PCNA、CD34在膝關節骨關節炎骨贅中的表達意義及相關性探析

哈斯

PCNA、CD34在膝關節骨關節炎骨贅中的表達意義及相關性探析

哈斯

目的探析膝關節骨關節炎骨贅中CD34、PCNA的表達水平及臨床意義。方法臨床選擇2015年4月—2016年8月本院收治的膝關節骨關節炎骨贅患者50例為觀察組，同期選擇體檢健康者50例為研究對照，膝關節骨關節炎骨贅患者進行骨贅清理與關節鏡下有限清理聯合療法，應用免疫化學法檢測兩組的骨組織中CD34、PCNA的表達情況，比較觀察組治療前與治療后的骨組織中CD34、PCNA的陽性表達情況；比較觀察組與對照組的骨組織中CD34、PCNA的陽性表達情況；比較觀察組不同臨床分期的骨組織CD34、PCNA的陽性表達情況，觀察臨床分期與兩種指標的關系。結果觀察組治療后的膝關節骨組織中的CD34、PCNA的陽性表達情況顯著低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的膝關節骨組織中CD34、PCNA的陽性表達情況顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的臨床分期IIb、III期的骨組織CD34、PCNA的陽性表達情況顯著高于I、IIa期，差異有統計學意義（P＜0.05）。臨床分期與骨組織CD34、PCNA陽性表達呈明顯正相關，臨床分期越高，骨組織CD34、PCNA陽性表達越多。結論膝關節骨關節炎骨贅中CD34、PCNA多呈陽性表達，與膝關節骨關節炎骨贅的臨床分期密切相關。

臨床觀察；骨贅；膝關節骨關節炎；CD34；PCNA

膝關節骨關節炎的臨床特征主要為行走、站立、坐起時膝關節酸痛不適、膝關節紅腫疼痛等，也有部分患者會出現膝關節積液、彈響、腫脹、骨贅等，如未能有效治療，可導致關節畸形，是一種膝關節退行性病變疾病[1]。有研究指出，膝關節骨關節炎骨贅的骨組織中CD34、PCNA大部分呈陽性表達，且CD34、PCNA的陽性表達情況與膝關節炎骨關節炎骨贅的臨床分期密切相關[2]。探析膝關節骨關節炎骨贅中骨組織的CD34、PCNA的陽性表達情況及臨床意義十分重要，故臨床選擇2015年4月—2016年8月本院收治的膝關節骨關節炎骨贅患者進行關節鏡下有限清理及骨贅清理聯合療法，應用免疫化學法檢測患者的骨組織中CD34、PCNA的陽性表達情況，效果滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

臨床選擇2015年4月—2016年8月本院收治的膝關節骨關節炎骨贅患者50例，其中男性36例，女性14例，年齡54～73歲，平均年齡（65.5±6.4）歲，納入標準：符合美國風濕病學會制定的膝關節骨關節炎骨贅的診斷標準[3]；經實驗室、X線、臨床特征、病史等臨床資料確診。排除標準：化膿性關節炎、結核性關節炎、類風濕性關節炎；近3個月內使用全身性激素或關節腔內注射激素；肝腎、心肺嚴重功能不全者。同期選擇體檢健康者50例為研究對照，其中男性34例，女性16例，年齡52～74歲，平均年齡（66.8±6.7）歲，兩組的平均年齡、性別等臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組進行關節鏡有限清理與骨贅清理聯合療法，腰硬聯合麻醉后患者取仰臥位，關節鏡由髕韌帶兩側切口置入，對交叉韌帶、內外側半月板、股骨內外髁、髁間窩內外側隱窩進行常規檢查，后予以有限清理術，刨除絮狀懸浮絨毛、嵌入軟骨中脂肪、增生骨膜，修整粗糙、高低不平、退化的軟骨，將不穩定的半月板或骨瓣進行切除，直接除去游離體。術后關節腔應用生理鹽水沖洗干凈，除去游離物質、骨碎片等，彈力韌帶包扎。免疫化學法檢測骨組織中的CD34、PCNA水平，應用甲醛固定標本，切片，石蠟包埋，進行熱修復抗原處理、乙醇脫水、脫蠟等步驟后，嚴格根據SP試劑盒說明書操作CD34、PCNA染色；比較觀察組治療前與治療后的骨組織中CD34、PCNA的陽性表達情況；比較觀察組與對照組的骨組織中CD34、PCNA的陽性表達情況；比較觀察組不同臨床分期的骨組織CD34、PCNA的陽性表達情況，分析臨床分期與兩種指標的關系。

1.3 試劑

北京中杉公司生產的DAB顯色劑、SP免疫組化試劑盒，兔多抗CD34抗體。

1.4 評估標準

CD34陽性標準：成簇或單一微血管內皮細胞為棕黃色，廣泛出現炎癥壞死區和管壁纖維化。PCNA陽性：細胞核被染成紅色[4]。

1.5 統計學分析

全部數據使用SPSS22.0軟件系統分析，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，相關性采用Pearson分析進行計算，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組治療前后的CD34、PCNA陽性的評估比較

觀察組治療后的膝關節骨組織中的CD34、PCNA的陽性表達情況顯著低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組治療前后CD34、PCNA陽性的評估比較[n（%）]

