肺心病合并慢性呼吸衰竭42例臨床護理

陳水芬

【摘要】目的：進行肺心病合并慢性呼吸衰竭患者臨床護理干預的探討。方法：選擇我院收治肺心病合并呼吸衰竭患者42例進行研究，將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。對照組患者護理采用常規護理措施，觀察組患者在此基礎上接受優質護理干預，進行兩組患者護理效果的對比。結果：觀察組患者住院時間、癥狀緩解實現均比對照組短，兩組數據比較差異顯著，P<0.05。觀察組并發癥發生率、復發率均比對照組低，兩組數據比較差異顯著，P<0.05。結論：在肺心病合并呼吸衰竭患者中開展優質護理干預，能夠是患者臨床癥狀得到有效改善，促進患者復發率和并發癥發生率降低，具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】肺心??；呼吸衰竭；優質護理干預

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0014-02

肺源性心臟病是常見心內科疾病，該疾病具有死亡率高的特點[1]。如果肺心病患者合并呼吸衰竭，那么很可能出現低氧血癥、高彈酸血癥等嚴重并發癥，進而嚴重危及患者生命安全。相關研究認為有效護理干預能夠促進患者恢復，基于此本文將對我院收治42例肺心病合并呼吸衰竭患者進行研究，對有效的護理干預措施進行明確，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2014年7月至2016年6月收治42例肺心病合并呼吸衰竭患者，將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。觀察組包括12例女、9例男；年齡范圍52～86歲，平均年齡為（69.7±5.6）歲；病程2～16年，平均病程為（10.5±2.3）年。對照組包括11例女、10例男；年齡范圍53～86歲，平均年齡為（68.7±5.9）歲；病程2～15年，平均病程為（10.3±2.8）年。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P>0.05。

1.2方法 對照組患者護理采用常規護理措施，觀察組患者護理采用綜合護理干預措施，綜合護理干預包括：①一般護理：護理人員應當每天進行病房通風，同時將病房溫度和濕度控制在合理范圍內。同時還應當幫組患者保持半臥位，對于重度昏迷患者則保持側臥位，將其頭部偏向一側，避免分泌物堵塞氣管。護理人員還應當對患者生命體征進行嚴密觀察，出現異常情況時立即告知醫生。②呼吸道護理：護理人員應當定期為患者翻身，并用手輕叩患者背部。同時及時為患者吸痰，吸痰操作時應當保持動作輕柔，同時將吸痰時間控制在15秒以內。吸痰操作過程中應當對患者生命體征進行嚴密觀察，防治患者病情加劇而引發窒息。③用藥護理：患者接受靜脈滴注治療時，應當嚴格控制滴注速度和藥量，滴注速度通常為每分鐘35滴左右，降低滴藥速度和用藥量能夠減少肺水腫。對患者施廣譜抗菌藥物時需進行嚴格觀察，以防止發生真菌感染。為患者施利尿劑時應當堅持“速度緩慢、量小”原則，并要避免連續使用。應用利尿劑過程中應對患者面部表情進行嚴密觀察，了解是否存在失眠、抽搐、興奮、潮紅等情況。當使用利尿劑時患者氧氣消耗量會增加，若使用過量則會出現以上表現，此時應當增加患者氧氣吸入，確?；颊呶氤渥阊鯕?。④給氧護理：實際中造成肺心病合并呼吸衰竭的重要原因就是長時間缺氧，所以應當為患者低流量持續性供氧，通常為1～2升/分鐘，含氧量應當控制在30%左右。合理給氧能夠促進肺泡氧分壓提升，使得氧彌散水平增強，使得缺氧癥狀獲得改善。但患者或吸過高濃度氧氣則會出現肺性腦病，進而對其生命安全造成威脅。所以，在為患者供氧過程中不僅要對氣體進行加溫和濕化，還應當增加通氣，促進二氧化碳快速排出，保證氣道通暢。⑤飲食護理：合理飲食對心肺病合并呼吸衰竭患者恢復具有重要意義，由于長時間臥床治療和缺少運動，其消化功能會逐漸降低，進而對身體產生影響。護理人員應當向患者及家屬介紹飲食的重要意義，并引導其增加高熱量、富含維生素和蛋白食物的攝入，同時還應當多食用水果和蔬菜，進而保證各種營養的均衡。⑥護理護理：該疾病具有病情易反復、病程長的特點，所以該疾病患者經常會出現效益、抑郁、焦慮等負面情緒。護理人員應當強化和患者的溝通交流，并針對患者存在的負面情緒進行有效疏導。并向患者及家屬介紹疾病相關知識，幫助患者建立戰勝疾病的信心，進而在治療過程中提供有效配合。

