大河
在臨床上很多皮膚病的發生與發展都與接觸了過敏原有關。通過過敏原篩查檢測,可以查清楚到底是接觸性的、食入性的過敏原還是吸入性的過敏原引起的過敏反應,以便從根本上解決問題,其中,血清過敏原特異性IgE檢測是國內外公認的過敏原檢測手段之一。
但是,過敏原檢測也存在許多問題:有時臨床表現分明提示可能是過敏反應,但是檢測不出過敏原;有時臨床表現不過敏的物質,過敏原檢測卻是陽性。這到底是怎么回事呢?
1.大家認為的過敏,并非醫學上認為的過敏
醫學上認為,過敏性疾病是指由變應原(過敏原)引起的機體異常免疫反應,結果導致組織炎癥或器官功能障礙。而在大眾看來,機體對某些藥物或外界的刺激比較敏感就屬于過敏:如早晨起來接觸冷空氣打噴嚏;腹部暴露于冷風或冷水后腹瀉;使用化妝品后皮膚疼痛;不能耐受震動;食用辛辣食物后腹痛、腹瀉;飲酒后臉紅;看見毛蟲惡心;嗅著汽油頭暈等。
當患者因為這些情況求醫解決其過敏原問題時,檢測血清過敏原一定是陰性結果。
2.有些癥狀確實是過敏,但不是典型的過敏
這是指患者有過敏反應,但過敏原檢測并沒有提示,這可能是有些藥物、食物或食品添加劑導致的,這些表現的機制并非過敏反應的機制,但表現出來的癥狀跟過敏類似。過敏原檢測是根據過敏機制來進行的,所以,不按常理出牌,就會逃過過敏原檢測。
3.血清過敏原檢測,只能檢測速發型變態反應
變態反應(即過敏)可以分為速發型、細胞毒型、免疫復合物型和遲發型4型。其中,細胞毒型及免疫復合物型可以逃過過敏原檢測。有研究表明,有10%~25%的食物引起的過敏無法根據常用的方法檢測出來。
4.檢測過敏原種類過少
在臨床工作中,經常會遇到患者同時對多種過敏原有反應,這種情況稱為多發致敏。由于許多炎癥因子都會增加新過敏原致敏的可能性,同時由于很多過敏原經常同時存在,如鎳、鈷、鉻、塵螨、各種花粉等,因此,同時致敏和多發致敏是非常常見的。
國外研究發現,約有30%的過敏者存在多發過敏。如果過敏原檢測時檢測的過敏原種類過少,即有可能檢測不出相應的過敏原。
血清過敏原特異性lgE陽性結果只能說明患者對該過敏原已經過敏,而致敏是否會出現癥狀還與患者的免疫功能狀態、是否合并其他疾病以及是否用了影響免疫功能的藥物有關。免疫功能平衡的致敏者可以不發病,免疫功能低下者也可以不出現癥狀。