寧夏職業健康檢查機構現狀分析

米克德，王永東，呂 良，王 芳

寧夏職業健康檢查機構現狀分析

米克德，王永東，呂 良，王 芳

目的 了解寧夏職業健康檢查機構從業人員狀況及其分布情況。方法 采用普查的方法，對全區所有職業健康檢查機構進行了現況調查。結果 寧夏全區現有獲得《職業健康體檢資質證書》的機構52家，其中銀川市19家，所占比例為36.54%。共有職業健康體檢工作人員758人，其中男性375人，女性383人；職業健康檢查技術工作人員學歷以本科為主(58.84%)，職稱總體較高，以中級以上為主，綜合醫院技術工作人員學歷及職稱較高，民營機構較低，差異有統計學差異(P<0.05)；技術工作人員所學專業以內科、外科、檢驗專業為主，在專業分布上不同性質的機構專業分布不同(P<0.05)，綜合醫院人員專業結構相比較為全面。結論 寧夏職業健康檢查機構呈現多元化，平均每個縣2.6家，基本達到了縣級覆蓋的全國總體規劃，機構和專業技術人員數量均能夠滿足全區勞動者的職業健康檢查需求；體檢機構專業技術人員以本科為主，職稱以中級為主，綜合醫院體檢人員的專業素質高于疾控中心和民營體檢機構；調查反映問題主要是從事體檢工作人員較多，但具有職業病診斷資質的主檢醫師較少，因此主檢醫師隊伍建設迫在眉睫，建議積極組織相關業務知識及法律法規的培訓。

寧夏；職業健康；體檢；資質

為了解寧夏職業健康檢查機構從業人員狀況及其分布情況，為提高寧夏職業健康檢查機構的設置規劃提供基礎資料和證據，于2015年開展了寧夏職業健康檢查機構現狀調查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年5-12月，對寧夏職業健康檢查機構現狀進行調查。全體調查對象經知情同意，通過統一編制的調查問卷，由統一培訓的調查員對全區所有職業健康檢查機構相關材料，包括單位名稱、級別、性質、申請的資質范圍，以及與從業人員的基本情況、職稱、學歷、工作地點及內容等相關信息進行調查，同時利用“寧夏衛生監督管理系統”獲取相關信息作以補充。

1.2 統計學方法：調查數據通過Epidata軟件雙錄入核查后建立數據庫，采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理，不同分組間率的比較采用χ2檢驗。

1.3 質量控制：在調查前查閱相關文獻，編制一般情況調查表，咨詢相關專家，對調查表進一步完善。所有參加調查的人員統一培訓，要求調查結束后核實完善調查表信息，統一錄入并認真核查，對有空項或錯誤項電話回訪再次核實再錄入。

2 結果

2.1 機構及人員分布：全區現有獲得《職業健康體檢資質證書》的機構52家，共有職業健康體檢工作人員758人，其中男性375人，女性383人。其中疾病預防控制中心(以下簡稱CDC)12家，綜合性醫院31家，民營機構6家，企業職工醫院3家，其擁有職業健康檢查工作人員分別為 170人、495人、59人和34人，所占比例分別為22.42%、65.30%、7.78%和4.49%；機構和工作人員其地區分布不均，銀川市所占比例最高，見表1。

表1 2015年寧夏職業健康檢查機構及工作人員地區分布情況

2.2 技術人員學歷：758名從事職業健康體檢的工作人員中，博士5人，占0.07%，全部集中在綜合醫院；碩士11人，占1.45%；本科446人，占58.83%；大專231人，占30.47%；中專61人，占8.04%；無學歷4人，占0.05%。不同類別機構人員學歷結構分布不同，綜合醫院職業健康體檢工作人員學歷較高，民營機構執業健康體檢工作人員學歷較低，差異有統計學意義(χ2=53.27，P<0.05)，見表2。

2.3 技術人員職稱：758名從事職業健康體檢的工作人員中，正高職稱95人，占12.58%；副高職稱226人，占29.82%；中級職稱310人，占40.89%；初級職稱127人，占16.76%。不同類別職業健康檢查機構人員職稱分布情況不同，綜合醫院職業健康體檢工作人員職稱較高，民營機構執業健康體檢工作人員職稱較低，差異有統計學意義(χ2=56.34，P<0.05)，見表3。

表2 職業健康檢查機構工作人員學歷情況[n(%)]

表3 職業健康檢查機構人員職稱情況[n(%)]

2.4 技術人員現從事的專業：758名從事職業健康體檢的工作人員中，不同類別職業健康檢查機構工作人員專業分布不同(χ2=42.99，P<0.05)，其中從事檢驗173人，占22.82%；耳鼻喉科37人，占4.89%；口腔科15人，占1.98%；眼科14人，占1.84%；放射科97人，占12.79%；內、外、皮膚科300人，占39.58%；其他如從事功能科122人，占16.09%。檢驗人員中，從事遺傳毒性試驗(外周淋巴細胞染色體畸變試驗、微核試驗)者5人，均屬于綜合醫院。不同類別職業健康檢查機構人員現從事專業情況，見表4。

表4 職業健康檢查機構人員現從事專業情況[n(%)]

