益氣扶正高位灌腸法結合針刀治療慢性盆腔炎臨床療效觀察

楊曉梅

(河北省平泉縣中醫院, 河北 平泉 067500)

益氣扶正高位灌腸法結合針刀治療慢性盆腔炎臨床療效觀察

楊曉梅

(河北省平泉縣中醫院, 河北 平泉 067500)

目的：探討益氣扶正高位灌腸法結合針刀治療慢性盆腔炎的治療效果，以及該方法與針刀治療方法的比較及區別。方法：對75例慢性盆腔炎患者采取益氣扶正高位灌腸法，并與針刀法治療比較。方法:根據盆腔炎的不同臨床表現選擇不同年齡段的該病患者145例；同時將患者隨機分為實驗組(75例)和對照組(70例)，對照組予以針刀法治療；實驗組在對照組的基礎上采用自擬中藥癥瘕湯，利用高位灌腸法治療，于治療2療程后，評價療效。結果：高位灌腸結合針刀法治療盆腔炎的總有效率為92%。結論：高位灌腸結合針刀法治療盆腔炎經濟、方便，效果好，值得臨床推廣。

慢性盆腔炎; 高位灌腸; 針刀法

大家對于盆腔炎并不陌生，盆腔炎是婦科疾病中十分常見的一種高發性疾病，患上盆腔炎會對女性的身體造成傷害，那么究竟女性得了盆腔炎有什么危害呢?這是女性朋友們都比較在意的問題，除了反復發作，引發腎病，異位妊娠外最主要的就是不孕不育。讓大家了解盆腔炎危害，及時進行治療。2009年7月至2012年9月我院門診收治該病患者75例，采用灌腸法結合針刀治療。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:全部145例門診患者采用完全隨機化分組方法分為兩組。治療組75例，年齡22～47歲，平均(31.5±1.93)歲；病程3個月至7年，平均(2.7±0.31)年；對照組70例，年齡19～42歲，平均(29.6±1.01)歲；病程4個月至5年，平均(2.9±0.39)年。

1.2 方 法

1.2.1 對照組：針刀法治療細節如下：①依據腰胸段X光片，了解T12、L1.2，椎體有無移位情況，找到病變椎體，在此椎體上、下椎體的棘間韌帶、左、右關節囊定六個點，刀口線與人體縱軸平行，垂直刺人，按骨關節移位方法進行松解。②如果有陽性壓痛點、條索結節在T12、L1.2病理區范圍內，或者在骶尾孔周圍，可以再此處針刀，刀口線和陽性物縱軸平行，垂直刺人，條索和硬結者務必切開、刮碎。③未發現骨關節移位，也未找到陽性者，屬于單純生理功能紊亂，用以下療法：在臍下方3寸處定義點，刀口線和人體縱軸平行，針體與皮膚平面垂直刺入0.8cm，縱行剝離2～3下。每日一次，連用10d。

1.2.2 治療組：在對照組的基礎上采用自擬中藥癥瘕湯，方劑：馬鞭草9g、油枯燈草9g、垂盆草27g、蛇舌草20g、苦參15g、仙靈脾10g、沒藥10g、紅花10g、蘇木10g、土鱉蟲10g、白術9g、桂枝9g、透骨草9g、皂角刺12g、花粉9g煎汁150mL待藥溫達到不燙手時，待患者排空大小便后取左側臥位，雙膝屈曲，臀部抬高20cm用石蠟油棉簽潤滑肛門周圍，將導尿管插入患者肛門深約20cm，將藥液緩緩注入。保留時間越長越好，之間患者休息1h，治療結束。1次/d，10d為一療程，經期停止灌腸治療。

1.3 診斷標準：納入標準參照《何嘉,吳延巨.婦科疾病》的診斷標準確診[1]下腹疼痛和墜脹，腰骶部酸痛常發生在勞累、性交后、排便時及月經前后，可伴白帶增多、月經失調、痛經、疲乏無力及低熱等癥狀。婦科檢查：子宮多呈后位，活動受限或粘連固定，輸卵管炎時在子宮一側或兩側可觸及條索狀物，并伴有輕度壓痛；盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛或在盆腔一側或兩側摸到包塊等。排除標準：其他原因引發的盆腔炎尤其是結核桿菌，惡性腫瘤，外科手術后等等。

1.4 統計分析：利用SPSS22.0統計學軟件來處理相關的數據，分析和處理，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

療效標準參照《實用中西醫結合臨床手冊》[2]。痊愈：癥狀、體征完全消失，白帶正常，彩超顯示正常盆腔；顯效：癥狀基本消失，體征明顯改善，白帶正常，彩超顯示輸卵管增粗程度明顯減輕或盆腔包塊明顯縮小，盆腔積液基本消失；好轉：癥狀減輕，體征改善，白帶接近正常，彩超顯示輸卵管增粗程度有所減輕或盆腔包塊有所縮小，盆腔積液明顯減少；無效：癥狀，體征均無改善，超聲顯示無變化。痊愈、顯效及好轉的總人數占改組的百分比視為總有效率，治療組總有效率92%(69/75)；對照組總有效率76%(53/70)。兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05),治療組療效優于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.2456,P=0.0029)，治療2個月后進行隨訪，主要隨訪患者的癥狀，檢查患者的體征以及必要的超聲檢查。

