西梅防治骨質疏松癥的研究進展

劉海麗，葛 聲

(上海交通大學附屬第六人民醫院臨床營養科，上海 200233)

西梅防治骨質疏松癥的研究進展

劉海麗，葛 聲

(上海交通大學附屬第六人民醫院臨床營養科，上海 200233)

隨著老齡化進程的加速，骨質疏松癥的發病率日益增高。作為常見零食，西梅富含多種與骨質代謝有關的物質，如硼、鎂、鉀、多酚類化合物等，它們能抑制骨吸收，促進骨生成，有效地防治骨質疏松癥。本文對近幾年國內外有關西梅與骨質疏松癥的研究進展進行綜述。

西梅；骨質疏松癥；多酚類化合物；硼

隨著社會人口老齡化日益加重，骨質疏松癥的發病率在全球范圍內呈不斷上升的趨勢。目前，全世界約有2億人口患有骨質疏松癥，有報道顯示[1]，骨質疏松癥已成為21世紀第5或7大疾病。預計到2020年[2]，我國骨質疏松癥患者將增至2.866億人，其中導致髖部骨折的人數將達到163.82萬。以上數據提示，因骨質疏松癥而增加的社會和家庭醫療負擔將逐漸成為我國乃至全球一大公共衛生問題，因此，及早有效地防治骨質疏松癥迫在眉睫。

除遺傳、年齡、絕經期等不可抗力的危險因素外，環境因素[3]對骨量峰值的影響占了38%～54%。已有研究證實食物中的某些物質[4]具有顯著降低骨質疏松癥的患病風險。鈣、維生素D對骨骼健康的作用最為明確，鈣可提高骨量峰值，并能維持老年期的骨量；維生素D可促進鈣吸收，也能預防外傷性骨折[5]。一些微量營養素對骨生成與骨代謝也發著不可替代的重要作用，如維生素K對骨基質的合成有重要意義[6]；硼可調整與骨密度相關元素(鈣、鎂、磷)的比例，以確保礦物質含量處于正常范圍內[7]；多酚類物質[8-9]通過抗氧化作用，減少氧化應激造成的骨重吸收，在增加成骨細胞含量的同時抑制破骨細胞的生成。

因西梅富含與骨骼健康相關的成分，被視為防治骨質疏松癥的一大食物來源。前人進行的研究涉及了分子、動物、人群等領域，效果均十分顯著，具臨床應用推廣的潛質。本文擬就近年來西梅防治骨質疏松癥的研究進展綜述如下。

1 西梅簡介及化學成分

西梅學名歐洲李，只有小部分人工栽培的李子經過日光催熟、收獲、曬干后成為西梅。它起源于高加索山脈、里海的沿岸地區附近?，F在西梅多數來自法國西南部，于1856年被嫁接到加州?，F在加州梅子的年產量約占世界總產量的67%[10]，為世界第一大西梅產地。

新鮮梅子與西梅的主要成分含量如附表所示。新鮮梅子的數據源于2007版《中國食物成分表》，西梅的數據來自2012年美國農業部參考標準，RNI為2013版的《中國18～49歲成年居民膳食營養素參考攝入量》。由附表可發現，鮮梅制成西梅后某些營養素含量顯著增加。

附表 新鮮梅子與西梅(100g)主要成分含量的對比及其所占RNI%

注：*占男性RNI的比例、#占女性RN2的比例，其余營養素的RNI男女通用。

西梅是銅、鉀、鎂、錳的良好來源。我國雖尚無硼的推薦攝入量，但據2002年中國居民營養與健康狀況調查報告[12]以及食物中硼含量，可知我國居民日均硼攝入量為 1.32mg[13]，而100g西梅中硼含量已接近該數字的2倍。西梅也是維生素K、B2、B6、煙酸的良好來源，其中維生素K的含量尤為豐富，占RNI的74.4%，與腰果和榛子[14]中的含量相當，遠超其他水果和果脯。由ORAC[15]的評估發現，西梅的抗氧化指數在常食用的蔬菜水果中名列前茅。Wu[16]等人在利用沒食子酸等價物測定總多酚含量時也發現，西梅的含量最高。

