吳小靈
近期,南京市第二醫院皮膚性病科收治了一名妊娠梅毒患者,該患者初期無明顯癥狀,也未進行常規產檢,懷孕6個月時產檢發現患有梅毒,雖已進行治療,無奈為時已晚,最終梅毒導致胎死宮內,令人惋惜。
該科華云暉主任醫師介紹,梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病,標志性臨床特征是硬下疳。女性好發部位為陰唇、陰蒂、宮頸、肛門、肛管等,也可見于唇、舌、乳房等處。大多數病人硬下疳為單發,無痛無癢,呈圓形或橢圓形,邊界清晰,高出皮面,瘡面較清潔,觸之有軟骨樣硬度。硬下疳后1-2周,部分病人出現腹股溝或近衛淋巴結腫大。值得注意的是,除了上述臨床特征明顯的顯性梅毒,還有隱性梅毒,是指梅毒血清試驗陽性、腦脊液檢查正常,但無癥狀表現的梅毒。這一類梅毒不易發現,所以產婦應重視產檢對梅毒的篩查。
據介紹,梅毒對產婦的危害極大,在孕期母體內的梅毒螺旋體,可通過胎盤進入兒體,常致胎兒流產、早產或死產。即便是足月產,也可能已是梅毒患兒。華云暉主任醫師提醒,妊娠梅毒的早發現、早治療很重要,早期干預的預后其實非常不錯。因此,不必過分緊張,但應重視常規產檢對梅毒的篩查,因為臨床上很難從外觀早期診斷出梅毒,確診須通過血液檢測。此外,有過不潔性生活或者梅毒病史的女性,在孕前一定要進行全面梅毒檢查;對于梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的老患者,也要在確定梅毒治愈后才能懷孕。若已發生妊娠梅毒,更應及時往醫院行正規治療,以減少發生胎傳梅毒的機會。