醫院成本核算在醫院經濟管理中的實踐和作用

張春麗

摘要：醫院如果想在當今激烈殘酷的競爭中保持自身優勢和達到連續性發展的標準，不但是對醫療技術和服務質量的加強提升，還要對現行的醫療服務收費標準進行一系列的改革，在保證加強提升醫療技術和服務質量的同時還要對逐漸的對醫院成本進行科學合理控制，盡可能的解決人民群眾看病困難的實際問題。醫院成本核算對于醫院來講其意義及作用巨大。筆者通過本文對當前醫院成本核算在醫院經濟管理中的實踐和作用進行深入分析，并將其中問題進行總結和制定處理對策，希望能夠提供一些參考意見。

關鍵詞：醫院成本核算；醫院經濟管理中；實踐；作用

最近幾年，市場經濟體制在逐漸轉型，我國醫療衛生機構也在不斷進行深入改革，各級醫療衛生機構都面臨新的問題和調整。醫院生存及可持續性發展不但是單純依靠傳統的先進醫療設備和優秀醫生隊伍，還要將醫院成本核算工作進行改革和創新，切實的實現通過以低成本費用運用，為患者提供高品質的醫療服務，走高品質，低費用服務大眾的群眾路線。醫院成本核算工作是強化醫院經濟管理的一種切實有效的方法，從上世紀末開始，我國各大醫院的相關專家學者就已經開始投入大量人力物對其進行研究，通過十多年的研究已經總結出一系列的改進方法。最近幾年，部分醫院為了提升社會經濟效益，在競爭激烈的醫療市場當中占據有利地位，開始進行大刀闊斧的成本核算及經濟管理在內改革創新，并取得了很大成績。

一、醫院成本核算在醫院經濟管理中意義

醫院的生存和發展，都必須要對自身內部的建設工作進行加強，保證發展道路是優質、高效及成本低耗的增益型道路[1]。醫院進行成本核算工作，但是能夠清楚掌握醫院資產，對成本投入進行明確，最為關鍵的是可以真正明確收益。因此，醫院成本核算是醫院經濟管理的基礎工作，只有做好成本核算工作才能保證成本管理水平的提升、醫院醫療服務水平及經濟管理水平的提升，為醫院在殘酷的市場競爭中取得勝利。

第一，醫院成本核算工作是我國社會主義經濟持續發展的必然要求，是醫院及其它醫療機構進行衛生制度深化改革創新，提升經濟管理水平的必然選擇。我國醫院及其它醫療機構的經濟補償渠道主要是由醫療服務項目的收費、藥物加成收入以及政府的財政補貼三個方面所提供。從目前情況來分析，伴隨醫院衛生制度改革的不斷深入，投入到醫院之中，尤其是國有的大型大型醫院政府財政補貼的投入力度有所下降，政府為了徹底解決人民群眾“看不起病，用不起藥”等問題，已經從多個方面采取了相關措施來對醫院醫療收費進行大力度的調控，醫院收費標準也已經逐步規范正規化。

第二，醫院成本核算工作能夠有效促進醫院經濟管理科學現代化步伐，提升醫院財務人員成本核算費用的節約意識，有效進行節支降耗同時可以將服務成本進行降低，通過較小的投入成本費用而獲得巨大的社會效益及經濟效益。我國醫院經濟管理發展已經過了政府財政投資和市場收入兩個階段，現在即將進入到第三個階段，也就是成本核算控制階段。醫院成本核算工作在醫院經濟管理當中屬于重中之重。

第三，醫院經濟管理使用成本核算制度可以促進醫院走高效優質及低耗的持續性發展道路，增加醫院自身的競爭能力，并切實的使人民群眾可以享受價格低廉、服務優質的醫療服務。醫院在新環境的競爭，主要是醫院成本投入的競爭。醫院保證醫療質量及服務質量，保證患者及其親屬的基本需求是醫院經營發展的核心基礎。但是，醫院不是單純型的公益單位，一樣與別的行業相同都需要生產發展。醫院如果想保證有好的經濟效益，就必須要深入研究運營的經濟規律，積極面對市場殘酷的競爭，只有具有競爭力，才能在整個行業中占據有利地位

