胃息肉與大腸息肉臨床和病理特征分析

朱 姝

(江蘇省揚州市楊州友好醫院消化內科， 江蘇 揚州 225200)

胃息肉與大腸息肉臨床和病理特征分析

朱 姝

(江蘇省揚州市楊州友好醫院消化內科， 江蘇 揚州 225200)

目的：分析比較胃息肉與大腸息肉的臨床和病理特征。方法：回顧性分析于2010年9月至2015年10月經本院內鏡中心確診的的胃息肉患者63例和大腸息肉患者89例，搜集患者的臨床資料和病理資料。比較分析兩類患者年齡、性別、息肉的檢出率以及息肉的大小、數目、位置和病理類型。結果：胃息肉的檢出率(10.12%)低于大腸息肉的檢出率(16.96%)；年齡小于50歲的患者胃息肉檢出率(4.46%)和大腸息肉檢出率(8.21%)均小于年齡大于50歲的患者的檢出率(5.71%、8.75%)，大腸息肉的檢出率高于胃息肉的檢出率，差異具有統計學意義(P<0.05)；女性的胃息肉檢出率(12.0%)高于男性檢出率(8.2%)，男性的大腸息肉檢出率(23.9%)高于女性(11.0%)，(P<0.05)。研究兩種息肉大小發現，單發胃息肉多于單發大腸息肉。在炎性、增生性和腺瘤性息肉的檢出率二者差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：胃息肉檢出率總體低于大腸息肉，年齡大的患者兩種類型息肉年齡大的組別檢出率均高于平均年齡低的組別，推測隨著年齡的增長，息肉的檢出率越來越高。胃息肉在女性患者中常見，大腸息肉在男性患者中比較常見。胃息肉病理類型炎性息肉比較常見，大腸息肉病理類型中腺瘤性息肉比較常見。

胃息肉； 大腸息肉； 檢出率； 病理特征

胃息肉是一種贅生物，產生于粘膜上皮、在粘膜表面隆起[1]。大多數胃息肉是良性的，少部分存在癌變傾向，因此胃息肉患者也需要積極配合治療。胃息肉在胃黏膜的任何部位都可能發生，但是很多文獻表達意見不一，胃息肉的發生病因也尚不明確[2,3]。按數目分，可分為單發性息肉、多發性息肉和息肉病[4]。息肉臨床表現不同，受到息肉大小、合并癥有無以及息肉數量的影響，大多數孤立的息肉沒有明顯癥狀，早期或比較小的息肉直徑≤0.5cm。一般情況下孤立息肉不易被發現，多是做其他檢查時偶然發現[5,6]。息肉發現后，應該依據相應的癥狀以及內鏡檢查結果，在內鏡下切除并送病理檢查。大腸息肉是一種消化道疾病，泛指結直腸粘膜局限突起性病變[7]。大腸息肉可分為腫瘤性和非腫瘤性，腫瘤性息肉包括單發腺瘤和多發腺瘤；非腫瘤性息肉分為炎性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉和錯構瘤性息肉等。按照息肉數目分類，可分為單發性息肉和多發性息肉。大腸息肉是導致大腸癌的重要因素，我國大腸癌的發病率呈逐年增長趨勢，研究分析大腸息肉的臨床病理特征并進行指導性治療，對于減少大腸癌的發生具有重要意義[8]。胃息肉與大腸息肉均被認為是癌前病變，所以應該重視胃腸息肉的診斷和治療[9]。本研究通過對胃息肉和大腸息肉臨床病理特征的分析，提高對兩種息肉類型的認識，以便更好地服務于臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選取2010年9月至2015年10月在本院行胃鏡檢查的受檢者560例和腸鏡檢查的受檢者560例，收集其中胃息肉和大腸息肉患者的臨床病理資料。所有接受胃鏡檢查患者中胃息肉患者57例，大腸息肉患者95例。胃息肉患者中男性患者22例，女性患者35例；大腸息肉患者中男性患者62例，女性患者33例。胃息肉患者年齡16～76歲，平均年齡(47±13.2)歲；大腸息肉患者年齡19～78歲，平均年齡(51±15.9)歲。所有患者中約2/3患者經病理學檢查確診，約1/3患者依據內鏡下形態學診斷確診。納入標準：①所有患者的臨床病理資料齊全；②經病理檢查或內鏡診斷確診為胃息肉或者大腸息肉。排除標準：①未接受治療的患者；②經門診診斷或治療的患者。所有患者均知情并同意本次研究，已簽署知情同意書；本次研究獲本院倫理委員會批準。