2 西梅防治骨質疏松的研究進展

2.1 細胞實驗

Bu[17]等人用西梅提取物干預一種破骨前體細胞——RAW264.7(老鼠的巨噬細胞)，結果發現細胞處于西梅提取物的培養液里時，無論其處于正常、氧化應激或是炎癥狀態，分化都會受到抑制。Kamkar[18]等人在細胞培養實驗中也發現骨骼生成相關指標有所變化，如在西梅提取物濃度為100μg/mL的培養液中，細胞中一種骨形成特異性指標——骨源性堿性磷酸酶(BALP)活性顯著增加；在濃度為1 000μg/mL的培養液中，成骨細胞前體細胞胰島素樣生長因子IGF-1有所增加；在濃度為5、10μg/mL的培養液中，參與骨基質合成的酶——賴氨酸氧化酶水平升高。

2.2 動物實驗

動物實驗的結果也證實西梅不僅有助于預防[19]還能逆轉由于雌激素缺乏導致的骨質流失。Arjmandi[20]等人利用切除卵巢的雌鼠模擬絕經后婦女骨質加速流失的狀態，建模成功后給小鼠進食含25%西梅粉的飼料為期45d，結果顯示，該膳食能預防腰椎和股骨的骨質流失。此外，含西梅的飲食能增加IGF-1(一種刺激骨生成的激素)的水平，并呈劑量依賴性，但未引起血清抗酒石酸酸性磷酸酶(一種骨吸收標志物)水平的上升。因此，西梅可能是通過刺激骨生成來保護骨骼。

Deyhim[21]、Smith[22]等人發現，西梅不但能預防骨質疏松，甚至能恢復骨量。Farzad[21]等人通過切除小鼠卵巢建立骨量減少的模型，喂養小鼠60d后發現，即使低劑量組(西梅含量為5%)小鼠的股骨和脛骨的骨質流失也可完全逆轉。高劑量組(西梅含量為25%)小鼠腰椎的骨密度也得到了改善，且能完全預防切除卵巢所導致的骨量流失。

2.3 人群試驗

人群試驗的結果同樣證實了西梅有助于骨骼健康。Muhlbauer[23]等人讓受試者攝入各類蔬菜和水果后，檢驗其尿液中3H的排泄情況發現，西梅和洋蔥對骨骼的調節最有效。該研究小組證實西梅通過抑制骨吸收預防骨質疏松癥的發生。Arjmandi[24]等人進行的一項的臨床試驗結果顯示，絕經后婦女每天攝入西梅100g，3個月后發現骨生成標記物有所增加，如BALP的活性增加了6%、IGF-1增加了17%，說明需長期攝入西梅才能發揮其對骨骼的保護作用。

3 西梅的作用機制

西梅富含多種與骨代謝相關的化合物，如多酚類化合物、維生素K、硼、鎂等，每天攝入100g西梅即可滿足人體對這些營養素大部分需求。

3.1 多酚類化合物

隨著年齡的增長，雌激素水平的下降，骨質疏松癥的發生[25-26]呈現上升趨勢。Ozgocmen[27]等人發現，原發性骨質疏松患者機體出現氧化應激，體內氧自由基水平顯著增高。雌激素缺乏的動物模型和絕經期婦女骨質流失速率急速上升的部分原因是因體內氧自由基增多造成。氧化應激是氧自由基產生過量與抗氧化系統損傷所致。Bai[28]等人的研究結果顯示，氧自由基能刺激RANKL(骨重建過程中一重要因子)的表達，RANKL與其受體結合后，促進破骨細胞形成和分化，導致骨降解[29]。當體內抗氧化機制受損時，破骨細胞能增加氧自由基的量，使骨質疏松癥進展加劇。氧化應激還會抑制成骨家族譜系細胞的增殖，阻礙其分化成熟，抑制其分泌骨基質及骨基質礦化，最終導致細胞活性下降甚至死亡[30-31]。

多酚類化合物是西梅中抗氧化物質的主要來源，它的酚羥基結構具有抗氧化作用，對自由基有較強的捕捉能力，能減緩骨質流失。雖然西梅在加工過程中因高溫，使一些抗氧化物質流失[32]，但多酚類化合物的濃度基本沒變。根據梅子種類，多酚類化合物含量在282～922mg/100g之間，主要成分為綠原酸的同分異構體(新綠原酸和隱綠原酸)，以及少量二羥基桂皮酸(咖啡酸)、香豆酸、蘆丁[33]和原花青素等[34]。綠原酸的同分異構體在曬干成西梅后抗氧化活性還會增強。綠原酸[35]屬于小分子化合物，能與氧自由基快速反應，對DPPH、羥基自由基、超氧陰離子有較強的清除作用。

