PBL與LBL結合在血管外科臨床見習教學中的應用研究

錢愛民

PBL與LBL結合在血管外科臨床見習教學中的應用研究

錢愛民

目的研究分析傳統授課為基礎（LBL）與以問題為基礎（PBL）的學習模式結合在血管外科臨床見習教學中的應用。方法選取我院在2014年5月—2016年10月進行實習的血管外科見習生90例作為研究對象，通過對其進行不同的教學方式將其均分為對照組45例和研究組45例，對照組使用LBL教學模式，研究組采取PBL聯合LBL的教學模式，分析兩組見習生的專業理論知識及臨床操作技能的掌握情況。結果經過不同的教學方法后，研究組專業理論知識成績與臨床操作技能成績明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采取PBL和LBL結合的教學方式能有效提高見習生的專業理論知識和臨床操作技能，有效提升了教學水平。

PBL；LBL；血管外科；教學

隨著生活水平提高，人們的飲食結構、生活習慣等均在不斷的變化，導致血管疾病的發病率呈現出逐年升高的趨勢[1]。血管外科屬于實踐性、應用性較強的臨床醫學專業，隨著醫療水平的不斷提高，技術不斷的進步，對該專業的人才培養要求也在不斷的提高，不但要讓其充分的掌握理論知識，還要熟悉臨床操作技能，培養學生的創新精神，才能在醫學領域不斷的成長[2]。采取LBL教學模式進行指導，多數學生缺乏學習的自主性，師生之間的交流較少，對理論知識與實踐操作無法緊密的結合，已經無法滿足目前的醫療教育水平。近年來，PBL的教學模式逐漸被應用于血管外科的教學中，并且獲得了較為良好的效果[3]。PBL教學主要以問題為向導，以學生為中心的新型教學模式[4]。為了提高我院在血管外科的教學、培訓水平，采取LBL聯合PBL的教學模式進行培訓，并取得了較為滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月—2016年10月進行實習的血管外科見習生90例作為研究對象，通過對其進行不同的教學方式將其均分為對照組45例和研究組45例，對照組男25例，女20例，年齡24～29歲，平均年齡（26.4±3.3）歲；研究組男24例，女21例，年齡23～29歲，平均年齡（26.2±3.5）歲。對兩組見習生的一般資料進行比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用LBL教學模式，采取傳統的模式進行教學，帶領學生進行病例觀察，由老師進行分析、診斷、鑒別，給出治療意見，并對學生提出問題。

研究組采取PBL聯合LBL的教學模式，該方法可以分為5個部分，提出問題、小組總結、結構假設、論證假設、信息收集。首先將學生分給成幾個小組，每組7～9人，每組由一個老師帶領，教學分為一周2次，將血管外科的病例進行確認，以血管外科的理論知識作為重點教學內容，如深靜脈血栓、動脈瘤、動脈硬化閉塞癥等，讓學生親自進行臨床檢查，患者的病情由學生進行詢問，并進行?？茩z查，檢查結束后由每個小組的學生進行討論分析，可以通過查找文獻、或書籍進行學習，討論出初步診斷結果，隨后老師提供更多的信息，安排學生進行第二次討論，討論出確切的治療方案，通過二次討論，學生要了解到血管外科相關的專業知識及需要解決的問題，回顧本次的診斷過程，并通過網絡或書籍進行拓展分析，最后由老師進行分析解答，提出該病的一些重點和關鍵，梳理出血管外科的理論知識，讓學生對知識的掌握更加全面，印象更加深刻。

1.3 評價標準

本次評價通過專業理論知識的筆試成績和臨床技能操作成績組成。筆試內容分為客觀題與主觀題2個部分，總分為100分。臨床技能操作成績滿分為50分，由3名資深血管外科專業醫師進行評分。

1.4 統計學方法

將兩組見習生的成績錄入到SPSS19.0軟件中進行數據分析，其中計數資料用%表示，用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

經過不同的教學方法后，對照組見習生專業理論知識成績為（83.24±5.23）分，研究組見習生專業理論知識成績為（91.34±4.21）分；對照組見習生臨床操作技能成績為（33.41±3.25）分，研究組見習生臨床操作技能成績為（45.75±3.56）分。研究組見習生專業理論知識成績與臨床操作技能成績優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組見習生專業理論知識與臨床操作技能比較（±s）

