我今年43歲,兩年前開始出現右大腿酸脹,腰部酸痛,走路時大腿根有疼痛感。做了腰部核磁,提示為椎間盤突出。此后做過很多保守治療,效果都不明顯。是不是只有做手術才能緩解腰腿痛?
河北 王先生
王先生:
腰椎間盤突出,經過保守治療依舊無效,說明病情已經嚴重到一定程度,尤其是腰腿痛好幾年,或者伴有麻木、腿腳沒勁,就不能再保守治療。如果是腰肌勞損、骨關節損傷,或者臀大肌損傷等引起的腰腿酸痛,保守治療可以取得比較好的效果。而如果是腰椎間盤突出引起的腰腿痛,針灸、按摩、牽引、小針刀的作用有限,只能短期內緩解疼痛。如果腰腿痛在做了2個月保守治療后,效果還是不理想,需做進一步檢查。如果腰腿痛發病的2個月內,盡管做了保守治療,病情還是不斷加重,這時需要馬上去醫院做詳細檢查。
查出腰椎間盤突出,是否需要手術分兩種情況。
第一種情況,有腰椎間盤突出不一定是腰椎間盤突出癥。當腰椎間盤突出引起疼痛、活動不便等癥狀時,才稱為腰椎間盤突出癥。因此,如果并沒有任何不適,盡管查出腰椎間盤突出,也不需要手術,正常生活就好。
第二種情況,即便確定是腰椎間盤突出癥,也不一定要做腰椎間盤突出切除手術,還有很多治療辦法。真正需要做腰椎間盤突出切除手術的人僅僅是少部分,大多數患者可以采用其他方法緩解疼痛。
像王先生這種情況,可以采用微創介入治療。這種治療比較簡單,就是在腰上扎一根很細的針,針尖到達病變的椎間盤,進行一系列處理后,就能緩解腰腿痛??赡苡幸恍〔糠只颊邥埩粲幸恍┨弁锤?,需要在同一位置做第二次處理。盡管做了微創介入治療,腰腿痛解決了,但如果生活習慣不好,腰椎以后還是會出毛病。
北京宣武醫院疼痛診療中心
副主任醫師 楊立強