1.2 方 法

1.2.1 分組方法:根據患者的不同年齡體質和身體健康狀況，將參與研究的患者分為年齡<20歲、20～50歲以及>50歲的3個年齡段，各年齡段患者身體素質相差不大，有助于更加直觀、方便的分析觀察研究結果。

1.2.2 胃息肉患者資料統計分析:回顧分析胃息肉患者的胃鏡檢查、病理檢查以及手術情況等資料，統計胃息肉數量，比較分析胃息肉患者的性別、年齡、病理類型以及息肉數量、部位、大小，并進行分類。若患者同時患有多種息肉類型，重復納入統計?；颊哌M行內鏡檢查時，醫生觀察受檢者的胃體、胃竇、胃底以及十二指腸，記錄胃息肉位置、數量以及大小。將獲得的組織標本固定于10%福爾馬林中，常規進行石蠟包埋，3μm切片。切片由2～3名經驗豐富的病理科醫師閱片診斷并得出結果；內鏡檢查由從事15年以上消化內鏡工作的醫師復核圖片資料結果。

2 結 果

表1 不同年齡段胃息肉檢出率比較

注：同<50歲年齡組相比，#P<0.05

2.1 胃息肉與大腸息肉的檢出率分析:選取接受胃鏡檢查的560例患者中，檢測出胃息肉患者57例，檢出率為10.12%(57/560)；在接受腸鏡檢查的560例患者中，檢測出大腸息肉的患者95例，檢出率為16.96%(95/560)，高于胃息肉的檢出率。年齡<50歲患者的胃息肉和大腸息肉的檢出率均小于年齡>50歲的患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 不同年齡段大腸息肉檢出率比較

注：同<50歲年齡組相比，#P<0.05

2.2 不同性別和年齡段兩種息肉類型的檢出率比較:年齡在20～50和>50歲患者的胃息肉的檢出率女性患者高于男性患者，差異具有統計學意義，P<0.05。年齡在20～50和>50歲患者的大腸息肉的檢出率男性患者高于女性，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3、表4。

表3 不同性別、年齡段的胃息肉檢出率比較

注：#χ2=7.934，#P<0.01

表4 不同性別、年齡段的大腸息肉檢出率比較

注：#χ2=12.658，#P<0.001

2.3 兩種類型息肉的位置、數目以及大小比較：胃息肉單發息肉比大腸息肉常見，P<0.05。大腸息肉多部位同時發生、多發生在遠端以及息肉大小≥1.0cm的情況較胃息肉發生情況常見，P<0.05。見表5。

表5 兩種類型息肉的位置、數目以及大小比較

2.4 病理類型比較：在病理類型檢出率相比，兩種息肉類型在炎性、腺瘤性以及增生性方面差異具有統計學意義(P<0.05)。

表6 兩種類型息肉病理類型檢出率比較

3 討 論

胃息肉早期或者無合并癥時，不易覺察，無其他臨床特異性表現。后期患者發現胃息肉之前一般有腹痛、腹脹、燒心、嘔吐等現象。胃息肉多發于女性患者之中，其胃鏡檢出率大概在1.2～5%之間，息肉在胃黏膜內的發生部位不確定，任何部位都可能發生。在胃鏡檢查中，單發性息肉比較常見，大部分直徑≤1cm[10]。不同類型的胃息肉在檢出率的優勢問題上仍然存爭議，大部分研究傾向于炎性息肉和增生性息肉的檢出率常見，而腺瘤性息肉的檢出率則比較低。對于息肉發生率大小的差異，有研究認為是由于鉗夾活檢獲得的組織與活檢深度、標本病理檢查結果存在著不一致，從而導致兩種息肉類型之間的偏差[11]。近年來，胃息肉的檢出率也不斷增高，可能與內鏡技術的進步、醫師操作水平以及人們生活方式的改善和健康意識的提高有關。