3 討論

全區共有52家職業健康檢查機構，平均每市10.4家，每縣2.7家，高于山東[1]每縣擁有的1.2家和浙江[2]的2.1家，能夠滿足國家及寧夏建成職業健康檢查機構縣級全覆蓋的職業病防治網絡的設置要求[3]。但體檢機構的地區分布不一致，分析原因主要有兩方面：一是銀川為寧夏首府，醫療機構數量總數較多不無關系，銀川市所具有相應資質的機構較多；二是寧夏南部各縣相對比較落后，沒有相應的工業，接觸職業危害因素的職業人群也相對較少，具有相關資質的機構也相對較少。

從服務范圍來說，僅自治區疾控中心能夠進行所有職業危害人的職業健康檢查項目，有93%的職業健康檢查機構可進行粉塵、化學因素、物理因素作業人員的職業健康檢查，10%的機構能夠進行生物因素的職業健康檢查，僅2家機構能夠從事放射及放射性物質相關的作業人員職業健康檢查。而相關研究發現放射工作人員職業健康檢查結果異常情況較多[4]，放射工作人員的健康權益不能得到充分保障，特別是針對全區1 200多名放射工作人員的職業健康檢查，顯得能力不足，形成與國內其他省相類似的情況,使得很多放射工作人員的健康體檢時常延誤[5]。綜合醫院具有較為全面的服務范圍，疾控中心其資質范圍較窄，除省級外，其他疾控僅針對常見的粉塵、化學因素及物理因素檢查，這與疾控工作人員專業有直接關系；企業職工醫院和民營機構側重于粉塵、化學因素和物理因素作業人員的職業健康檢查，與其長期服務的企業所產生的危害因素類別有很大關系。

在技術工作人員方面，共有職業健康檢查醫師758人，依據前期摸底調查中報告，寧夏全區擁有職業病危害因素作業職工120 770人[6]，平均每萬人擁有體檢醫師62人，遠高于山東的6.1人，也高于芬蘭[7]、日本[8]等發達國家每萬人擁有的6.1人和4.7人。職業健康檢查機構人員年齡結構呈橄欖型，40～50歲的人員占了近一半，部分人員年齡已經超過60歲。在各類職業健康檢查機構中，民營機構平均年齡最大，疾控中心平均年齡最小，但都超過了40歲。民營機構的工作人員有部分是醫療衛生機構退休后被返聘，故平均年齡達到48.41歲?？梢钥闯?，職業健康檢查機構專業技術人員年齡偏大，而疾控中心人員年齡偏小。工作人員學歷以本科為主，本科和大專學歷的比例接近90%。博士和碩士的人數非常少，僅占2.11%，低于山東省的10%[1]，主要集中在綜合醫院，其原因與民營機構重視工作經驗和技能，均對專業技術人員的學歷要求不高，同時與單位人員招聘的方式及管理機制有關。職業健康檢查機構人員職稱普遍較高，職稱以中級為主。綜合醫院較與其他性質的機構人員職稱構成不同(P<0.05)，其高級(包括正高和副高)職稱占50.91%，高于平均的42.35%，說明綜合醫院在技術職稱方面更據優勢。

職業健康檢查機構體檢工作人員現從事的專業主要為內外科、檢驗科、功能科和放射科工作，而從事耳鼻喉、口腔和眼科的人員比例較少，部分機構個別專業技術人員缺失，主要集中在檢查相關專業科室，而對結果分析及病情詢問判斷的主檢醫師較少，給體檢結果的利用造成浪費，這與其他省份職業健康體檢人員專業存在缺失類似[9]。因此，加強技術人員培訓，提高專業人員技術特別是職業診斷醫師的培訓迫在眉睫[10]。同時應加強相關法律法規和職業衛生知識的宣傳,落實防護措施,防止職業性相關疾病的發生、發展,保障工作人員的身體健康[11]，進一步提高職業健康檢查報告質量和職業健康機構的服務能力。

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[3] 周婷玉，丁可寧.衛生部：我國將使職業健康檢查機構覆蓋所有縣[S].搜狐健康，2009.

[4] 于丹.放射工作人員職業健康管理現狀分析及對策研究[D].長春：吉林大學，2014.

[5] 逢林.山東省職業健康檢查機構調查分析[D].濟南：山東大學，2013.

[6] 2014年全區衛生監督專業報告.寧夏衛生計生委綜合監督處[Z]，2014.

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[8] Okubo T.Recent states and future scope of occupational health in Japan[J].Journal of Occupational Health，1998，40(2)：161-167.

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[10] 張蓓蕾，唐杰，高智群，等.上海市職業病診斷醫師相關知識培訓情況分析[J].職業衛生與應急救援，2007，25(3)：141-143.

[11] 孟盼，程淑群，劉星燦，等.2015年重慶市九龍坡區石材加工市場工人職業健康檢查結果分析[J].職業與健康，2016，32(19)：2624-2626.

10.13621/j.1001-5949.2017.06.0560

寧夏自然科學基金項目(NZ15208)

寧夏衛生和計劃生育監督局,寧夏 銀川 750004

王芳，Email:527328219@qq.com

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2016-12-05 [責任編輯]李 潔