眩暈一號改變熱敷方式對頸型眩暈治療的臨床觀察

高風麗

成都中醫藥大學附屬醫院 四川省成都市 610072

眩暈一號改變熱敷方式對頸型眩暈治療的臨床觀察

高風麗

成都中醫藥大學附屬醫院 四川省成都市 610072

目的：探討對眩暈一號改變熱敷方式對頸型眩暈治療的臨床效果。方法：2015年11月～2016年11月期間我科室收治的進行綜合檢查后其病情96例被確診為頸型眩暈。我們根據護理模式的不同將這96 例患者隨機分為毛巾組和治療巾組，每組各有48例患者。在患者接受治療期間，我科室對兩組患者進行相同的治療和常規護理，只是毛巾組在外用眩暈一號方熱敷時改用透氣好的毛巾包裹。結果：毛巾組總有效率95%，治療巾組總有效率89%，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組癥狀積分治療后比較p＜0.05，毛巾組優于治療巾組。結論：對眩暈一號熱敷方式的改變，在治療頸型眩暈時，可提高其治療效果。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

眩暈一號方；頸型眩暈；護理方式；熱敷

眩暈一號方是我院院內制劑，用法（制川烏、制草烏、制南星、制白附子、姜黃、醋乳香、桃仁、紅花、當歸、川芎、生大黃、赤芍、艾葉、小茴香、樟腦等）研成粉末狀，用一次性煎藥袋制成大小為30cm×30cm中藥包。水蒸氣加熱藥包，患者取俯臥位，待患者能耐受中藥包溫度時以大椎穴為中點將其敷于頸部30min，每日2次，療程7天。根據報道在頸型眩暈中具有滿意的效果[1]，本院一直以來對眩暈病人采取眩暈一號方配合常規治療效果滿意。但是在臨床中護理中發現我院在給予病人熱敷藥包時為了病人的方便往往采用一次性治療巾包裹，再熱敷到頸椎的方法，但是一次性治療巾一面是油性材料，往往不透氣，首先造成中藥滲透性差，利用率不高；其次，患者熱敷時不好排汗，舒適性不高。為了減輕患者痛苦，增加療效，提高患者滿意度，我們用毛巾和一次性治療巾進行對比觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年11月～2016年11月期間我院收治的進行綜合檢查后其病情96例被確診為頸型眩暈。我們根據護理模式的不同將這96 例患者隨機分為毛巾組和治療巾組，每組各有48例患者。他們的年齡在42 歲～ 78 歲之間，平均年齡為（52.6±10.2）歲。他們的平均病程為（6.7±3.4) 年。在毛巾組患者中，有男性患者26 例，女性患者22 例。治療巾組他們的年齡在43 歲～ 78歲之間，平均年齡為（53.4±9.8）歲。他們的平均病程為（6.8±2.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 西醫診斷標準

根據1993 年國家相關會議制定的診斷依據[2]及1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》[3]中頸型頸推病的依據擬定。同時想要最終確診病人患有頸椎病，需要輔助進行核磁、X 線及CT 檢查，并以臨床典型特征為參照。

1.3 中醫辨證標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行) 》[4]制定: 主癥:頭暈，頭痛。次癥: 惡心，嘔吐，眼睛干澀，耳鳴耳聾，心悸，四肢發冷麻木，乏力，腰酸背痛; 舌脈: 舌淡嫩，苔白，脈弱。

1.4 納入標準

①符合頸型頸推病的西醫診斷標準;②符合頸型頸推病的中醫辨證標準; ③近期未服用對該試驗有影響的藥物; ④年齡18 ～ 70 歲; ⑤病程3 個月以上; ⑥簽署知情同意書。

1.5 排除標準

①伴有腦出血、腦梗、中樞神經器質性病變等引起的頭暈者; ②伴有腦、心、眼、耳源性眩暈的患者; ③伴有精神及神經異常的患者; ④孕期及哺乳期婦女; ⑤有嚴重創傷及手術的患者; ⑥孕期及哺乳期婦女;⑦病情危重，難以對藥物的有效性和安全性做出確切評價者; ⑧研究中認為有任何不適宜入選的情況。

1.6 退出試驗病例標準

患者試驗過程中出現過敏或不配合治療，或主治大夫認為不適宜繼續觀察者。

1.7 治療方法

一次性治療巾組：采用本院常規綜合治療[1]①天麻素注射液［上?，F代哈森（商丘）藥業有限公司生產，國藥準字H20066464］600mg加5%糖水250mL靜脈滴注，每日1次，療程7天；②香丹注射液（四川升和藥業股份有限公司生產，國藥準字Z20043741）30mL加5%糖水250mL靜脈滴注，每日1次，療程7天。在這一治療基礎上加用眩暈一號方，藥包用蒸汽加熱后用一次性治療巾包裹，待溫度患者可以耐受時，以大椎穴為中點將其敷于頸部，每日兩次，療程為7天。毛巾組：同一次性治療組，將一次性治療巾用毛巾代替，余護理方法相同。

表1：兩組總有效率比較[例（%）]

表2：兩組癥狀積分比較

1.8 療效標準

依據《中醫病證診斷及療效標準》[5]，并參照《頸椎病治療成績評分表》[6]。治愈：癥狀、體征及有關實驗室檢查基本正常，療效指數大于等于90%。好轉：癥狀及體征減輕，實驗室檢查有改善，療效指數30%～89%。未愈：癥狀無明顯改變，療效指數小于30%。

1.4 統計學處理

本研究所有數據采用spss19.0統計軟件進行分析處理。所有的統計檢驗均采取雙側檢驗，檢驗水準a=0.05，P小于或等于0.05，則認為該檢驗的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較

見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較

見表2。

3 討論

根據中醫理論，利用中醫中藥與現代高科技熱療汽化器的完美結合，借熱力和藥力的雙向作用， 實現“皮膚吃藥”的物理療法[7]。用熱的藥液蒸氣熏蒸人體肌膚，使之發汗，擴張毛孔，將深伏于關節、經絡、骨骱的瘀血、痰濁等病邪從 毛孔透出體外，使藥物從毛孔滲入體內，幫助機體恢復功能，藥借熱力，熱助藥力，相得益彰，促使腠理疏通，脈絡調和，調節臟腑，平衡陰陽，祛風散寒,氣血流暢，排毒養顏，提高人體的免疫力。由于濕潤的熱氣能加速皮膚對藥物的吸收，同時皮膚溫度的升高，可導致皮膚微小血管擴張，增加汗腺的分泌，促進血液和淋巴液的循環，因此有利于癥狀的緩解和病灶的消失。臨床上我科室在治療頸椎及眩暈時多給予患者眩暈一號藥進行外治療法，但大多采用不透氣的一次性治療巾包裹來熱敷頸部，這樣藥物的作用就減弱了，本次研究結果顯示治療總有效率和癥狀積分上毛巾組優于治療巾組。

綜上所述，表明換用透氣的毛巾治療效果要明顯優于一次性治療治療巾，這種方法值得在臨床上推廣。

[1]金偉,羅曉瓊.綜合方法治療頸性眩暈30例觀察[J].實用中醫藥雜志,2015(01):32-33.

[2]孫宇,陳琪福.第二屆頸推病專題座談會紀要[J].中醫外科雜志,1993,31(08):475．

[3]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:186-187．

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:346-347．

[5]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994:189-190.

[6]王曉紅.頸椎病治療成績評分表[J].華西醫學,2005,20(02):232.

[7]齊笑.你的皮膚會“吃藥”[J].醫藥與保健,2013(09):54.

高風麗，成都中醫藥大學附屬醫院針灸康復科護士。