海昆腎喜膠囊搭配別嘌醇片治療慢性尿酸性腎病合并腎衰的臨床療效

張秀明

海昆腎喜膠囊搭配別嘌醇片治療慢性尿酸性腎病合并腎衰的臨床療效

張秀明

目的探討海昆腎喜膠囊搭配別嘌醇片治療慢性尿酸性腎病合并腎功能衰竭(腎衰)的臨床療效。方法74例慢性尿酸性腎病合并腎衰患者, 隨機分成治療組與對照組, 每組37例。對照組采取別嘌醇片治療, 治療組在對照組基礎上聯合海昆腎喜膠囊治療。比較兩組患者的臨床療效、腎功能指標變化及不良反應發生情況。結果治療后, 治療組總有效率為86.49%, 對照組總有效率為64.86%, 治療組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。治療前兩組患者血尿酸(UA)、內生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)數值比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組UA、SCr及BUN數值均低于治療前(P＜0.05), Ccr數值高于治療前(P＜0.05)；治療組UA、SCr及BUN數值明顯低于對照組(P＜0.05), Ccr數值明顯高于對照組(P＜0.05)。兩組患者均未出現不良反應。結論針對慢性尿酸性腎病合并腎衰臨床采取海昆腎喜膠囊聯合別嘌醇片治療, 其臨床療效優于單純應用別嘌醇片治療, 可有效改善患者的腎功能, 同時能避免不良反應發生。

海昆腎喜膠囊；別嘌醇片；慢性尿酸性腎??；腎功能衰竭

尿酸性腎病屬于慢性代謝性疾病, 主要由人體嘌呤代謝障礙致使血尿酸合成過多, 使得尿酸鹽結晶堆積于腎間質所引發。相關研究顯示［1］, 尿酸性腎病多發于中老年的男性人群。若患者未得到有效治療, 致使病情繼續進展, 最終可惡化為腎衰, 從而嚴重損害患者的腎功能。因此, 尋求有效治療手段有效減輕腎臟病變、阻止腎衰竭繼續進展成為當前醫學研究的重點。目前, 西醫常規治療主要以糾正水電解質平衡、調節血壓及預防感染為主, 但臨床療效欠佳, 且副作用較大。近年來, 隨著中醫研究的不斷發展, 有關專家發現［2］,在西醫常規治療的基礎上應用純天然海洋生物制劑海昆腎喜膠囊, 可有效提升治療效果, 減少不良反應。為證實海昆腎喜膠囊治療的有效性, 本研究將探討海昆腎喜膠囊搭配別嘌醇片治療慢性尿酸性腎病合并腎衰的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年9月～2016年9月本院診治的74例慢性尿酸性腎病合并腎衰患者作為研究對象, 并隨機分為治療組和對照組, 各37例。治療組中男21例, 女16例；年齡37～75歲, 平均年齡(56.43±6.19)歲。對照組中男19例,女18例；年齡39～73歲, 平均年齡(56.61±5.46)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進食低脂、低蛋白及低嘌呤食物,并予以常規治療, 包括糾正水電解質紊亂, 調節血糖、血脂及血壓等。對照組在此基礎上采取別嘌醇片(海正輝瑞制藥有限公司, 國藥準字H 33020771, 批號：20150817)治療, 用法：口服別嘌醇片, 0.5片/次, 1次/d。治療組在對照組基礎上行海昆腎喜膠囊(吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司, 國藥準字Z 20030052, 批號：20150326)治療, 用法：口服海昆腎喜膠囊, 2粒/次, 3次/d。兩組1個療程均為6周,連續服用4個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者的臨床療效。顯效：臨床癥狀及體征基本消失, U A、S C r及B U N減少量>50%；有效：臨床癥狀及體征有明顯改善, U A、S C r及B U N減少量20%～50%；無效：臨床癥狀及體征無任何改善, U A、S C r及B U N減少量<20%?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。②分別于治療前、治療6周后檢測兩組患者的U A、C c r、S C r及B U N水平。

1.4 統計學方法 采用S P S S 18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療后, 治療組總有效率為86.49%, 對照組總有效率為64.86%, 治療組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 U A、C c r、S C r及B U N水平變化情況比較 治療前兩組患者UA、Ccr、SCr及BUN數值比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組UA、SCr及BUN數值均低于治療前(P＜0.05), Ccr數值高于治療前(P＜0.05)；治療組UA、SCr及BUN數值明顯低于對照組(P＜0.05), Ccr數值明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組患者治療前后U A、C c r、S C r及B U N水平變化情況比較

