喜炎平注射液不良反應分析與合理用藥探討

黃偉泉

喜炎平注射液不良反應分析與合理用藥探討

黃偉泉

目的研究喜炎平注射液在臨床應用中的不良反應, 探討合理用藥方法。方法回顧性分析使用喜炎平注射液出現不良反應的65例患者臨床資料, 分析引發不良反應的原因, 探討防治對策。結果通過對65例患者臨床資料的分析后發現, 兒童與老年人是出現不良反應的主要人群。其中, 2～12歲的兒童25例(38.5%)；13～30歲的患者9例(13.8%)；31～50歲患者13例(20.0%)；＞50歲患者18例(27.7%)。65例患者不良反應主要受累器官及系統包括皮膚(40.0%)、呼吸系統(24.6%)、循環系統(13.8%)等。經分析發現, 年齡、藥物質量、聯合用藥、藥物用量等因素是導致不良反應的主要因素。結論在使用喜炎平注射液的時候, 劑量不合理、聯合用藥、患者年齡等因素是引發不良反應的主要因素。因此, 要加強對喜炎平注射液的監管, 注意合理用藥, 降低不良反應發生率。

喜炎平注射液；不良反應；防范對策

中藥注射劑喜炎平注射液有效成分是穿心蓮內酯磺化物, 具有清熱解毒、止咳、止痢的功效［1］。隨著喜炎平注射液的大量應用, 近年來關于該藥的不良反應報道也明顯增多?；诖? 本次研究選取2015年1月～2016年12月在本院出現的喜炎平注射液不良反應患者65例, 回顧性分析其臨床資料, 總結喜炎平注射液不良反應的發生規律與特點, 探討防范措施, 以期為臨床合理用藥提供參考依據?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象均是2015年1月～2016年12月在本院應用喜炎平注射液發生不良反應的患者65例, 其中,男31例, 女34例；年齡2～79歲, 平均年齡(47.6±15.2)歲；12例細菌性痢疾, 8例扁桃體炎, 22例為支氣管炎, 18例為急性結膜炎, 5例為水痘。成年人用量為100 mg/次, 2～3次/d；兒童用量應視具體病情而定。

1.2 方法 對65例患者的臨床資料進行回顧性分析, 利用自制的不良反應分析表對患者的不良反應信息進行統計分析, 包括患者性別、年齡、原發性疾病、過敏史、臨床用藥、聯合用藥、不良反應表現等, 總結不良反應原因, 探討防范對策。

2 結果

2.1 不良反應分布情況 通過對65例患者臨床資料的分析后發現, 兒童與老年人是出現不良反應的主要人群。其中, 2～12歲的兒童25例, 百分比為38.5%；13～30歲的患者9例,百分比為13.8%；31～50歲患者13例, 百分比為20.0%；＞50歲患者18例, 百分比為27.7%。分析原因：由于兒童機體功能尚未發育完全, 機體免疫力低下, 對藥物較為敏感, 因此, 極易出現不良反應；老年人機體功能下降, 對藥物代謝能力弱,也易因為藥物蓄積而出現不良反應。

2.2 不良反應受累器官與系統及其臨床表現 65例患者不良反應主要受累器官及系統包括皮膚(40.0%)、呼吸系統(24.6%)、循環系統(13.8%)等。見表1。

2.3 65例患者喜炎平注射液不良反應的主要影響因素分析經分析發現, 年齡、藥物質量、聯合用藥、藥物用量等因素是導致不良反應的主要因素。見表2。

表1 65例患者不良反應受累器官與系統及其臨床表現［n(%)］

表2 65例患者喜炎平注射液不良反應的主要影響因素［n(%)］

3 討論

據現代藥理學研究發現, 喜炎平注射液具有良好的解熱抗炎效果, 對肺炎球菌、溶血性鏈球菌、多種細菌內毒素所引起的發熱均有較好的療效［2］。同時, 還對革蘭陽性菌、流感病毒有較強的抑制作用。喜炎平注射劑具有作用迅速、生物利用度高、劑量準確等優點, 在臨床得到了越來越廣泛的應用。但由于中藥注射液本身存在一些無法回避的缺點以及臨床不合理應用, 造成不良反應的報道逐漸增多。對此, 必須加強對不良反應的防范。

