熱淋清顆粒與中藥外敷離子導入對陰道炎并發泌尿系感染的療效影響

晁曉燕， 王曉蘭， 張文伶， 鮑劍英， 黃冬梅， 楊 冰， 趙素榮

(河北省青龍滿族自治縣醫院， 河北 青龍 066599)

中醫中藥

熱淋清顆粒與中藥外敷離子導入對陰道炎并發泌尿系感染的療效影響

晁曉燕， 王曉蘭， 張文伶， 鮑劍英， 黃冬梅， 楊 冰， 趙素榮

(河北省青龍滿族自治縣醫院， 河北 青龍 066599)

目的：研究熱淋清顆粒與中藥外敷離子導入對陰道炎并發泌尿系感染的療效影響。方法：選取2015年2月至2016年3月接受治療的陰道炎并發泌尿系感染患者104例，以數字法隨機分為觀察組及對照組各52例。對照組給予滅滴靈栓與環丙沙星治療，觀察組則給予熱淋清顆粒聯合中藥外敷離子導入治療，對比兩組的治療效果。結果：觀察組陰道炎治愈率與泌尿系感染治愈率分別為100.00%(52/52)、96.15%(50/52)，均顯著高于對照組的92.31%(48/52)、84.62%(44/52)；觀察組尿頻、尿急、尿痛以及發熱等癥狀消失時間均顯著低于對照組；治療前兩組尿細菌學情況對比無差異，分別治療后觀察組尿細菌培養以及尿白細胞鏡檢均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。兩組惡心、陰道出血以及胃部不適發生率對比均無顯著差異，均無統計學意義(均P>0.05)。結論：熱淋清顆粒聯合中藥外敷離子導入治療陰道炎并發泌尿系感染臨床療效顯著，可有效改善患者癥狀，促進其早日康復，且無明顯不良反應。

熱淋清顆粒； 中藥外敷； 離子導入； 陰道炎； 泌尿系感染

陰道炎屬于臨床上較為常見的婦科疾病，且多發于老年婦女人群[1]。有研究報道顯示，老年婦女雌激素缺乏，從而使得陰道黏膜變薄，加之上皮細胞萎縮，陰道內糖原含量降低，PH值增高，進一步導致局部抵抗力衰減，易發生陰道炎[2]。而尿道與陰道緊密相連，相同的致病因素以及特殊的解剖學關系致使兩者并發同源菌感染的風險增加[3]。鑒于此，本文通過研究熱淋清顆粒與中藥外敷離子導入對陰道炎并發泌尿系感染的療效影響，旨在更好地輔助臨床治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取從2015年2月至2016年3月，在我院接受治療的陰道炎并發泌尿系感染患者104例。納入標準[4]：①所有患者均經臨床實驗室及病原學檢查確診為陰道炎并發泌尿系感染；②所有患者均簽署了知情同意書。排除標準：①陰道癌及宮頸癌者；②合并其他泌尿系統疾病者。以數字法隨機分為觀察組及對照組各52例。其中觀察組年齡50～77歲，平均年齡64.2±5.7歲。對照組年齡52～78歲，平均年齡64.4±5.8歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料對比無差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法:對照組給予滅滴靈栓(馬應龍藥業集團股份有限公司，國藥準字：H42020376)與環丙沙星(BayerPharmaAG，批準文號：H20130011)治療，具體方法如下：陰道內塞滅滴靈栓0.2g，1次/d，連續治療7d；口服環丙沙星0.2g/次，2次/d，連續7d。觀察組則給予熱淋清顆粒(貴州威門藥業股份有限公司，國藥準字：Z52020383)聯合中藥外敷離子導入治療，具體方法如下：①口服熱淋清顆粒8g/次，3次/d，連續治療7d。②中藥外敷：中藥組成包括龍膽草、明礬各9g；花椒10g；地膚子與土槿皮各15g；土茯苓、蛇床子、生百部以及苦參各30g。水煎后采用棉球蘸取藥液涂擦外陰部及陰道。③中藥離子導入：選用YK-2000A型電腦中頻藥物導入治療儀(廣州一康醫療設備有限公司生產)進行治療，首先將電極板裝入浸濕的大棉墊中，且導電面需面向棉墊較厚面，大棉墊后面下邊放置涂有藥液的小藥墊，小藥墊下方正對患者病灶部位，電極板正負極均放置藥墊，并用松緊帶將其固定在治療部位上。連接輸出導線，接通電源，根據患者具體情況調節電流強度，以患者感覺舒適為佳，持續治療20min，每日早晚各1次。

