經橈動脈介入治療冠心病的療效及對不良心臟事件的影響

邢建龍崔家玉

經橈動脈介入治療冠心病的療效及對不良心臟事件的影響

邢建龍1，2崔家玉3

目的探討冠心病患者經橈動脈穿刺介入治療的治療效果及對不良心臟事件的影響。方法選取2015年10月—2016年12月就診行介入治療的冠心病患者80例為研究對象，根據不同的治療方式均分為觀察組與對照組各40 例。觀察組患者經橈動脈穿刺介入治療，對照組行常規經股動脈介入治療。比較兩組冠心病患者的手術成功率、失敗率及不良心臟事件發生率。結果觀察組經介入治療后的成功穿刺率（97.5%）高于對照組（77.5%），組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的不良心臟事件發生率（7.5%）低于對照組（25.0%），組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論冠心病經橈動脈進行穿刺介入治療后的手術成功率明顯提高，對不良心臟事件的發生率較低，保證了冠心病患者手術效果及安全性。

經橈動脈穿刺；介入治療；冠心??；不良心臟事件

由于我國老年人口數量不斷的增加，患冠心病的人數逐漸增多，嚴重影響了患者的身心健康[1]。傳統的治療方式是經股動脈途徑介入治療。但經橈動脈介入治療具有創傷較小、成功穿刺率高、并發癥較少等優點[2]。本研究選取2015年10月—2016年12月就診行介入治療的冠心病患者80例為研究對象，對冠心病患者經橈動脈穿刺介入治療的治療效果及對不良心臟事件的影響進行探討?，F報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年10月—2016年12月就診行介入治療的冠心病患者80例為研究對象，根據不同的治療方式均分為觀察組與對照組各40 例。觀察組冠心病患者中男性24例，女性16例；年齡為40～72歲，平均（55.2±3.6） 歲。對照組冠心病患者中男性26例，女性14例；年齡為42～76歲，平均（56.5±3.9） 歲。兩組冠心病患者的性別、年齡等一般臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規的經股動脈介入治療。術前進行常規消毒，根據不同患者的不同病變情況選擇相應的器械進行介入治療。

觀察組采取經橈動脈進行穿刺介入治療，主要的操作過程為：（1）使患者處平臥位，讓患者手掌向上放置于布墊上，并告知患者用力握住拳頭，于患者手掌橈動脈搏動最強處穿刺，觸摸定位后由 45°角進針；（2）穿刺部位使用1.5%利多卡因注射液進行局部麻醉，針頭經橈動脈刺入后不需要用力的抽拉針栓，穿刺成功后將橈動脈鞘植入，并在鞘內注入肝素及硝酸甘油等[3]。（3）在手術結束后將橈動脈鞘拔除，用棉球對局部壓迫5 min，若無法止住出血，并做好減壓及包扎等處理。

1.3 統計學分析

本研究結果采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，以（±s）的形式表示計量資料，均用t檢驗，計數資料均用χ2檢驗，P＜0.05時表示組間數據比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組介入治療效果比較

觀察組介入治療后的成功穿刺率（97.5%）高于對照組（77.5%），組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組介入治療后的穿刺失敗率（2.5%）低于對照組（22.5%），組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經介入治療的效果比較[n（%）]

2.2 兩組的不良心臟事件發生率比較

觀察組的急性心梗、心力衰竭、嚴重心律失常及冠心病死亡等不良心臟事件發生率（7.5%）低于對照組（25.0%），組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良心臟事件發生率比較[n（%）]

3 討論

目前，冠心病的發病率日益增高，且冠狀動脈穿刺介入治療方式越來越成熟。臨床上冠心病的主要治療方法是采取股動脈穿刺介入及橈動脈穿刺介入治療[4]。傳統的治療方法是采取經股動脈穿刺介入途徑，但由于股動脈和股靜脈、骨神經并行，因此穿刺的部位并不準確，進而對股神經產生損傷，出現出血的癥狀，若壓迫的方法不正確，易形成假性動脈瘤和深靜脈血栓等。經橈動脈穿刺介入治療是一種有效的治療冠心病的手術方法，具有較高的安全性[5]。經橈動脈介入治療在術中不會對血管產生堵塞，耐受性較好，且在穿刺期間不會影響患者手掌血液的供應，對動脈閉塞的影響較小，術后患者的出血與血腫率均較低，具有較高的安全性和可靠性[6]。

