探討輕型顱腦損傷患者抑郁及焦慮的心理護理方法

周芬

431600湖北省漢川市人民醫院

探討輕型顱腦損傷患者抑郁及焦慮的心理護理方法

周芬

431600湖北省漢川市人民醫院

目的：探討輕型顱腦損傷患者抑郁及焦慮的心理護理方法。方法：收治輕型顱腦損傷患者58例，對影響其抑郁及焦慮的因素針對性地進行心理護理。結果：護理后，患者的抑郁、焦慮癥狀得到顯著減輕(P＜0.05)。結論：對影響輕型顱腦損傷患者抑郁、焦慮的因素進行針對性的心理護理有著確切效果，能有效減輕患者抑郁和焦慮癥狀，幫助患者建立更好的治療心態。

輕型顱腦損傷；抑郁及焦慮；心理護理

顱腦損傷常伴有抑郁和焦慮的心理不良癥狀，心理不良癥狀不僅嚴重影響到患者的生活質量，還使患者的病情康復受到影響[1]。本研究針對影響輕型顱腦損傷患者抑郁及焦慮的因素進行心理護理的護理方法，進行效果分析，取得了滿意的結果，現報告如下。

資料與方法

選取本院收治的輕型顱腦損傷患者58例，男37例，女21例；年齡25～57歲，平均(41±16)歲；病程8～39 d，平均(23.5±15.5)d；其中頭痛47例，頭暈35例；通過心理自評量表檢測所有患者均伴有抑郁及焦慮的心理不良癥狀。

影響因素調查：首先通過日常護理，與患者交流溝通，建立護理人員與患者之間的良好關系，然后開始了解影響患者抑郁和焦慮的因素，同時和患者家屬溝通，了解情況，或通過患者家屬對影響的因素進行了解，待影響患者抑郁和焦慮的因素知曉后，對患者進行針對性的心理護理。

護理方法：首先對患者行日常護理，患者病房應舒適、安靜，保證患者休息環境良好，并對患者的飲食進行管理和控制，教患者調整情緒的方法，如聽音樂、看電視等，轉移患者的注意力，指導患者生活注意事項，如按時休息，有規律地生活。在護理過程中需注意護理人員對待患者應面帶微笑，通過一些面部表情、眼神及姿態等一些無聲語言讓患者能得到充分放松，態度誠懇、有耐心，并關心和問候患者病情情況，讓患者感受到安全感和歸屬感，有利于護理人員更容易地與患者進行交流、溝通。交流溝通時傾聽患者的困惑，積極為患者解答疑問并對患者普及健康知識及預后注意事項等，糾正患者一些不正確的觀念，盡量滿足患者心理的需求，達到緩解患者心理壓力的目的。在了解到影響患者抑郁和焦慮的因素后，開始針對性的心理護理。首先讓患者樹立治愈的信心，據患者年齡階段、文化程度的不同采用的心理溝通方式不同，如對文化程度較低的患者心理護理時，溝通語言要通俗易懂，告知患者疾病不會對以后的生活造成影響；對文化程度較高的患者可告知疾病的原理，并委婉說明心理癥狀對預后帶來的影響，鼓勵患者積極配合心理護理；部分患者家庭責任感強，對家庭生活的擔憂導致產生抑郁和焦慮的心理癥狀，護理人員應鼓勵患者，使患者的負重感得到減輕；老年患者一般病情較為復雜且恢復慢，因生活自理困難，行動不便，老年患者常有消極心理，護理人員應對患者消極心理進行了解分析，從而說服和鼓勵患者，并使患者建立積極的觀念，增加患者信心；部分患者因經濟條件不佳而擔心醫療費用問題，護理人員應對患者詳細講解醫療保險報銷政策；在對患者進行心理護理的過程中，可與患者家屬配合進行，告知患者家屬心理護理的重要性，指導患者家屬護理方法；在患者能夠活動后鼓勵患者常下床活動，并告知患者在出院以后要積極參加社會活動，多鍛煉身體，進行力所能及的工作等，有利于患者預后。

統計學方法：本研究數據采用SPSS 13.0進行統計學處理分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

對患者進行針對性心理護理后，患者抑郁及焦慮的心理癥狀明顯減輕，與心理護理之前相比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 護理前后患者自評量表評分對比(±s，分)