1.3 觀察指標:對比兩組陰道炎治愈率、泌尿系感染治愈率、癥狀消失時間、治療前后尿細菌學變化情況以及不良反應發生情況。補充陰道炎、泌尿系感染治愈標準

2 結 果

2.1 兩組療效對比:觀察組陰道炎治愈率與泌尿系感染治愈率分別為100.00%、96.15%，均高于對照組的92.31%及84.62%，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間對比:觀察組尿頻、尿急、尿痛以及發熱等癥狀消失時間均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

2.3 治療前后兩組尿細菌學變化情況對比:治療前兩組尿細菌學情況對比差異無統計學意義，分別治療后觀察組尿細菌培養以及尿白細胞鏡檢均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表3。

表1 兩種療法治療陰道炎并發泌尿系感染的療效對比

表2 兩組癥狀消失時間對比±s)

表3 治療前后兩組尿細菌學變化情況對比±s)

2.4 兩組不良反應情況對比:兩組惡心、陰道出血以及胃部不適發生率對比差異均無統計學意義(均P>0.05)，見表4。

表4 兩組不良反應情況對比n(%)

3 討 論

有研究報道顯示，陰道粘膜上皮以及泌尿系統上皮均由泌尿生殖竇衍生而來，因此對雌激素有著較強的敏感性[5,6]。而絕經后婦女卵巢再無分泌雌激素的能力，從而導致了老年婦女尿道粘膜發生退行性病變。主要表現為IgA與酸性分泌物含量降低，局部抗菌能力衰減，易發生感染[7]。此外，絕經婦女陰道黏膜會萎縮變薄，陰道內環境PH至逐漸呈堿性，抵抗能力以及殺菌能力下降，從而易被細菌侵入而發生嚴重[8]。老年婦女陰道炎癥易引發陰道黏膜粘連潰瘍，病情嚴重患者甚至會出現陰道閉鎖、宮腔積膿以及全身嚴重感染情況的發生[9,10]。因此，臨床上對陰道炎并發泌尿系感染格外重視，尋找一種有效的方法進行治療，對提高患者生活質量，保障生命健康安全顯得尤為重要。目前，臨床上常用的治療方式為西藥治療，但長期反復放藥治療易導致患者再次感染；全身用藥聯合局部用藥的治療方式雖有一定效果，但存在毒副作用較大的缺點，而中藥治療則可有效改善上述情況。

本文通過研究，結果顯示觀察組陰道炎治愈率與泌尿系感染治愈率均顯著高于對照組。這說明了熱淋清顆粒聯合中藥外敷離子導入治療陰道炎并發泌尿系感染的臨床療效顯著。其中主要原因是中藥治療通過局部反復涂擦，有利于患者吸收，從而更好地作用于病灶部位，進一步促進了局部血液循環，提高炎癥吸收，且無西藥治療的毒副作用，最終達到提高臨床治療效果的目的[11,12]。而電腦中頻藥物導入儀導入中藥離子治療本身屬于中藥熱療的一種，主要是通過熱量以及藥物的雙重功效，促使藥物中的有效成分更有效地通過皮膚黏膜，從而快速到達患部病灶，從而達到治療的目的。同時，觀察組尿頻、尿急、尿痛以及發熱等癥狀消失時間均顯著低于對照組。這表明了熱淋清顆粒聯合中藥外敷離子導入治療可顯著改善患者臨床癥狀，減輕其痛苦。究其原因，筆者認為泌尿系統感染屬于中醫實熱淋證范疇，主要治療原則為利尿通淋、清熱解毒為主。而熱淋清顆粒屬于以頭花蓼為主要原料所提取煉制的一種重要制劑，具有顯得利濕通淋與清熱解毒之功效[13]。另有研究報道顯示，熱淋清顆粒含有的槲皮素以及食子酸等成分均有顯著的抗菌消炎以及鎮痛作用[14]。此外，治療前兩組尿細菌學情況對比無差異，分別治療后觀察組尿細菌培養以及尿白細胞鏡檢均顯著低于對照組。這表明了熱淋清顆粒聯合中藥外敷離子導入治療可有效清除病菌。這與王重洋等人的動物試驗結果相似，其通過對慢性尿路感染的大鼠進行灌服熱淋清顆粒，結果顯示大鼠尿液中白細胞數量逐漸降低，且膀胱與腎臟的病例改變得到了有效改善[15]。另外，本文結果還顯示了兩組惡心、陰道出血以及胃部不適發生率對比均無顯著差異，這再次證實了熱淋清顆粒聯合中藥外敷離子導入治療具有較好的安全性及可行性。

綜上所述，熱淋清顆粒聯合中藥外敷離子導入治療陰道炎并發泌尿系感染的療效顯著，可有效改善患者癥狀，提高病菌清除率，促進患者早日康復，具有較好的安全性，值得臨床推廣應用。

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1006-6233(2017)05-0844-04

河北省秦皇島市科技支撐計劃項目，(編號：201602A245)

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10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.044