過敏原檢測真的準確嗎

任偉

在臨床上很多皮膚病的發生與發展都與接觸了過敏原有關。通過過敏原篩查檢測，可以查清楚到底是接觸性的、食入性的過敏原還是吸入性的過敏原引起的過敏反應，以便從根本上解決問題，其中，血清過敏原特異性IgE檢測是國內外公認的過敏原檢測手段之一。

但是，過敏原檢測也存在許多問題：有時臨床表現分明提示可能是過敏反應，但是檢測不出過敏原;有時臨床表現不過敏的物質，過敏原檢測卻是陽性。這到底是怎么回事呢？

1.大家認為的過敏，并非醫學上認為的過敏

醫學上認為，過敏性疾病是指由變應原（過敏原）引起的機體異常免疫反應，結果導致組織炎癥或器官功能障礙。而在大眾看來，機體對某些藥物或外界的刺激比較敏感就屬于過敏：如早晨起來接觸冷空氣打噴嚏;使用化妝品后皮膚疼痛;不能耐受震動;食用辛辣食物后腹痛、腹瀉;飲酒后臉紅等。

當患者因為這些情況求醫解決其過敏原問題時，檢測血清過敏原一定是陰性結果。

2.有些癥狀確實是過敏，但不是典型的過敏

這是指患者有過敏反應，但過敏原檢測并沒有提示，這可能是有些藥物、食物或食品添加劑導致的，這些表現的機制并非過敏反應的機制，但表現出來的癥狀跟過敏類似。過敏原檢測是根據過敏機制來進行的，所以，不按常理出牌，就會逃過過敏原檢測。

3.血清過敏原檢測，只能檢測速發型變態反應

變態反應（即過敏）可以分為速發型、細胞毒型、免疫復合物型和遲發型4型。

其中，細胞毒型及免疫復合物型可以逃過過敏原檢測。

有研究表明，有10%～25%的食物引起的過敏無法根據常用的方法檢測出來。

4.檢測過敏原種類過少

在臨床工作中，經常會遇到患者同時對多種過敏原有反應，這種情況稱為多發致敏。

由于許多炎癥因子都會增加新過敏原致敏的可能性，同時由于很多過敏原經常同時存在，如鎳、鈷、鉻、塵螨、各種花粉等，因此，同時致敏和多發致敏是非常常見的。

國外研究發現，約有30%的過敏者存在多發過敏。如果過敏原檢測時檢測的過敏原種類過少，即有可能檢測不出相應的過敏原。

查出過敏沒癥狀的可能原因

1.過敏了，但不一定有癥狀

血清過敏原特異性lgE陽性結果只能說明患者對該過敏原已經過敏，而致敏是否會出現癥狀還與患者的免疫功能狀態、是否合并其他疾病以及是否用了影響免疫功能的藥物有關。

免疫功能平衡的致敏者可以不發病，免疫功能低下者也可以不出現癥狀。

2.檢測出的陽性過敏原與現有疾病沒有直接關系，而是過去致敏的過敏原

比如患者曾經患有對某種花粉過敏所引起的過敏性鼻炎，后來由于不再接觸足夠量的花粉而沒有明顯癥狀，但是過敏原檢測依然可能是陽性。避免接觸該過敏原對治療現有的疾病也沒有太大意義。