彩超在子宮肌瘤子宮動脈栓塞治療后療效觀察中的應用價值

曾波

224002鹽城鹽阜骨科醫院

彩超在子宮肌瘤子宮動脈栓塞治療后療效觀察中的應用價值

曾波

224002鹽城鹽阜骨科醫院

目的：探討彩超在子宮肌瘤子宮動脈栓塞治療后療效觀察中的應用價值。方法：收治子宮肌瘤患者50例，均接受子宮動脈栓塞治療，根據子宮肌瘤直徑大小分為兩組，采用彩超檢查評估患者的治療效果。結果：術后，兩組子宮肌瘤體積均明顯縮小(P＜0.05)，A組縮小率優于B組(P＜0.05)，A組貧血癥狀改善率明顯高于B組(P＜0.05)。結論：子宮動脈栓塞在子宮肌瘤直徑≤5 cm患者治療中應用的價值較高，彩超可以較好地觀察療效。

彩超；子宮肌瘤；子宮動脈栓塞；療效觀察

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治子宮肌瘤患者50例，患者均接受子宮動脈栓塞治療，根據患者子宮肌瘤直徑大小的不同分為兩組，其中A組患者(25例)的子宮肌瘤直徑＜5 cm，B組患者(25例)的子宮肌瘤直徑在5～8 cm。所有子宮肌瘤患者均伴有不同程度的貧血、月經量增多、盆腔疼痛等癥狀，患者均在藥物治療后出現疾病復發或無效的情況，從而接受子宮動脈栓塞術治療?；颊吣挲g為33～47歲，平均(42.36±2.41)歲，所有患者均資料完整，自愿接受本次治療。

方法：采用多普勒彩超儀為患者實施檢查，將腹部探頭的頻率設置為1～5 Mhz，將陰道探頭頻率設置為5～9 Mhz。常規為子宮肌瘤患者實施陰道超聲檢查，若患者的子宮肌瘤直徑較大，或經陰道超聲檢查情況不滿意，則為其實施腹部超聲檢查。

患者接受子宮動脈栓塞術治療前，常規禁止飲食4 h，排空膀胱，進行備皮，患者取仰臥位，以其右側股動脈作為介入的穿刺點，麻醉后進行穿刺，將導管、導絲插入，在超聲的引導下，進入其子宮動脈，將造影劑注入，注入混合乳劑(5～15mL碘化油+8～24mg平陽霉素)，在子宮肌瘤血流減緩、沉積良好后，采用明膠海綿顆粒對其子宮動脈的主干進行栓塞。結束治療后，對穿刺點進行加壓包扎，對其患肢進行制動，時間為6～8 h，指導患者常規臥床24 h，并給予3～5 d抗生素用以預防感染[1]。

觀察指標：采用彩超對子宮肌瘤患者經子宮動脈栓塞術治療3個月、6個月以及1年后的體積變化情況進行觀察。

數據處理：研究數據錄入SPSS 22.0軟件，進行統計學處理。P＜0.05時，差異有統計學意義。

結果

子宮肌瘤體積：A組與B組子宮肌瘤患者術后3個月、6個月以及1年后的子宮肌瘤體積均較治療前明顯縮小(P＜0.05)，其中A組子宮肌瘤患者的子宮肌瘤體積縮小率優于B組(P＜0.05)，見表1。

癥狀改善：子宮肌瘤患者經子宮動脈栓塞治療后，其中A組中，22例(88.00%)患者的貧血癥狀明顯改善，其血紅蛋白水平較術前明顯升高；19例(76.00%)患者的盆腔疼痛癥狀改善；13例(52.00%)患者的盆腔疼痛以及貧血癥狀均明顯改善。B組中，17例(68.00%)患者的貧血癥狀明顯改善，其血紅蛋白水平較術前明顯升高；15例(60.00%)患者的盆腔疼痛癥狀改善；12例(48.00%)患者的盆腔疼痛以及貧血癥狀均明顯改善。

A組子宮肌瘤患者的貧血癥狀改善率明顯高于B組子宮肌瘤患者(P＜0.05)，但是兩組盆腔疼痛癥狀改善以及盆腔疼痛和貧血癥狀同時改善率相比，差異不存在統計學意義(P＞0.05)。

討論

子宮肌瘤是良性腫瘤之一，屬于生殖器官疾病。傳統上為患者實施治療的方法是手術切除治療，但是此種方法對患者的創傷較大，且會延長患者的住院時間。為患者實施手術切除治療，需要將患者的子宮切除，從而會對患者的生活質量以及身心健康造成影響。藥物是治療子宮肌瘤的主要方法之一，但是藥物治療難以達到理想的效果，因此應用存在一定的局限性[2]。若患者為未育患者，則其在接受治療時，需要對其生育功能進行保留。因此，采取有效以及對其子宮保留的方法為其實施治療意義重大。

表1 兩組子宮肌瘤患者子宮肌瘤體積變化情況對比(±s，cm3)

表1 兩組子宮肌瘤患者子宮肌瘤體積變化情況對比(±s，cm3)

組別n術前術后3個月縮小率(%)術后6個月縮小率(%)術后1年縮小率(%) A組2575.36±33.5258.61±23.1025.69±16.2248.56±20.1636.22±20.2042.17±19.5242.96±19.56 B組25145.20±86.21119.54±58.6420.33±15.2083.26±39.5231.02±28.1039.12±22.3139.56±22.10

