丙種球蛋白治療嬰幼兒重癥手足口病療效觀察

高娟

丙種球蛋白治療嬰幼兒重癥手足口病療效觀察

高娟

目的探討對嬰幼兒重癥手足口病患兒行丙種球蛋白治療的臨床效果。方法將2012年12月—2016年12月我院收治的40例嬰幼兒重癥手足口病患兒作為研究對象，隨機分為研究組和常規組，各20例。常規組行抗病毒治療，研究組行丙種球蛋白治療，觀察并比較兩組治療效果、危重并發癥發生率以及各項臨床指標的變化情況。結果研究組的總體有效率（95.00%）高于常規組（55.00%），研究組危重并發癥發生率（腦干腦炎、無菌性腦膜炎以及心肌炎）為5.00%，低于常規組（30.00%），研究組的神經系統癥狀（NSS）好轉時間、治愈時間、發熱緩解時間均優于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論對嬰幼兒重癥手足口病患兒行丙種球蛋白治療，能夠加快患兒的病情恢復，減少危重并發癥的發生。

丙種球蛋白；嬰幼兒；重癥手足口病

手足口病是臨床上較為常見的一種傳染疾病，主要發生在嬰幼兒中，臨床表現通常為：手、足、口部位出現皮疹或者皰疹，具有極高的死亡率，將會嚴重危害患者的身體健康和生命安全[1]。丙種球蛋白作為一種免疫增強型藥劑，能夠達到增強患兒免疫能力的效果，減少病毒對于患兒腦部的損傷程度[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2016年12月我院收治的40例嬰幼兒重癥手足口病患兒作為研究對象，隨機分為研究組和常規組，各20例。經統計學檢驗，兩組患兒的基本資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規組行抗病毒治療。確?；純撼渥愕男菹r間，遵循清淡的飲食原則，做好相應的抗感染、隔離工作。

研究組行丙種球蛋白治療。在對照組的基礎上給予丙種球蛋白治療，每天0.4 g，連續靜脈滴注3 d。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組治療效果、危重并發癥發生率以及各項臨床指標的變化情況。

1.4 統計學方法

本次實驗中的數據采用 SPSS 11.0軟件包予以分析，用[n（%）]表示計數資料，并接受χ2檢驗，利用（±s）表示計量資料，并用t檢驗。若P＜0.05，則差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果

研究組的總體有效率為95.00%（19例），高于常規組55.00%（11例），P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 比較兩組危重并發癥發生率

研究組危重并發癥1例，發生率5.00%，低于常規組的30.00%（6例），χ2=4.329，P=0.037，差異具有統計學意義。

2.3 比較兩組臨床指標的變化情況

研究組的神經系統癥狀（NSS）好轉時間、治愈時間、發熱緩解時間均優于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床指標的變化情況比對[±s），d]

表1 兩組臨床指標的變化情況比對[±s），d]

分組 例數 NSS好轉時間 治愈時間 發熱緩解時間研究組 20 4.05±1.68 6.02±1.76 3.03±1.65常規組 20 7.12±2.11 8.65±2.42 5.21±2.53t值 - 5.090 3.931 3.228P值 - 0.000 0.000 0.003

3 討論

手足口病多發生于嬰幼兒人群中，主要發生于夏季和秋季，臨床上通常表現為：手、足、口等位置出現不同程度的皰疹等癥狀，可能引發患兒出現發熱、腹瀉、食欲不振以及咽喉腫痛等，對于輕度的患兒，經過7 d時間后便會痊愈，效果良好[3]。但是對于重癥患兒，由于中樞神經系統受到損害，患兒的患病情況較為嚴重，因此，需要給予早期控制和治療，進而減少致殘率和致死率的發生。臨床上通常采取常規抗病毒對癥治療的方式，伴隨臨床研究的不斷深入和發展，通過靜脈滴注丙種球蛋白，能夠達到更為理想的治療效果[4]。

