中藥中具有光敏元素，對白癜風的治療進展有著重要的意義，現今已有“白癜風膠囊”、“屑癜凈搽劑”等治療白癜風的中成藥經過臨床試驗投入生產?，F今單純使用中藥的治療方式已經很少見了，通常會結合激素或者皮移植手術等同時治療，效果更佳。

2.2光化學療法 光化學療法目前是常用的治療白癜風的方法，可以刺激毛囊內的黑素細胞增生，并且激發其再生功能。有文獻表明，光化學療法聯合外用鈣泊三醇治療白癜風效果明顯高，并且安全可靠，特別是手足處光化學療法治療無效的患者，面部、軀干亦有不錯的療效[5]。

2.3手術治療 常用治療白癜風的手術方法有：毛囊移植、培養自體黑素細胞移植法、表皮移植法、薄層削片法、皮膚磨削法等[6]。但是手術治療效果并不能得到保證，經常出現膚色不均等情況出現。白癜風采取手術的同時聯合藥物、光療等方法治療可提高治療效果，改善患者色素恢復水平并縮短治療時間。

2.4其他方法 光療法中的308 nm準分子激光治療和窄譜紫外線治療在治療面頸部以及腋下白癜風有著良好的治療效果，發病時間越短治療效果越明顯，均是對患者的免疫系統產生抑制效果，阻礙T細胞對黑素細胞的破壞，但是不宜長期使用。

綜上，白癜風的發病機制尚未完全明確，其治療措施中亦未找到療效極佳的方法。因此對白癜風的臨床研究仍會繼續下去，只有通過對發病機制的研究才能更好的找到白癜風的診斷、治療以及預防方法。

參考文獻：

[1]孫曉潔，代小芳，周靜（綜述）等.白癜風的發病機制及治療的研究進展[J].中國美容醫學，2015，（10）：86-90.

[2]彭呂嬌，康曉靜.白癜風易感基因的研究進展[J].國際皮膚性病學雜志，2014，40（6）：393-396.

[3]王晨，張海萍.α黑素細胞刺激素類似物及其誘導劑治療白癜風的研究進展[J].國際皮膚性病學雜志，2015，41（4）：230-232.

[4]盧良君，許愛娥.天然藥用產物治療白癜風的研究進展[J].國際皮膚性病學雜志，2013，39（2）：116-119.

[5]毛秋霞，賈葦雪，肖學敏等.節段型白癜風的研究進展[J].國際皮膚性病學雜志，2015，41（6）：388-391.

[6]R E， Boissy，J J， Nordlund . Vitiligo： current medical and scientific understanding[J].Giornale italiano di dermatologia e venereologia ： organo ufficiale， Società italiana di dermatologia e sifilografia， 2011，146（1）：69-75.

編輯/羅茗柯