2.1 對照組和治療者在年齡、病程、體重指數一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，可以進行對照比較研究，見表1。

表1 兩組研究對象的一般資料比較±s)

2.2 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05),治療組療效優于對照組，見表2。

表2 兩組研究對象的復發情況比較(n)

3 討 論

由于平時的不注意衛生，女性容易患上婦科疾病，尤其是在性生活上的一些錯誤容易讓女性患上盆腔疾病。這樣的女性患上盆腔炎的幾率是很大的，對于未生育的婦女來說，本病最大的危害是造成不孕癥。我院自創的全方位、多角度的“針，刀，灌三聯療法”是目前經過臨床驗證療效最好，治療女性盆腔炎首選的一種療法。該療法能夠根據患者病因、致病菌，全方位、多角度的精確診斷、綠色安全、解除盆腔炎困擾。西醫治療往往難以根治，必須采取全身與局部綜合性治療的措施[3]。

筆者經多年臨床實踐感悟到，盆腔附件的炎癥實質與中醫外科的瘡瘍癰腫可視為同屬之類。病理特點是：“瘀、滯、濕、熱、虛”，總以血瘀濕熱為主要，以實證為主要，其中又以瘀滯為主，濕熱為次[4]。而且中醫認為慢性病久病多虛、多瘀，治法化瘀止痛、益氣扶正為宜[5]。中醫古籍中盆腔炎歸屬中醫女科中的“熱入血室”、“癥瘕”等，所以筆者自創中藥“癥瘕湯”治療。癥瘕湯組方意義恰恰為“活血化瘀，補益扶正”。而且慢性盆腔炎是由于長期炎癥刺激，盆腔病變部位常出現器官周圍粘連，組織增厚，藥力難以到達?？诜o藥，藥物經胃腸吸收，再經肝臟首過效應，再到盆腔器官，藥量已大大減少。中藥灌腸則避開肝臟首過效應，且腸壁與盆腔子宮附件部位鄰近，能使藥物直達病灶，并能通過溫熱作用使血管擴張，改善局部血液循環，增加藥物吸收，使局部血藥濃度提高，從而加速炎癥吸收，提高了治愈率。

脊柱骨性組織因某種原因引起它的位置發生移動(用針刀醫學影像學的方法讀片)，因為植物神經節大多位于脊柱的前面及兩側，由于椎體的位置變化，必然牽引或擠壓有關的植物神經節，同樣引起植物神經的功能障礙，從而導致有關臟器的疾病。針刀的主要治療法則就是松解有關病變的軟組織，消除粘連、瘢痕、攣縮、堵塞病理因素，便受牽拉、卡壓的神經末梢生理功能得以恢復，最后使得植物神經功能和電生理電流恢復正常，從而在根本上了解出來某些頑固性內臟疾病的病因，也就使許多內科病、婦科病得到了根本的治療。針刀綜合發揮了“針”與“刀”的治療作用，配合藥物治療抗菌消炎，中西醫結合發揮作用，恢復脊柱的生理力學平衡取得立桿見影的明顯療效，本方法安全價廉，療效滿意，值得推廣。

筆者提醒該病治療的同時辯證施護很重要。腹部給予保暖，鼓勵其放松思想堅持治療。注意個人衛生，合理飲食。有計劃按步驟地針對患者的生理節律、病理病因、心理素質、工作狀況等個性特征進行針對性心理護理,做到因人、因病、因時施護。要注意耐心聽病人的訴說，提供病人表達不適的機會；探討適合于個人的治療方案，解除病人的思想顧慮，增強對治療的信心。

[1] 何嘉,吳延巨.婦科疾病1580例普查分析[J].河北醫學,1995,1(3):196.

[2] 楊恩彭，陳貴廷，胡國臣.實用中西醫結合臨床手冊[M].北京：學苑出版社,1989.869.

[3] 張華麗.慢性盆腔炎的診治分析[J].吉林醫學,2011,32(25):5225.

[4] 夏桂成.婦科方藥臨證心得十五講[M].北京：人民衛生出版社，2006.241～243.

[5] 沈慶法.實用中醫大全[M].上海:上海古籍出版社,1992.518.

Clinical Observation on the Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease with the Method of Invigorating Qi and Invigorating the Body High Enema Combined with Acupotomy

YANGXiaomei

(TheHospitalofTraditionalChineseMedicineinPingquan,HebeiPingquan067500,China)

Objective:To investigate the therapeutic effect of the treatment of chronic pelvic inflammatory disease with the method of Invigorating Qi and invigorating the body and combining with acupotomy in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Method: 75 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease were treated by invigorating Qi high enema, and compared with the needle knife therapy. According to different clinical manifestations of pelvic inflammation in 145 patients with this disease in different age patients; while the patients were randomly divided into experimental group (75 cases) and control group (70 cases), the control group

needle knife therapy; the experimental group was treated with Chinese herbal decoction treatment on the basis of the control group, the use of high position enema in the treatment, after 2 courses of treatment, evaluation of curative effect. Result: Gao Wei Guan's bowel combines needle knife rule of law to treat a chamber to blaze always efficiently for 92%. Conclusion: Gao Wei Guan's bowel combines needle knife the rule of law treat burning economy of a chamber, convenient, effective, worth clinical expansion.

Chronic basin the chamber is burning; Gao Wei Guan's bowel

1006-6233(2017)05-0852-03

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.046