表1 兩組見習生專業理論知識與臨床操作技能比較（±s）

組別 專業理論知識成績（分） 臨床操作技能成績（分）對照組（n=45） 83.24±5.23 33.41±3.25研究組（n=45） 91.34±4.21 45.75±3.56t值 8.093 17.173P值 0.000 0.000

3 討論

血管外科屬于外科學的一個分支，主要是對腦血管和心血管之外的外周血管疾病的治療，血管外科包含的范圍非常的廣泛，故臨床教學非常重要，不僅要讓學生充分的掌握專業理論知識，還需要完全熟悉臨床操作技能[5]。LBL的教學模式是一種單一授課，以教師為中心，該教學方式對老師的依賴較強，學生的創新思維受到限制，屬于知識灌注的模式，使學生在臨床檢查時不能有效且準確的進行診斷病情。PBL的教學模式是以學生為中心，將問題作為向導，采取情景教學模式[6]。通過LBL和PBL兩種教學模式的結合，LBL能有強化學生的專業理論知識，PBL能提高學生的創新思維，將理論知識實踐到臨床應用中，能有效掌握血管外科的各種癥狀，有利于提高學生的自信心，同時還能加強學生的表達能力[7]。PBL的教學模式對學生具有更高的要求，教師也需要熟練的對專業知識進行掌握，同時還能對血管外科臨床診斷中的問題進行詳細的解答。

PBL的教學模式中能有效的激發學生對學習的積極性，培養學生將專業知識應用到臨床操作的能力，還可以培養學生的臨床思維，有助于學生不斷的進步，有效的將其培養成實用型、創新性的醫學人才[8]。但PBL教學模式讓學生獲得專業理論知識不夠全面，同時學生的討論時間有限。

綜上所述，采取PBL和LBL結合的教學方式能有效提高見習生的專業理論知識和臨床操作技能，有效提升了教學水平。

[1]陳世遠，高涌，余朝文.PBL教學在血管外科臨床見習教學中的應用[J].淮海醫藥，2016，34（4）：498-499.

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[3]林樹森，楊鈺杰，李喜春，等.血管外科見習中應用PBL結合CBL多媒體教學的研究探討[J].中國衛生產業，2016，13（12）：129-131.

[4]馬明翠，韓秉錫.評價PBL與LBL結合在血管外科臨床見習教學中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（1）：177-178.

[5]武欣，張海軍，李學峰，等.PBL與LBL結合在血管外科臨床見習教學中的應用[J].現代生物醫學進展，2014，14（26）：5167-5169.

[6]侯潔，徐冬，唐銘燕，等.PBL結合CBL及LBL教學法在消化內科臨床見習教學中的實踐與研究[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2012，12（5）：414-417.

[7]沈誠，范士志，陳建明，等.PBL與CBL相結合教學模式在心血管外科臨床見習教學中的應用[J].重慶醫學，2011，40（3）：304-305.

[8]殷敏毅，劉曉兵，張省，等.關于普通高等醫學院校本科生血管外科教學的實踐與反思[J].血管與腔內血管外科雜志，2016，2（6）：467-470，488.

Application of Combination of PBL and LBL in Clinical Practice Teaching of Vascular Surgery

QIAN Aimin Department of Vascular Surgery, The Second Hospital Affiliated to Suzhou University, Suzhou Jiangsu 215004, China

ObjectiveTo study and analyze the application of traditional teaching based (LBL) and problem based (PBL) learning model in clinical practice teaching of vascular surgery.MethodsSelected 90 interns who underwent vascular surgery in our hospital from May 2014 to October 2016 as the subjects.By means of different teaching methods, which were divided into control group(45 cases) and study group(45 cases), the control group used LBL teaching mode, and the study group adopted PBL combined LBL teaching mode, professional theory knowledge and clinical skills of two groups of trainees were analyzed.ResultsAfter different teaching methods,the scores of professional theoretical knowledge and clinical operation skills of the research group were obviously better than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe combination of PBL and LBL teaching methods can effectively improve the professional theoretical knowledge and clinical skills of trainees, and effectively improve the teaching level.

PBL; LBL; vascular surgery; teaching

G642

A

1674-9308（2017）14-0028-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.014

蘇州大學附屬第二醫院血管外科，江蘇 蘇州 215004