表1 護理前后患者自評量表評分對比(±s，分)

項目例數心理護理前心理護理后tP抑郁581.84±0.511.39±0.544.613 90.000 0焦慮581.67±0.431.26±0.395.378 70.000 0

討論

顱腦損傷主要包括頭部的軟組織損傷、腦損傷及顱骨骨折，腦損傷會帶來嚴重的后果，需對其提高重視程度，顱腦損傷的病因比較常見的有交通事故、工傷等，根據損傷的部位分為顱傷和腦傷，根據癥狀體征主要有輕型、中型、重型及特重型4種，輕型顱腦損傷在傷后常表現為昏迷30 min以下、有頭痛頭暈癥狀、單純性腦震蕩、顱骨骨折等；中型顱腦損傷常表現為昏迷12 h以下、輕微的神經系統陽性體征、輕度腦挫裂傷等；重型顱腦損傷常表現為昏迷12 h以上，并且意識障礙逐步加重或再次昏迷、大部分顱骨骨折、大部分腦挫裂傷、顱內血腫等；特重型顱腦損傷常表現為傷后昏迷程度深、伴有其他的臟器傷、生命體征嚴重紊亂等；顱腦損傷患者常伴有并發癥，以抑郁及焦慮較為常見，這兩種心理癥狀對顱腦損傷的預后有很大影響，因此及早對患者進行心理護理有利于患者康復，在臨床上有著十分重要的意義[2]。

在顱腦損傷護理工作中，在患者就診后應開始收集患者與護理相關的資料，如患者的性格特點、經濟情況、生活習慣等。了解患者的性格特點和興趣愛好能更好地和患者進行溝通；了解患者的文化程度能更好地選擇與患者溝通的方式，提高溝通效果；了解患者的經濟情況、家庭組成能更好地分析患者產生抑郁及焦慮的因素，及早開始針對性心理護理。在對患者進行溝通的過程中，需讓患者及其家屬知曉患者疾病診斷情況、治療情況及預后情況，讓患者安心進行治療，并落實心理自評量表的評分數據。通過針對性心理護理后，若有部分患者抑郁及焦慮情況沒有得到明顯改善，可繼續進行心理護理，并由醫師給予患者藥物進行治療。對影響患者抑郁及焦慮的因素進行針對性心理護理能更快地取得患者信任，針對引發抑郁及焦慮的因素進行心理護理能從根本上減輕患者的抑郁及焦慮癥狀，有著較快的心理治療效果。

綜上所述，臨床護理輕型顱腦損傷患者，可采用針對影響其抑郁及焦慮因素的心理護理方法進行護理，能有效降低輕型顱腦損傷患者的抑郁及焦慮癥狀，對患者的康復和預后有著積極作用，值得臨床推廣應用。

[1]黃文姬,楊丹,向中華,等.心理護理對輕型顱腦損傷患者抑郁及焦慮的臨床觀察[J].中國醫學創新,2015,18(27):69-71.

[2]彭濤,鄒興軍,張袁匯翼,等.輕型顱腦損傷患者抑郁和焦慮相關影響因素的調查研究[J].成都醫學院學報,2015,21(5):628-630.

[3]楊恩艷,沈秋,孔祥靜,等.輕型顱腦損傷患者的心理護理體會[J].中國實用醫藥,2013, 7(36):219-220.

[4]陳建偉,劉文莉,林瑞香,等.術后心理護理對顱腦損傷患者自理能力和生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,34(4): 925-927.

[5]應春,詹建華,裴靜波,等.綜合性心理護理干預對顱腦損傷后綜合征患者心理狀態及生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2014, 15(21):106-109.

Psychological nursing of depression and anxiety in patients with mild craniocerebral injury

Zhou Fen
People s Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To explore the psychological nursing methods of depression and anxiety in patients with mild traumatic brain injury.Methods:58 patients with mild traumatic brain injury were selected.We give psychological nursing to the factors that affect their depression and anxiety.Results:After nursing,the depression and anxiety symptoms of the patients were significantly reduced(P＜0.05).Conclusion:The effect of targeted psychological nursing for the mild traumatic brain injury patients with depression and anxiety factors is exactly,which can alleviate the symptoms of depression and anxiety in patients effectively,help patients establish a better treatment mentality.

Mild traumatic brain injury;Depression and anxiety;Mental nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.82