冬季腰痛頻發警惕腰椎結核

⊙長沙市中心醫院 湯 雪

45歲的楊先生最近腰痛頻發，他以為是受寒導致腰椎間盤突出癥復發，只要注意保暖就會好轉。沒想到癥狀越來越嚴重，最終自己都無法下床走路。家人帶楊先生去檢查，才發現導致其腰痛的原因并非一般的腰肌勞損等，而是腰椎結核。由于延誤了治療，他的多節脊椎已被結核桿菌“吃空”。

“脊柱結核，俗稱骨癆，常繼發于肺結核、消化道結核及淋巴結核等，好發于人體的脊柱，以腰椎結核居多，其次是胸椎、頸椎等。其發病原因是少數結核桿菌逃避抗結核藥物隱藏在身體內，當人體免疫力下降時發作，造成骨折破壞，發展成為骨結核?！睋L沙市中心醫院肺科醫院六病室醫師葉江英介紹，脊柱結核若不及時治療，可對骨質造成侵蝕破壞，嚴重時可引起癱瘓。

對于脊柱結核尤其是腰椎結核，最早的癥狀常常是腰痛，而其他疾病也可出現腰痛，比如腰椎間盤突出、腰肌勞損等。但結核病的腰痛和其他疾病導致的腰痛是有區別的。結核病的腰痛是一 種持續的腰痛，尤其是在晚上入睡以后出現，經常被痛醒，疼痛不會因為休息、吃止痛藥等好轉，且很多脊柱結核患者的腰是僵直的，彎曲困難。葉江英提醒，冬季反復腰痛切莫大意，請及時到醫院進行核磁共振或CT 檢查，以排除腰椎結核的可能。目前多種藥物早期、聯合、適量、規律、全程抗結核治療仍是骨關節結核公認的有效方法，部分患者可以施行外科手術病灶清除術及內固定治療，也可嘗試影像定位椎旁注射藥物治療脊柱結核。