本研究結果顯示，觀察組介入治療后的成功穿刺率高于對照組（P＜0.05）；觀察組介入治療后的穿刺失敗率低于對照組（P＜0.05）；結果提示，經橈動脈進行穿刺介入治療后能夠明顯提高冠心病患者的穿刺成功率，且穿刺失敗率明顯降低，具有較好的治療效果，優于傳統的常規經股動脈介入治療。觀察組的急性心梗、心力衰竭、嚴重心律失常及冠心病死亡等不良心臟事件發生率低于對照組（P＜0.05）。結果表明：冠心病患者經橈動脈穿刺介入治療后的不良心臟事件發生率顯著降低，有效的改善了冠心病患者的治療結局，提高冠心病患者的康復率[7-8]。

綜上所述，冠心病經橈動脈穿刺介入治療的療效較高，穿刺成功率較高，減少了術后的不良心臟事件發生，具有損傷較小、并發癥較少的特點，加快了患者的恢復。

[1]戴路剛.地爾硫（ ）和硝酸甘油用于經橈動脈介入治療冠心病療效評價[J].中國藥業，2016，25（18）：51-54.

[2]毛婉，屈朝法.經不同途徑介入治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的對比研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（17）：74-76.

[3]朱丹，郭彩艷，繆思斯，等.80歲以上高齡冠心病患者經橈動脈行冠狀動脈介入診療的可行性分析[J].中國循環雜志，2016，31（10）：966-969.

[4]朱翔.經橈動脈介入治療冠心病的臨床療效觀察[J].當代醫學，2015，21（26）：89-90.

[5]謝秋平.經橈動脈介入診斷及治療冠心病的臨床效果[J].世界臨床醫學，2016，10（14）：58-59.

[6]趙飛.經橈動脈介入治療冠心病的臨床效果分析[J].中外醫學研究，2016，14（23）：107-108.

[7]李顯剛.經橈動脈介入治療慢性左心衰竭冠心病的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（1）：96-97.

[8]歐艷，巴登其其克.分析經橈動脈介入治療冠心病的臨床價值[J].醫學理論與實踐，2016，29（15）：2019-2020.

The Effect of Radial Artery Intervention on Coronary Heart Disease and its Effect on Adverse Cardiac Events

XING Jianlong1,2CUI Jiayu31 Department of Clinical Medicine, Binzhou Medical University, Yantai Shandong 264003, China; 2 Department of Cardiology, The Seventh People's Hospital of Ji'nan, Ji'nan Shandong 251400, China; 3 Department of Cardiology, Binzhou People's Hospital,Binzhou Shandong 256600, China

ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of interventional treatment of radial artery puncture in patients with coronary heart disease and its effect on adverse cardiac events.MethodsFrom October 2015 to December 2016, 80 patients with coronary artery disease were divided into observation group and control group (40 cases in each group) according to different treatment methods.The patients in the observation group were treated by radial artery puncture and the control group was treated by femoral intervention.The success rate, failure rate and incidence of adverse cardiac events were compared between the two groups of patients with coronary heart disease.ResultsThe successful puncture rate (97.5%) in the observation group was significantly higher than that in the control group (77.5%), and there was significant difference between the two groups(P＜0.05).The incidence of adverse cardiac events (7.5% ) was significantly lower than that in the control group (25.0%), and there was significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe success rate of coronary artery disease after radial intervention is significantly improved,and the incidence of adverse cardiac events is low, which ensures the surgical effect and safety of coronary heart disease.

by radial artery puncture; interventional therapy; coronary heart disease; adverse cardiac events

R541

A

1674-9308（2017）14-0166-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.089

1濱州醫學院臨床醫學系，山東 煙臺 264003 ；2濟南市第七人民醫院心內科，山東 濟南 251400；3濱州市人民醫院心內科，山東 濱州 256600

崔家玉