2.2 觀察組與對照組骨組織中CD34、PCNA陽性的評估比較

觀察組的膝關節骨組織中CD34、PCNA的陽性表達情況高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組骨組織中CD34、PCNA陽性的評估比較[n（%）]

2.3 觀察組不同臨床分期的骨組織CD34、PCNA陽性表達的評估比較

觀察組的臨床分期IIb、III期的骨組織CD34、PCNA的陽性表達情況顯著高于I、IIa期，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。Pearson相關分析顯示：臨床分期與骨組織CD34、PCNA陽性表達呈明顯正相關（r=0.627，P＜0.05），臨床分期越高，骨組織CD34、PCNA陽性表達越強。

表3 觀察組不同臨床分期的骨組織CD34、PCNA陽性表達的評估比較[n（%）]

3 討論

膝關節骨關節炎主要累及關節軟骨，其臨床特征為龜裂、變性，病情嚴重者可外露骨質[5]；研究發現，關節變性后軟骨脫落可形成游離體，刺激關節囊分泌各種炎性因子，導致進一步的炎性反應，進而對軟骨損傷加重，形成惡性循環[6]。膝關節骨關節炎可伴有滑膜及絨毛增生，關節內韌帶和半月板損傷，嚴重者對膝關節功能產生影響，降低生活質量[7]。膝關節骨性關節炎的常見臨床特征為功能障礙及疼痛，主要源于炎性反應、關節、滑膜、機械性損傷韌帶。有研究表明，膝關節骨關節炎骨贅中的CD34、PCNA呈高表達狀態，且二者與膝關節骨關節炎骨贅的病情進展密切相關[8]。目前，對于膝關節骨關節炎骨贅中CD34、PNCA的陽性表達情況及臨床意義已成為醫學學者的重要研究內容。

本研究探析膝關節骨關節炎骨贅中CD34、PCNA的陽性表達情況及其臨床意義，結果顯示，觀察組治療后的膝關節骨組織中的CD34、PCNA的陽性表達情況低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的膝關節骨組織中CD34、PCNA的陽性表達情況高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的臨床分期IIb、III期的骨組織CD34、PCNA的陽性表達情高于I、IIa期，差異有統計學意義（P＜0.05），與林樺楠等[9]的研究結果大體一致，CD34分子是高度糖基化的I型跨膜糖蛋白，選擇性表達于機體，在膝關節骨關節炎骨贅中主要起到膝關節骨關節炎骨組織中造血干細胞的運輸、移植，當膝關節骨關節炎滑膜、關節、炎性反應、機械性損害形成骨贅時，CD34負責轉運、移植骨贅中的造血干細胞[10]；而PCNA是細胞增殖狀態的敏感性評估指標，有研究發現，在膝關節骨關節炎骨贅中的微血管密度與PCNA的陽性表達情況密切相關。骨贅微血管密度和骨贅的生長、轉移、復發密切正相關。本文結果發現，臨床分期與骨組織CD34、PCNA陽性表達呈明顯正相關，臨床分期越高，骨組織CD34、PCNA陽性表達越多。本文結果與目前研究基本一致。

綜上所述，膝關節骨關節炎骨贅中CD34、PCNA多呈陽性表達，與膝關節骨關節炎骨贅的臨床分期密切相關。

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Research on the Expression Significance and Correlation of PCNA and CD34 in the Osteophyte of Knee Joint and Osteoarthritis

HA SI Department of Orthopaedics, Inner Mongolia Baogang Hospital,Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo investigate the expression level and clinical significance of CD34 and PCNA in osteophyte of knee joint and osteoarthritis.MethodsThe clinical data of 50 patients with osteophyte of knee joint and osteoarthritis treated in our hospital from April 2015 to August 2016 were selected as the observation group, and 50 cases of healthy volunteers were selected as the control group.The combined therapy of osteophyte clearance and limited debridement under arthroscopy were carried out among patients with osteophyte of knee joint and osteoarthritis.The expressions of CD34 and PCNA in bone tissue of two groups were tested by applying immunochemistry to compare the positive expression of CD34 and PCNA in the bone tissue before and after the treatment in the observation group, to compare the positive expression of CD34 and PCNA in the bone tissue between observation group and control group the positive expression of CD34 and PCNA in bone tissue of different clinical stages in the observation group was compared, and to observe the relationship between clinical stages and two indexes.ResultsAfter treatment, the positive expression of CD34 and PCNA in the knee joint bone tissue of the observation group was significantly lower than that before the treatment, and the difference was statistically significant (P＜0.05); The positive expression of CD34 and PCNA in the knee joint bone tissue of the observation group was significantly higher than that of the control group and the difference was statistically significant (P＜0.05); The positive expression of CD34 and PCNA of the bone tissue in the clinical stages of IIb and III were significantly higher than those of I and IIa, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The clinical stage was positively related to the positive expression of CD34 and PCNA in bone tissue, and the higher the clinical stage was, the more positive expression of CD34 and PCNA in bone tissue was.ConclusionThe expression of CD34 and PCNA in the osteophyte of knee joint and osteoarthritis is mostly positive and is closely related to the clinical stage of osteophyte of knee joint and osteoarthritis

clinical observation; osteophyte; knee osteoarthritis; CD34;PCNA

R684

A

1674-9308（2017）14-0120-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.062

內蒙古包鋼醫院骨科，內蒙古 包頭 014010