大腸息肉在腸鏡下很常見，目前結腸鏡也逐漸得到廣泛的應用，大腸息肉的檢出率也在不斷地提高，但是不同文獻之間對于檢出率的報道也存在差異，總體檢出率范圍在15%～55%之間[12,13]。大腸息肉發生在大腸的各個部位，但是多數研究學者發現，主要集中發生在直腸以及乙狀結腸。隨著結腸鏡使用技術進一步發展，結腸癌的檢出率也得到進一步提高，有學者也曾提出西方國家的大腸癌的發病部位逐漸趨向于近端腸道[14]。國內有研究發現，雖然大腸息肉存在于腸道的各個部位，但是總體上在左半腸道和直腸段比較常見[15]。Morson認為，腺瘤是導致大腸癌病因的主要因素，最高程度有將近10%的腺瘤性息肉能夠發生癌變，癌變發生的潛伏期將近10年左右。

本次研究對胃息肉以及大腸息肉的檢出率、與年齡性別的關系以及病理位置、大小、數目進行分析。結果表明，總體檢出率，大腸息肉的檢出率高于胃息肉，女性患者的胃息肉的檢出率高于男性，男性的大腸息肉檢出率高于女性，有研究認為這是因為女性雌性激素在大腸腺瘤的發病過程中起到保護作用有關。年齡小于20歲以及在20～50歲的患者胃息肉和大腸息肉檢出率均小于年齡大于50歲的患者，可推測為隨著年齡的增長，息肉的發生率逐漸提高。由于胃息肉與大腸息肉產生的機制不同，導致二者之間在發生類型方面不同，胃息肉的增生性、炎性息肉比較常見，大腸息肉的腺瘤性息肉比較常見。胃息肉和大腸息肉均存在一定的癌變傾向，通過對兩者病理特征的比較，有助于提高認識。本次研究建議，20歲后的胃息肉篩查的重點放在女性身上，大腸息肉的篩查重點放在男性身上，隨著年齡的增長，中老年患者應及時進行腸胃鏡檢查，進行息肉篩查。

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Analysis of Clinical and Pathological Features of Gastric Polyps and Colorectal Polyps

ZHUShu

(YangzhouFriendlinessHospital,JiangsuYangzhou225200,China)

Objective:To explore the clinical and pathological characteristics of gastric polyps and colorectal polyps. Method: The clinical data and pathological data of 63 patients with gastric polyps and 89 patients with colorectal polyps were collected and diagnosed by endoscopy center from September 2010 to October 2015. The age, sex, polyp detection rate, polyp size, number, location and pathological types were compared and analyzed. Results: The detection rate of gastric polyps (10.12%) was lower than that of colorectal polyps (16.96%). The detection rate of gastric polyps (4.46%) and the detection rate of colorectal polyps (8.21%) were less than The detection rate of colorectal polyps was higher than that of gastric polyps (5.71%, 8.75%), the difference was statistically significant (P <0.05) (12.0%) was higher than that of male (8.2%). The detection rate of colorectal polyp was 23.9% higher than that of female (11.0%)(P<0.05). Study of the size of the two polyps found that single gastric polyps more than single large intestinal polyps. The difference of the detection rate of inflammatory, proliferative and adenomatous polyps was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The detection rate of gastric polyp was lower than that of colorectal polyp. The older the patients, the higher the detection rate of the two groups of older age groups were higher than the average age group, suggesting that with the increase of age, polyp detection rate the higher. Gastric polyps are common in female patients, and colorectal polyps are common in male patients. Pathological types of gastric polyps inflammatory polyps common, colonic polyps pathological types of tumor polyps are more common midline, analysis shows that the rate of colorectal polyps higher than the gastric polyps.

Gastric polyps; Colon polyps; The detection rate; Pathological features

1006-6233(2017)05-0756-04

江蘇省自然科學基金，(編號：BK2010284)

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.015