二、醫院成本核算在醫院經濟管理中存在的問題

第一，醫院未樹立以患者為中心的工作思想，通過提升醫療及護理工作治療，縮短患者住院時間，加強門診診斷的準確率，杜絕護理無效情況，對醫療服務成降低。

第二，部分醫院為了保證節支增收，普遍使用科室核算方法?？剖液怂惴椒▽︶t院成本核算的控制有一定積極的作用，比如科室對人員經費支出的重視、日常辦公物品的支出、衛生材料消耗等等，另外存在醫院部分科室中的勞務金由收支結余中依照比例提取，形成了這些科室出現重點注意收入、不重視醫療服務質量及護理質量的思想問題。小病大治、患者檢測項目不合理、收費不按照規范實施等情況頻繁發生，這些問題嚴重的影響了醫院社會形象及信譽。

第三，醫院進行成本核算構建計算機網絡信息中心，資金投入力度大，但是存在缺乏科學可行性的研究分析，倉促的開展，未能同軟件開發公司進行有效溝通，造成軟件問題多不合理，無法徹底發揮出軟件應有的核算功能，造成頻繁經常的性軟件升級，這就導致軟件使用成本不斷提高。

第四，具體物資管理不按規范進行，對核算成本的完整及準確性造成較大影響。部分醫院有對自身資產不清、物資管理不到位情況。物資管理部門，尤其是醫院藥庫、門診藥房及總藥品庫房等重要科室，缺乏財務科室統一管理之下設置的專職物資會計，對固定物資以庫存物資所占資金的管理忽視。醫院固定的資產沒有建立臺賬以及和會計核算制度相輔助的管理制度，發生了只重視經費核算而輕視物資實物的核算問題。

第五，醫院成本核算和效益評估沒有使用量化的相關方法進行考核。部分醫院對行政單位費用開支的管控沒有采用有效方法，只是依靠單純的預算進行控制。主要缺點是成本控制缺乏主動性。

第六，醫院成本核算控制只局限在事后，滯后性嚴重，沒有相關計劃和標準的制訂，預期值很難達到。

三、醫院成本核算在醫院經濟管理中存在的問題的處理措施

第一，完善并健全成本核算制度。首先要完善現有成本核算制度的完整性。醫院成本主要涵蓋醫療材料、公用開支、人工成本等方面，牽涉到醫院工作中個各個角落。做好成本核算工作需要醫院領導層必須改變傳統概念，強化各科室之間的配合協調關系和職工參與的

第二，科學合理制定醫院核算成本執行方法。要根據醫院自身實際情況出發，專門制定醫院成本核算工作的相關流程和核算方法，將醫院醫療成本核算工作可以更加具體細節化及明確化，使醫院各科室核算工作有相關依據。

第三，計算機網絡信息系統必須健全完善。使用高科技方法提升醫院成本核算準確率，醫院進行成本核算時，要嚴格依據計算機網絡信息系統事實成本核算工作的相關數據收集、存儲、分析依據共享。增加成本核算工作的準確率，提升核算工作效率[2]。

第四，設立成本核算控制目標，實施責任制。并嚴格落實預算、監督檢查及考核評估制度，將責任科室、責任人進行明確，績效掛鉤結合，最大能力的將醫院職工工作積極性進行調動。將醫院職工利益和醫院利益相互結合，一起為醫院經濟管理水平提升而努力。

第五，加強醫療服務質量及護理工作質量，將崗位責任制嚴格落實。把醫院成本核算工作作為醫院經濟管理的重點工作內容，并將其并入醫院綜合管理工作中實施強化監管，切實的執行目標管理，并且保證每月都有檢查和評估，每一個季度都有總結分析，年終根據平時考核成績，進行獎罰。

第六，對從事醫院成本核算工作的人員和從事醫院經濟管理的人員進行專業技術強化培訓。不間斷的進行學習培訓，以提升其專業技術水平。按時定期的進行考核測評。

綜上所述，醫院醫療成本核算在當前醫院經濟管理工作中是衡量效益的主要指標，在我國醫院進行深入改革的大趨勢下，醫院成本核算在醫院各項工作中重要性及意義重大。醫院經濟管理工作當中，科學合理進行成本核算，對于醫院各方面工作都會產生積極的影響，加強醫院經濟管理并對醫院成本核算進行有效控制，可以切實的解決人民群眾看病難的實際問題。

參考文獻：

[1] 崔云芝. 成本核算在醫院經濟管理中的實踐應用探析[J]. 科技、經濟、市場， 2017，2（3）：36-37.

[2] 墨濤. 淺談成本核算在醫院經濟管理中的意義和作用[J]. 經濟視野， 2016，1（1）：75-76.