表2 兩組患者治療前后U A、C c r、S C r及B U N水平變化情況比較

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05,cP＞0.05；t1、P1表示兩組治療前比較；t2、P2表示治療組治療前后比較；t3、P3表示對照組治療前后比較；t4、P4表示兩組治療后比較

組別例數時間U A(μm o l/L)C c r(m l/m i n)S C r(μm o l/L)B U N(m m o l/L)治療組37治療前 595.43±141.18c22.09±6.56c321.35±103.27c27.75±8.51c治療后 413.25±117.36ab29.28±7.23ab151.92±17.12ab12.23±1.71ab對照組37治療前594.86±140.5722.13±6.05320.05±102.5927.54±8.05治療后 478.61±124.73a25.52±7.75a232.74±24.28a19.61±2.17at10.0170.0270.0540.109 P10.9860.9780.9570.913 t26.0364.4809.84510.876 P20.0000.0000.0000.000 t33.7632.0975.0385.786 P30.0000.0390.0000.000 t42.3212.15816.54816.248 P40.0230.0340.0000.000

2.3 不良反應發生情況 兩組患者服藥期間均未出現不良反應。

3 討論

尿酸性腎病亦稱痛風腎病, 臨床上以水腫、夜尿及尿酸結石等為主要癥狀表現。據調查顯示［3］, 尿酸性腎病發病率為0.84%, 約有17%～25%患者因腎功能衰竭死亡。由于該疾病起病隱匿, 早期癥狀不明顯, 當患者出現典型癥狀病情已進展至中晚期, 導致其錯失最佳治療時期, 從而引起腎臟功能嚴重病變。祖國醫學依據尿酸性腎病的癥狀表現及發病機制將其納入“痛風、痹癥”的范疇, 中醫名家認為其病機為先天稟賦不足、勞倦過度及飲食失節致使濕熱內蘊、痰濁內生、經脈阻滯, 繼而引起脾腎受損［4］。

目前, 針對尿酸性腎病合并腎衰西醫治療尚無特效藥物,常規藥物包括苯溴馬隆片、別嘌醇片等, 雖可使患者血尿酸水平降低, 但腎功能改善效果不理想, 且長期單純使用該西醫藥物, 可產生皮疹、腸胃道功能紊亂等不良反應［5］。因此,使得中西醫結合治療尿酸性腎病合并腎衰越來越受到醫學研究工作者的關注。呂金秀［6］研究表明, 臨床采取海昆腎喜膠囊與小劑量別嘌醇片聯合治療尿酸性腎病合并腎衰, 可使UA、SCr及BUN水平顯著降低, 使腎臟功能得到有效修復,且安全性較高。別嘌醇片作為臨床上一種抑制尿酸合成的藥物, 其作用機制為別嘌醇片的代謝產物可使黃嘌呤氧化酶的活性受到抑制, 進而使黃嘌呤代謝減弱, 從而使血尿酸的生成量減少。而海昆腎喜膠囊由海洋生物提取而成, 其有效成分褐藻多糖硫酸酯可促進體內毒性物質排出, 使BUN與SCr含量降低, 從而可有效調理腎臟［7-10］。與此同時, 該藥物還可糾正血脂紊亂狀態, 增強人體的免疫力。本研究結果顯示, 治療后, 治療組總有效率為86.49%, 對照組總有效率為64.86%, 治療組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。治療前兩組患者UA、Ccr、SCr及BUN數值比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組UA、SCr及BUN數值均低于治療前(P＜0.05), Ccr數值高于治療前(P＜0.05)；治療組UA、SCr及BUN數值明顯低于對照組(P＜0.05), Ccr數值明顯高于對照組(P＜0.05)。兩組患者均未出現不良反應。表明海昆腎喜膠囊與別嘌醇片聯合治療慢性尿酸性腎病合并腎衰, 臨床療效顯著, 安全性高, 可顯著改善UA、Ccr、SCr及BUN水平,促進腎功能恢復。

綜上所述, 慢性尿酸性腎病合并腎衰患者實施海昆腎喜膠囊聯合別嘌醇片治療, 具有較高的臨床療效, 可使UA、 Ccr、SCr及BUN水平得到顯著改善, 使腎功能衰竭得到延緩,是一種安全高效的治療手段。

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［6］ 呂金秀.海昆腎喜膠囊聯合別嘌醇片治療慢性尿酸性腎病合并腎衰臨床觀察.中國現代藥物應用, 2015, 9(12):238-239.

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［8］ 金鑫.海昆腎喜膠囊治療慢性腎衰竭療效觀察.中國社區醫師, 2013(20):56-57.

［9］ 馮紹華.海昆腎喜膠囊聯合丹參注射液治療慢性腎衰竭療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2013, 22(13):1383-1384.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.066

2017-05-05］

014010 包鋼醫院腎內科