新型清潔灌腸器的研制*

戈旭偉 韋玉敏* 李林蔚 劉 纖

新型清潔灌腸器的研制*

戈旭偉①韋玉敏①*李林蔚①劉 纖①

目的：研制新型清潔灌腸器，使灌腸液可以在腸道內保留時間延長，以滿足患者在臨床診治中清潔灌腸的需求。方法：在現有灌腸器基礎上進行改進，研制成由肛門插入管和薄膜乳膠套組成的新型清潔灌腸器。結果：新型灌腸器順應腸道彎曲由肛門插入直腸、灌入液體，肛管出水口輔助瓣膜使灌入液平行于直腸壁方向快速進入腸腔結腸部，灌入的液體由灌腸器排出通道排出體外，可反復灌入和排除液體，僅需一次插管操作即可完成整個清潔灌腸，以減少患者痛苦。結論：新型清潔灌腸器的設計、制作成本低廉，操作方便，質地柔軟對腸壁刺激小，灌腸效果良好，能夠滿足患者的臨床診治清潔灌腸需求。

新型；灌腸器；研制

戈旭偉,男,(1994- ),本科在讀。海南醫學院國際護理學院，研究方向：臨床護理。

灌腸術是指將一定量的液體自肛門經直腸灌入結腸內，以達到診治疾病的目的。根據其診治目的，可分為不保留灌腸和保留灌腸兩種。不保留灌腸是將一定量的液體自肛門灌入結腸，起到軟化糞便，刺激腸蠕動，促使糞便迅速排出的作用[1]。清潔灌腸屬于大量不保留灌腸，是反復進行大量不保留灌腸以達到清潔腸道的目的[2]。

目前臨床中使用的清潔灌腸器存在一些不足：①灌腸器因質地硬、管徑大、灌腸時進液快，對患者直腸壁刺激性較大，少量灌腸液就導致患者在操作中或者拔管后隨即出現便意，很快將灌腸液體排出，灌腸效果不佳[3-7]；②灌腸器出水口粗而大，且灌腸液垂直沖擊直腸壁；③無灌腸液體排出通道，需反復插入、拔出肛管，對患者刺激較大。為此，本研究對現有的灌腸器進行改進和創新，設計研發一種新型清潔灌腸，同時適用于大量不保留灌腸設備。

1 新型清潔灌腸器的創新研究

1.1 灌腸器的研究意義

清潔灌腸是將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸，為臨床治療、手術、分娩和直腸鏡檢查作準備，同時幫助患者進行排便、排氣及清潔腸道等，是基礎護理操作中最常用的技術操作之一[8-9]。由于一次性灌腸器因質地硬、管徑大及灌腸時進液快等原因，對腸道刺激大，容易造成腸道損傷而不被推薦使用。方美珍等[10]設計的單向閥二腔氣囊灌腸器能有效防止灌腸液漏出；王歡歡[11]、李陽等[12]用注射器通過輸液器連接硅膠吸痰管進行灌腸，其質地柔軟，對腸壁刺激較??；劉建成等[13]設計的手自一體灌腸器有利于增長灌腸液在腸道內的保留時間。但是，上述方法只能單一的解決部分問題。本研究設計一種集質地柔軟、對腸道刺激小、操作使用簡單以及灌腸液腸道內保留時間延長等功能為一體的清潔灌腸器，更能夠滿足醫護工作者和患者臨床治療的需要。

1.2 灌腸器的創新研制

肛門是消化道的最末端，周圍有肛門內、外括約肌和肛提肌等，平時因括約肌收縮而緊閉，肛門的皮膚特別敏感，如有損傷或感染可產生劇烈的疼痛[14]。灌腸時，灌腸經肛門插入直腸內，清潔灌腸時需反復插入、和拔出，新型清潔灌腸器通過設置肛門插入管，肛管由肛管插入部插入，灌腸液由灌腸液排出部排出，只需一次插管即可完成整個清潔灌腸，減少了對患者肛門部分皮膚以及肛門括約肌刺激的強度與次數。