3.1 加強藥物監管, 保證質量合格 喜炎平注射液所含成分比較復雜, 為確保臨床用藥的安全與有效, 必須加強對藥品的監管。從藥物生產、流通到臨床使用等各個環節, 藥品監督管理部門都應加大監管力度。此外, 要加快實施指紋圖譜標準化管理, 減少批次間差異, 保證喜炎平注射液質量。

3.2 對癥治療、合理應用 臨床醫生在應用喜炎平注射液前必須熟悉其主要功能與療效, 用法用量、配伍禁忌等。嚴格根據臨床適用證來合理用藥, 不可濫用。由于喜炎平注射液的成分非常復雜, 與其他藥物聯合使用時極易引起不良反應。因此, 在與其他藥物聯用時必須考慮藥物之間的相互影響, 注意不可與青霉素等抗生素聯用［3］。

3.3 按規范給藥 喜炎平注射液是采用注射給藥的方式,若操作不當也易導致不良反應。據文獻報道, 臨床不良反應中有不少是因為護士操作不規范而引起的［4-6］。因此, 為盡量降低不良反應發生率, 必須加強對護士的專業培訓, 提高規范化給藥水平。由于喜炎平注射液中含有部分雜質, 若給藥速度過快易引發不良反應。在巡視過程中要留意輸注速度,告知患者與家屬一定不要擅自改變滴速。一般3～5歲的兒童輸注滴速以20～40滴/min為宜, ≥6歲的以30～60滴為宜［4］。

3.4 加強用藥巡視, 及時處理不良反應 在用藥30 min內要特別注意用藥反應, 對高危人群可適當增加巡視次數。嚴密觀察患者的相關生理指標情況, 一旦發現患者有異常馬上停藥, 并采取有效的救治措施, 避免引起更嚴重的不良反應。此外, 留意注射液有無變色, 是否渾濁, 若出現上述情況馬上更換, 避免質量有問題的藥品進入臨床［7-10］。

綜上所述, 在應用喜炎平注射液的過程中要注意規避引發不良反應的因素, 加強對藥物的監管, 詳細了解患者的既往過敏史, 規范給藥, 謹慎聯合用藥, 并做好用藥監護等工作。

［1］ 許偉國, 侯婷婷, 丁維娜, 等.喜炎平注射劑的不良反應與防治措施.醫學信息(旬刊), 2011, 24(9):4911-4912.

［2］ 方海麗, 張元霞.喜炎平注射液不良反應的原因分析及預防.北方藥學, 2015, 9(9):108.

［3］ 陳寧寧.喜炎平注射液不良反應分析與預防.中國中醫藥咨訊, 2011, 3(1):266-267.

［4］ 米德苓.喜炎平注射液789例臨床用藥不良反應分析.現代診斷與治療, 2013, 24(11):2592-2593.

［5］ 楊亞南.喜炎平注射液78例臨床用藥不良反應分析.吉林醫學, 2013, 34(18):3608.

［6］ 黃惠明.喜炎平注射液不良反應.臨床合理用藥雜志, 2014 (26):93-94.

［7］ 鄧翔, 劉俊.75例喜炎平注射液不良反應分析.醫學信息, 2014(6):199-200.

［8］ 李有林.喜炎平注射劑不良反應原因分析及預防對策.新中醫, 2014(8):200-202.

［9］ 伍治中, 丁虹, 肖霄, 等.喜炎平注射液的不良反應分析.臨床醫學工程, 2012, 19(10):1844.

［10］ 楊立偉, 劉長虹.喜炎平注射液不良反應2例分析.特別健康:下, 2014(4):413-414.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.076

2017-05-05］

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