丙種球蛋白是一種被動型的免疫治療方法，主要是將免疫球蛋白中的抗體傳送給患兒，使得患兒能夠在一定時間內受到保護和免疫[5]。丙種球蛋白治療的作用機制如下：（1）能夠有效恢復患兒的抗原體系，與致病抗體相互結合；（2）能夠達到抑制致病因子的效果；（3）能夠增強患兒的免疫能力和抗原識別能力，同時，還能夠調節患兒的T細胞功能；（4）能夠有效抑制形成膜溶解復合物；（5）能夠促進患兒髓鞘的再生功能，同時，還能夠達到抗癲癇的效果[6-8]。

本組試驗結果顯示，研究組的總體有效率高于常規組，研究組危重并發癥發生率低于常規組，研究組的神經系統癥狀（NSS）好轉時間、治愈時間、發熱緩解時間均優于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義。通過對嬰幼兒手足口病患兒行丙種球蛋白治療，不僅能夠減少危重并發癥的發生，同時，還能夠極大程度緩解患兒的各項臨床癥狀，加快了患兒的病情恢復。

通過行丙種球蛋白治療，不僅能夠在一定程度上有效改善嬰幼兒重癥手足口病的各項臨床癥狀，同時，還能夠降低危重并發癥的發生率，加快患兒的恢復速度。

[1]唐玉珍，王麗，朱麗，等.病毒唑聯合丙種球蛋白治療手足口病的效果及其對炎性因子水平的影響[J].疑難病雜志，2016，15（9）：931-934.

[2]曾曉燕.熱毒寧與丙種球蛋白治療手足口病并發病毒性腦炎的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（4）：743，746.

[3]李明，蘇維.丙種球蛋白治療重癥手足口病療效觀察[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（4）：486-488.

[4]趙劭懂，陳俊，葛許華，等.靜脈注射丙種球蛋白治療危重癥手足口病的系統評價[J].中華實用兒科臨床雜志，2015，30（22）：1716-1720.

[5]景海燕.喜炎平聯合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的療效[J].中國實用醫藥，2015，10（36）：141-142.

[6]林友青.不同劑量人血丙種球蛋白輔助治療重癥手足口病的臨床效果[J].中國醫藥科學，2015，5（15）：42-44.

[7]范聯，周杏，陳亮.嬰幼兒重癥手足口病臨床特征與混合感染病原學分析[J].醫藥導報，2015，34（z1）：36-37.

[8]李麗娜， 李啟明， 邱燕芳，等.嬰幼兒重癥手足口病影像學臨床進展與轉歸研究[J].黑龍江醫學，2016，40（4）：355-357.

Efficacy of Gamma Globulin in the Treatment of Severe Hand,Foot and Mouth Disease in Infants

GAO Juan Department of Pediatrics, Maternity and Children's Hospital in Sihong County, Suqian Jiangsu 223900, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of gamma globulin in the treatment of infants with severe hand, foot and mouth disease.MethodsFrom December 2012 to December 2016, 40 patients with severe hand,foot and mouth disease were randomly divided into study group and routine group (20 cases in each group).The routine group was treated with antiviral treatment, and the study group was treated with gamma globulin.The therapeutic effects, the incidence of severe complications and the changes of clinical indexes were observed and compared between the two groups.ResultsThe overall effective rate in the study group (95.00%) was higher than in the conventional group (55.00%).The incidence of critical illness(brainstem encephalitis, aseptic meningitis and myocarditis) in the study group was 5.00%, lower than that in the conventional group (30.00% ).The neurological symptoms (NSS) in the study group were better than those in the conventional group (P＜0.05).The difference was statistically significant.ConclusionOn children with severe hand, foot and mouth disease with gamma globulin for treatment, can speed up the recovery of children's disease, reduce the incidence of serious complications.

gamma globulin; infants; severe hand, foot and mouth disease

R725

A

1674-9308（2017）14-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.104

江蘇省宿遷市泗洪縣婦產兒童醫院兒內科，江蘇 宿遷223900