“消炎藥”“抗菌藥”不是一類藥

曹云

經常有人到藥房說：“買消炎藥”，結果買了抗菌藥。很多人以為消炎藥就是抗菌藥，這有可能延誤治療。

消炎藥與抗菌藥二者之間到底有何區別？

定義不同

消炎藥只是人們的一種“俗稱”，一般醫學上所指的消炎藥是解熱鎮痛抗炎藥，是一類抑制致炎因子產生或釋放，使炎癥減輕或消退，同時能緩解炎癥所引起疼痛的藥物。

抗菌藥，是一類對體內外病原微生物（除病毒之外）具有抑制或殺滅作用的藥物。

所以從定義上看，消炎藥與抗菌藥不是一類藥。一個作用于致炎因子，一個作用于病原微生物。如果非要扯上關系，那就是治療感染性疾病往往需要抗菌藥物和消炎藥聯合使用。

作用機制不同

消炎藥有兩類，一類非甾體類消炎藥，是通過抑制一些物質轉化為炎癥介質前列腺素，從而發揮止痛和消炎作用。一類糖皮質激素，是通過阻止炎癥介質的生成，從而發揮消炎作用。

抗菌藥是通過干擾病原微生物的生化代謝過程而發揮殺菌或抑菌的作用。

從作用機制上看，消炎藥與抗菌藥的作用機制沒有交叉性。炎癥的體征表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙，非甾體類消炎藥能夠快速起到解熱、鎮痛的效果。甾體類消炎藥即糖皮質激素在炎癥早期可減輕炎性滲出、充血及浸潤，在炎癥后期可防止瘢痕組織形成。

對于細菌感染性疾病，使用消炎藥只能對癥治療，比如細菌感染引起的發熱頭痛，用阿司匹林能夠暫時退熱，而用抗菌藥才是對因治療，是根治疾病的關鍵。

藥物不同

消炎藥和抗菌藥是兩類藥物。

消炎藥物，常用的非甾體類抗炎藥有阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等。糖皮質激素類有地塞米松、氫化可的松等。

抗菌藥的種類很多，常用于臨床的有200多種。通常人們所熟悉的抗菌藥有：青霉素類、頭孢菌素類、大環內酯類、氨基糖苷類、四環素類、氯霉素類、喹諾酮類、磺胺類等?？咕幍氖褂?，使過去死亡率很高的疾病得以控制。但多年以來，抗菌藥的廣泛應用，讓人們對“抗菌藥”太過熟悉，其中的很多抗菌藥原來可以在藥房或藥店不受控制購買，出現了濫用抗菌藥的現象，造成不良后果。目前，抗菌藥已經被要求嚴格按照適應證使用，在藥房購買也一定要有醫生的處方。病毒性疾?。ㄈ绯Ｒ姷母忻?、上呼吸道感染），一般不宜用抗菌藥。

應用不同

消炎藥用于非感染性炎癥，比如風濕性關節炎?？咕幱糜谝鹧装Y反應的感染性疾病。

炎癥不是一種疾病，是一種體征，是機體對致炎因子產生的一種防御反應。

感染性炎癥是由于微生物入侵機體引發的一種炎癥反應。表現為入侵部位局部血流增加、毛細血管通透性增加、組織液等滲出、白細胞聚集增多等。所以消炎藥聯合抗菌藥物治療細菌感染性炎癥效果更好。

非感染性炎癥不需要使用抗菌藥，僅需要使用消炎藥來治療。比如關節炎，我們可以選擇布洛芬來止痛消炎，過敏性鼻炎可以選擇激素類鼻噴霧劑來緩解癥狀。

無論在選擇抗菌藥還是消炎藥時都要謹防濫用。對于非感染性炎癥沒有必要使用抗菌藥，而對于消炎藥的使用也應謹慎，在明確病因前的使用可能會掩蓋疾病癥狀，導致感染擴散。endprint