子宮動脈栓塞術在子宮肌瘤患者治療中應用，具有較高的價值。子宮血供是經卵巢動脈、子宮動脈以及陰部內靜脈，而患者的子宮肌瘤主要是受到子宮動脈的供血，為患者實施子宮動脈栓塞治療，可以使得其栓塞兩側的子宮仍然可以獲得足量的血供，但是其子宮肌瘤組織則會因為缺血而出現吸收或變性壞死的情況[3]。有研究表明[4]，子宮肌瘤患者接受子宮動脈栓塞術治療，可以有效對手術切除治療進行替代，具有較好的中遠期療效以及近期療效，且可以將患者的疾病復發率降低，保留患者的正常生育能力。

目前，為子宮肌瘤患者實施子宮動脈栓塞術治療仍然未對其禁忌證以及適應證進行確立，多數學者認為其不存在絕對的禁忌證，但是若子宮肌瘤患者存在臨床不良癥狀，則不適宜接受子宮動脈栓塞治療。有研究表明[5]，若患者的子宮肌瘤為肌壁間肌瘤或黏膜下肌瘤，則較適合采用子宮動脈栓塞術治療，而其子宮肌瘤若為漿膜下肌瘤，則為其實施子宮動脈栓塞術治療時，應保持謹慎。

彩超在子宮肌瘤患者子宮動脈栓塞術后療效觀察中應用，具有一定的價值?；颊叩淖訉m肌瘤支架結構、平滑肌細胞以及血管構成存在一定的差異性，因此，其超聲表現也存在一定的差異性[6]。若超聲表現主要為低回聲，則其腫瘤細胞單位面積內的血管斷面數以及密度最高，為患者實施治療時，在栓塞作用下其腫瘤內血管的數量最多。

綜上所述，子宮動脈栓塞在子宮肌瘤患者治療中應用，可以促進其子宮肌瘤的縮小，改善其癥狀，尤其是對子宮肌瘤直徑≤5cm患者的治療。而通過彩超則可以較好對其療效進行觀察，從而判斷其治療的價值。

[1]伊麗娜,張麗敏,劉炯鷗,等.子宮動脈栓塞聯合藥物治療子宮肌瘤的療效研究[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2016,12(5): 547-552.

[2]朱曉梅,周鴻,周洋,等.彩超在子宮肌瘤子宮動脈栓塞治療后療效觀察中的應用價值[J].中國超聲醫學雜志,2016,32(1):70-72.

[3]何淑媚,翟健坤,鄭楠,等.超聲造影評價子宮肌瘤介入栓塞術療效的應用[J].臨床超聲醫學雜志,2016,18(4):278-279.

[4]張蔚,白文坤,申鍔,等.磁共振成像引導下高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的應用概述[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2014,11 (6):444-446.

[5]蘇萍.增強MRI和超聲造影評估HIFU治療子宮肌瘤的比較研究[D].重慶醫科大學,2014.

[6]梁菁蘋,張新華,鄧佑興,等.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤臨床療效分析[J].中外女性健康研究,2015,23(4):205.

表1 兩組新蝶呤及動態血壓常見參數比較

本研究相關性分析顯示，無論24h動態血壓是否正常，血清新蝶呤水平與夜間收縮壓下降率呈負相關。提示收縮壓下降不顯著可能是導致血管靶器官損害的重要因素，持續性的非勺型血壓可能導致持續的血管等靶器官損害，增加心血管事件發生風險。

綜上所述，無論是否罹患高血壓，慢性腎臟病非透析患者血壓晝夜節律與血清新蝶呤水平有關，需做好夜間舒張壓檢測，若夜間舒張壓偏高，需給予強化管理。

參考文獻

[1]周姍姍,邱瑞華,田關源,等.伴有高血壓的非透析慢性腎臟病患者血壓晝夜節律的特點[J].中國中西醫結合腎病雜志,2015,16 (6):513-517.

[2]唐慎思,張麗麗,王舒,等.血壓晝夜節律異常與靶器官損害相關性研究進展[J].中華中醫藥雜志,2013,28(11):3320-3324.

The app lication value of color dopp ler ultrasound in curative effect observation of uterine artery em bo lization in the treatm ent of hysterom yom a

Zeng Bo
Yanfu Orthopaedic HospitalofYancheng224002

Objective:To explore the application value of color doppler ultrasound in curative effect observation of uterine artery embolization in the treatment of hysteromyoma.Methods:50 patients with hysteromyoma were selected,they were treated with uterine artery embolization,according to the diameter of uterine fibroids,they were divided into two groups,we evaluated the therapeutic effect using color doppler ultrasound.Results:After operation,the volume of hysteromyoma in two groups were significantly reduced(P＜0.05),the reduction rate of A group was better than that of B group(P＜0.05),the anemia symptom improvement rate of A group was significantly higher than that of B group(P＜0.05).Conclusion:The value of uterine artery embolization in the treatmentofhysteromyomawith the diameter less than 5 cm was high,we can better observe the effectby color dopplerultrasound.

Color dopplerultrasound;Hysteromyoma;Uterineartery embolization;Curativeeffectobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.73