直腸并非筆直，在矢狀面上直腸有兩個彎曲，上段凸向后，與骶骨前面的曲度一致，形成骶曲；下段向后下繞過尾骨尖，形成凸向前的會陰曲，會陰曲的轉折角度為80°～90°。肛門插入管插入端彎曲部引導肛管在經過直腸會陰曲時進行角度變化，可以減輕肛管對直腸壁的刺激，降低對直腸壁損傷，并防止肛管在直腸內盤曲折返[15]。

新型清潔灌腸器在出水孔設計有“U”形輔助瓣膜，使出液方向由垂直于直腸壁改變為平行于直腸壁且流出方向為直腸近乙狀結腸端，在降低對腸壁的刺激的同時，促進灌腸液到達結腸，增強灌腸效果，解決了灌腸器出水孔粗而大、灌腸液經出水口垂直沖擊直腸壁，刺激直腸產生便意問題。

2 新型清潔灌腸器的結構設計

新型清潔灌腸器是由肛門插入管、肛管和薄膜乳膠套組成，肛管外套設置有一薄膜乳膠套，該薄膜乳膠套的一端與肛管尾部連接；所述的薄膜乳膠套外設置有一肛門插入管，該薄膜乳膠套的另一端與肛門插入管的肛管插入部連接構成一整體；所述的肛管為由硅膠制成的中空管，其頭部側面設置有兩個出水孔，出水孔內設置有一“U”形囊袋狀瓣膜；所述肛門插入管是由PP材料制成的中空管，該肛門插入管分為插入端彎曲部、肛管插入部和灌腸液排出部，如圖1所示。

圖1 新型清潔灌腸器結構圖

3 新型清潔灌腸器的使用方法

3.1 使用方法

新型清潔灌腸器適用于因腸鏡檢查及手術治療等需要清潔灌腸的患者。操作方法：①清潔灌腸時灌腸袋內盛有灌腸液；②灌腸袋與肛管尾端連接、肛門插入管的灌腸液排出部通過一連接管與廢液瓶連接；③關閉廢液瓶連接管開關并排氣，排氣完成后關閉灌腸袋開關；④肛門插入管插入肛門后一手固定后，另一手將肛管從肛管插入部輕輕插入直腸內適當長度；⑤打開灌腸袋開關，灌入所需的灌腸液后關閉灌腸袋開關，將肛管退出到肛管插入部；⑥待灌腸液保留到所需時間或者患者便意強烈需要排便時打開廢液瓶連接管開關，排出灌腸液；⑦重復④～⑤步驟至達到清潔灌腸要求灌腸完畢，拔管，將用物分類處理。

3.2 應用效果

選取20名醫學實習生和20名志愿者，在醫學實習生和志愿者知情同意的情況下，在基礎護理學實驗室灌腸術操作中使用新型清潔灌腸器，分別使用一次性灌腸器及新型清潔灌腸器在灌腸術模型上操作清潔灌腸術。使用后調查醫學實習生和志愿者使用兩種灌腸器的滿意度，結果顯示，使用一次性灌腸器操作滿意人數為9人，滿意度為45.0﹪，使用新型清潔灌腸器操作滿意人數為19人，滿意度為95.0﹪，使用滿意度顯著提高。新型清潔灌腸器與同時，結果顯示，較一次性灌腸器相比較，使用新型清潔灌腸器灌腸時便意較弱，灌腸液保留時間長，使用滿意度較高。

4 結語

新型清潔灌腸器使用方法簡單，用于清潔灌腸時只需一次插管即可完成整個清潔灌腸，避免因反復插管導致患者不適；插管時在直腸會陰曲進行角度變化；設置“U”形輔助瓣膜，使出液方向由垂直于直腸壁改變為平行于直腸壁且流出方向為直腸近乙狀結腸端，在降低對腸壁的刺激的同時，促進灌腸液到達結腸，增強灌腸效果，可提高醫護人員和患者的滿意度。

[1]楊志寅,崔堯元,楊震,等.臨床執業醫師手冊[M].北京:中國醫藥科技出版社,2003.