1.3觀察指標 觀察和記錄兩組患者住院時間、癥狀緩解時間，同時了解兩組患者復發情況、并發癥發生情況。

1.4統計學處理 本研究所有調查數據采用SPSS21.0版統計軟件進行整合處理，采用（±s）表示計量數據，計數資料采用（n/%）表示；組間計數資料的對比運用χ2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數據對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者住院時間、癥狀緩解時間對比 觀察組患者住院時間、癥狀緩解時間均比對照組短，兩組數據比較差異顯著，P<0.05。

2.2兩組患者復發、并發癥情況對比 觀察組具有9.5%并發癥發生率，對照組具有23.8%并發癥發生率，觀察組并發癥發生率比對照組低，兩組數據比較差異顯著，P<0.05。觀察組具有4.8%復發率，對照組具有19.0%復發率，觀察組復發率比對照組低，兩組數據比較差異顯著，P<0.05。

3討論

肺心病是臨床中常見心內科疾病，包括慢性肺心病、急性肺心病兩種，臨床中較為常見的是前者[2]。臨床中肺心病患者經常并發呼吸衰竭，患者出現呼吸衰竭后會出現二氧化碳分壓上升、動脈血氧分壓下降，進而造成患者一系列病理生理改變[3]。臨床中針對肺心病合并呼吸衰竭患者應當采用有效治療和護理措施，只有這樣才能夠保證患者生命安全[4]。實際中上呼吸道感染、排痰無力、無法及時取出呼吸道內粘液、無法合理控制氧流量是該病的主要誘因[5]。所以臨床護理中需要采取有效護理措施，對患者這些癥狀進行改善和預防[6]。優質護理是一種較為先進的護理方法，能夠通過呼吸道護理、用藥護理、給氧護理、飲食護理、心理護理、一般護理等，對患者通氣功能進行優化并保證患者呼吸通暢，進而有效提升護理成效。本研究中，觀察組患者住院時間、癥狀緩解時間均比對照組短，兩組數據比較差異顯著，P<0.05。觀察組并發癥發生率比對照組低，兩組數據比較差異顯著，P<0.05。觀察組復發率比對照組低，兩組數據比較差異顯著，P<0.05?？梢?，在肺心病合并呼吸衰竭患者中開展優質護理干預，能夠是患者臨床癥狀得到有效改善，促進患者復發率和并發癥發生率降低，值得進行廣泛推廣[7]。

參考文獻：

[1]李彤航.對合并慢性呼吸衰竭的肺心病患者進行綜合性護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2015，13（21）：51-52.

[2]劉曉娟.肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護理體會[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（10）：121-121，122.

[3]武曉川，衛靜.肺心病合并慢性呼吸衰竭的36例臨床護理觀察[J].母嬰世界，2016，（11）：172.

[4]黃妙琴.肺心病合并慢性呼吸衰竭68例臨床護理[J].現代醫藥衛生，2015，（24）：3806-3807.

[5]李特.肺心病合并慢性呼吸衰竭60例臨床護理觀察[J].醫藥前沿，2016，6（7）：296-297.

[6]黃勤鳳.肺心病合并慢性呼吸衰竭的護理體會[J].飲食保健，2016，3（14）：163-164.

[7]楊莉明.肺心病合并慢性呼吸衰竭38例臨床護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（6）：128-129.