針刺回陽九針穴配加味補陽還五湯治療中風后遺癥的效果評價

楊慧豐

針刺回陽九針穴配加味補陽還五湯治療中風后遺癥的效果評價

楊慧豐

目的探析對中風后遺癥患者予以加味補陽還五湯配針刺回陽九針穴治療的臨床效果。方法選取我院接收診治的患有中風后遺癥的92例患者為研究資料，依照數字單雙號的形式將其分為兩組，每組46例。對照組實施常規西藥方法治療，試驗組實施加味補陽還五湯配針刺回陽九針穴治療，對比分析試驗組和對照組患者的臨床治療效果。結果對照組患者的治療有效率是76.09%，低于試驗組患者的93.48%（P＜0.05），試驗組患者的神經功能缺損評分低于對照組（P＜0.05）。結論對中風后遺癥患者采取加味補陽還五湯配針刺回陽九針穴治療，其療效顯著，能使患者的神經功能得到改善。

中風后遺癥；補陽還五湯；針刺回陽九針穴；臨床療效

中風后遺癥在神經疾病中常見，具有較高的致死率和致殘率，其發病人群多以患有糖尿病、高血脂和血壓驟升等為主，易導致言語功能障礙、認知功能障礙和肢體功能障礙等發生[1-2]。在以往的治療中醫護人員多主張實施西藥方法治療，雖然短期內能使患者的癥狀得到改善，但長期應用會使患者出現耐藥性，從而使治療效果受到影響。有研究報道顯示，實施中藥方法治療，其療效顯著，能使患者的生活質量得到提升。為探究中風后遺癥患者予以加味補陽還五湯配針刺回陽九針穴治療的臨床效果，現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月—2017年2月我院接收診治的患有中風后遺癥的92例患者為本次研究對象，依照數字單雙號的形式對其分組。對照組46例，男26例，女20例；年齡42～81歲，平均（61.7±2.5）歲；病程時間7～23個月，平均（10.6±1.4）個月。試驗組46例，男27例，女19例；年齡43～82歲，平均（62.6±2.4）歲；病程時間7～23個月，平均（10.5±1.5）個月。試驗組和對照組患者的病程時間、年齡和性別等臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），組間可比較。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：經MRI或者腦部CT檢查，被選患者均與《各類腦血管疾病診斷要點》[3]中腦卒中的相關診斷標準相符；無腦出血患者；所有患者均已簽署同意書。

排除標準[4-5]：伴有嚴重精神病患者；伴有身體其他系統疾病患者；伴有嚴重感染疾病患者。

1.3 方法

對照組實施常規西藥方法治療，其中包括：抗凝和降血壓、保持體溫和對水電解質平衡的維持以及給氧等，并且采取腦細胞活化劑治療。

試驗組實施加味補陽還五湯配針刺回陽九針穴治療，其中加味補陽還五湯的藥劑組方包括：5 g炙甘草和60 g黃芪、6 g紅花和30 g葛根、10 g桃仁和15 g丹參、10 g地龍和15 g川牛膝、10 g赤芍和15 g當歸等。水煎服，1劑/天，2次/劑，早晚各1次，1個療程時間為28天。若患者伴有便秘癥狀，需在上述藥劑的基礎上加用郁李仁及火麻仁；若患者伴有下肢癱軟乏力癥狀，則需加用川續斷及桑寄生；若患者伴有高血壓，則需加用杜仲、夏枯草及鉤藤；若患者偏癱時間過長，則需加用全蝎、土鱉蟲及烏梢蛇。針刺回陽九針穴：以協調陰陽和益氣助陽為原則，取穴位如下：涌泉穴和啞門穴、太溪和中脘、足三里和合谷、三陰交和環跳及勞宮等。直刺涌泉穴0.5至1寸，啞門向下頜緩慢刺入0.5至1寸，直刺三陰交1至1.5寸，直刺中脘1至1.5寸，直刺環跳2至3寸，直刺太溪0.5至1寸，直刺合谷0.5至1寸，直刺足三里1至2寸，直刺勞宮0.3至0.5寸。得氣后留針半小時，平補平瀉，行提插捻轉，每次行針需間隔5 min。在患側取穴，1次/日，1療程時間為6天，持續治療4個療程。

1.4 評價標準[6]

將中風后遺癥的相關診斷標準作為依據，評定所有患者的臨床療效情況：顯效：經治療，患者的臨床體征和神經系統疾病已基本消失，并且四肢肌力正常，能夠正常工作；有效：相比治療前，患者的臨床體征得到改善，雖然在扶持下患者能夠站立，但不能自行處理日常生活；無效：相比治療前，患者的臨床體征情況未改善，甚至加重，且四肢肌力未發生任何變化。