[2]王健美.新型清潔灌腸裝置的制作與應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(18):36.

[3]吳美玲.清潔灌腸護理研究進展[J].護理實踐與研究,2012,9(9):124-126.

[4]徐洪蓮,杜麗華,劉燕芳,等孫瑜,張紅,傅傳剛.改良灌腸器在遠端造口腸道準備中的應用[J].中華護理雜志,2013,48(7):642-643.

[5]盧春,賴曉萍.探討一次性使用腸道灌腸器灌腸的臨床效果[J].中國醫學創新,2013(18):84-86.

[6]楊琳.一次性吸痰管在小兒灌腸中的巧用[J].齊魯護理雜志,2016,22(23):25.

[7]許姝暄.新型多功能肛管減輕肛痔術后灌腸操作疼痛的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(8): 76.

[8]Landreneau SW,Di Palma JA.Colon Cleansing for Colonoscopy 2013:Current Status[J].Curr Gastroenterol Rep,2013,15(8):341.

[9]Sajid MS,Caswell JF,Abbas MA,et al.Improving the view during flexible sigmoidoscopy:a systematic review of published randomized, controlled trials comparing the use of oral bowel preparation versus enema bowel preparation[J]. Updates in Surgery,2015,67(3):247-256.

[10]方美珍,葉家薇,呼格吉樂.單向閥二腔氣囊灌腸器的研制與應用[J].護理與康復,2015,14(1):95-96.

[11]王歡歡,李冰梅,張秀珍.自制小兒灌腸器在骨科臨床護理中的應用[J].中醫藥臨床雜志,2015(8):1162-1163.

[12]李陽.一次性吸痰管在內科老年便秘患者灌腸中的應用[J].中國衛生標準管理,2014(16):103-105.

[13]劉建成,王育新,于學壽,等.一種便攜式手自一體灌腸器的設計及臨床應用[J].中國醫療設備,2013,28(8):108-109,133.

[14]張俊武,劉莉,張雪蓮,等.新編實用醫學詞典[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1994:12.

[15]余昌勇,郭小春,任敏.不同灌腸法對直腸損傷的臨床初步觀察[J].臨床消化病雜志,2015,27(1):47-48.

The development of new cleansing enemator/

GE Xu-wei, WEI Yu-min, LI Lin-wei, et al//
China Medical Equipment,2017,14(4):40-42.

Objective: To develop a new type of enemator in order to prolong the retention time of enema so as to satisfy the demand of cleansing enema for patients. Methods: To improve the existing enemator. The new cleaning enemator consisted of insertable anus tube and membrane latex coat, and it could be inserted in rectum and poured liquid through anus. Results: The new enemator could adapt the intestinal bending and was inserted in rectum by anus, and then poured the liquid in body. The assisted valve in outlet of anal tube could take poured liquid quickly into colon along with parallel direction of rectum wall, and then the poured liquid could flow out of body through the pipe fixed on the enemator, repeatedly. Therefore, only need one such operation of inserting pipe into anus could attain the whole medical treatment, and this new enemator could efficiently reduce the pain of patients. Conclusion: This new type of enemator is low cost in design and manufacture, and is convenient in operation; and its soft texture causes less stimulation for rectum wall; therefore, the effect of new type of enemator is appreciating and can satisfy the demand of cleansing enema for patients.

New type; Enemator; Development

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.04.009

1672-8270(2017)04-0040-03

R197.39

A

2016-11-06

國家級大學生創新創業訓練計劃(201611810079)“清潔灌腸器研究發明”

①海南醫學院國際護理學院 海南 ?？?571199

*通訊作者：879005340@qq.com

[First-author’s address] International Nursing College, Hainan Medical University, Haikou 571199, China.