3.2 硼

西梅中硼的含量超過了多數水果。硼在與骨骼相關的營養物質代謝時發揮重要作用。Nielsen[36]認為，高硼膳食能減少鈣的排泄，增加血中鈣離子濃度。13名絕經后婦女每天攝入3mg硼酸鈉持續48d后，被發現尿鈣和尿鎂顯著減少。當鎂缺乏[37]或者其他情況導致尿鈣增加時，硼對骨骼的潛在作用將會凸顯。補充硼能促進骨骼生長，增加血中鈣和鎂濃度，并能抑制軟骨鈣化。Hunt[38]等分別給加硼組與正常膳食對照組的小雞喂食足量維生素D，正常膳食組小雞發生佝僂病的概率更高，說明硼能使由維生素D缺乏引起的能量物質利用紊亂正?；?，且能改善骨骼中常量元素的含量。Devirian[39]發表的一篇綜述中表示，硼能提高絕經后婦女的雌激素水平，從而減緩骨質疏松的進程。

3.3 維生素K

每100g西梅中含59.5μg[40]維生素K。維生素K能促進骨礦化，使鈣進入骨骼中。作為骨鈣素γ-羧化的一個輔酶，能調節羥基磷灰石晶體在骨骼中的生長。維生素K還能影響成骨細胞標記物表達基因以及骨膠原組合基因的轉錄[41]。此外，維生素K能抑制骨吸收和破骨細胞的生成。Braam[42]等人的研究發現，給絕經后婦女補充3年的維生素K能減緩腰椎的骨質流失。Knapen[43]等人的一項研究顯示，絕經后婦女每天攝入1 000μg/d的維生素K能使骨鈣素恢復到正常水平。

3.4 鎂

鎂是促進骨骼生長、維護骨細胞結構與功能的重要元素。鎂可促進成骨細胞的有絲分裂，低鎂會使誘生型一氧化氮合酶(iNOS)表達上調，抑制SaOS-2類成骨細胞系增殖[44]。機體若缺乏鎂，即使攝入足量的鈣，仍會出現低血鈣與低血磷的現象。若骨質疏松癥合并骨折[45]的患者長期維持低鎂水平，會因骨質缺鈣而延遲傷口的愈合。缺鎂[46]也會直接影響1，25-(OH)2D3的生成和PTH的分泌，這兩種成分均對成骨細胞有積極作用，若分泌異常皆可導致骨質疏松；維生素D缺乏還會導致腸道鈣吸收減少，而缺鈣也是造成骨質疏松的一大因素。

3.5 鉀

Tucker[47]等人利用佛明翰心臟研究中心的數據發現了鉀與骨密度間的關系，認為鉀有助于維持男性和女性的骨密度。Zwart[48]等人發現，特別是攝入高蛋白飲食后，增加鉀的攝入能降低骨吸收。

4 展望

西梅對骨骼的保健機制以協同作用為主，其對人類骨骼的保健功效需更多長期大樣本的臨床隨機對照試驗來進一步確定其有效性?！?/p>

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(責任編輯 李婷婷)

Research Advancements on Prevention and Treatment Function of Prunes for Osteoporosis

LIU Hai-li，GE Sheng

(Department of Clinical Nutrition，the 6th People’s Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200233，China)

With the acceleration of aging process，the incidence of osteoporosis is rising.As our daily snacks，prune is rich in bone metabolism related substances，such as boron，magnesium，potassium，polyphenol compounds，which can prevent and treat osteoporosis effectively by inhibiting bone absorption and promoting bone formation.The paper reviewed the research advancements of prunes and osteoporosis in recent years were reviewed.

prune；osteoporosis；polyphenolic compound；boron

劉海麗(1992— )，女，在讀碩士研究生，研究方向：食物與營養。

葛聲(1967— )，女，研究生導師，主任醫師，研究方向：營養與慢性代謝性疾病防治。