對患者神經功能情況的評估：分數越低說明患者神經功能改善情況越好。

1.5 統計學分析

本研究統計學分析用SPSS 12.0軟件進行，計數資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗。檢驗結果以P＜0.05說明數據間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析試驗組和對照組患者的治療有效率

對照組患者的治療有效率是76.09%，試驗組患者的治療有效率是93.48%，試驗組高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 對比分析試驗組和對照組患者的治療有效率[n（%）]

2.2 對比分析治療后兩組患者的神經功能缺損評分情況

在對照組46例患者中，治療后的神經功能缺損評分為（14.91±5.20）分；在試驗組46例患者中，治療后的神經功能缺損評分為（8.15±3.14）分。試驗組低于對照組，對比差異存在統計學意義（t=7.548，P＜0.05）。

3 討論

中風后遺癥是指中風患者治療后遺留下來的后遺癥，具有較高的病死率，能夠對患者的生命安全及健康安全帶來嚴重影響。從中醫角度分析，心肝腎陰陽失調，氣虛血虧等是導致中風形成的主要機制。中風后遺癥患者的病程時間較長，易造成氣血虧虛的現象，其中氣血會影響血液運行，從而引發患者出現活動不利、肢體麻木等癥狀表現[7-9]。補陽還五湯具有活血補血、通絡熄風效果，能使中風病癥得到改善。紅花、桃仁等能起到舒經通絡和祛瘀活血效果；甘草與黃芪能達到補益氣血作用。將上述藥劑聯合應用，能使患者經脈不通的情況得到緩解。在其基礎上與針刺回陽九針穴配合治療，通過對涌泉穴和穴啞門、太溪和中脘、足三里和合谷、三陰交和環跳及勞宮等穴位的選取，能夠得到標本同治和活血通絡、回陽固脫和協調陰陽作用。

總之，對中風后遺癥患者采取加味補陽還五湯配針刺回陽九針穴治療，其療效顯著，能使患者的神經功能得到改善。

[1]胡小軍，余長江，沈玉杰，等.針刺回陽九針穴對中風后遺癥患者腦血流的影響[J].湖北中醫藥大學學報，2017，19（1）：78-80.

[2]葉玉霞.補陽還五湯加味用于氣虛血瘀型中風后遺癥中的療效觀察[J].中外醫學研究，2015，13（17）：24-25.

[3]周海云.補陽還五湯加味聯合針刺治療中風后遺癥50例[J].中國民族民間醫藥，2014，23（3）：120.

[4]胡國華.補陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風后遺癥的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（35）：66.

[5]黃大道.自擬芪蛭康復湯治療腦中風后遺癥136例臨床療效分析[J].按摩與康復醫學，2015，6（15）：70-71.

[6]余長江，沈玉杰，胡小軍，等.針刺回陽九針穴對中風后遺癥患者血漿ET及NO的影響[J].實用中醫藥雜志，2015，31（9）：796-797.

[7]徐銀娣.補陽還五湯治療中風后遺癥半身不遂的臨床研究[J].航空航天醫學雜志，2016，27（3）：318-319.

[8]羅嫚.探討補陽還五湯加減治療中風后遺癥患者的臨床效果[J].中國醫藥指南，2016，14（27）：184.

[9]蘇宏泉.補陽還五湯結合針刺法治療中風后遺癥34例療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（9）：243-244.

Evaluation on the Effect of Jiawei Huanwu Decoction Combined With Acupuncture on Huiyangjiuzhen Acupoints in Patients With Stroke Sequelae

YANG Huifeng Chinese Medicine Rehabilitation Department, Lu'an Group General Hospital, Xiangyuan Shanxi 046204, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of Jiawei Huanwu Decoction combined with acupuncture on Huiyangjiuzhen acupoints in patients with stroke sequelae.MethodsA total of 92 patients with stroke sequelae were selected as study data.They were divided into two groups according to the number of single and double numbers.The patients in the control group were treated with conventional western medicine.The experimental group were treated Jiawei Huanwu Decoction combined with acupuncture on Huiyangjiuzhen acupoints.The clinical effects of the experimental group and the control group were compared and analyzed.ResultsThe effective rate of treatment in the control group was 76.09%,which was lower than that in the experimental group (93.48%) (P＜0.05).The neurological impairment score of the experimental group was lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe treatment of stroke sequelae patients with Jiawei Huanwu Decoction combined with acupuncture on Huiyangjiuzhen acupoints is significant, can make the patient's neurological function improved

stroke sequelae; huanwu decoction; acupuncture on Huiyangjiuzhen acupoints; clinical efficacy

R246

A

1674-9308（2017）14-0214-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.117

潞安集團總醫院中醫康復科，山西 襄垣 046204