抗菌藥的常見使用誤區

王炳彥

抗菌藥是近代醫學史上最偉大的發明之一，它拯救了無數人的生命?，F在由于人們的過度使用或誤用，抗菌藥正在逐漸失去效力，加強抗菌藥科學管理已勢在必行。那么，對抗菌藥的使用，存在哪些常見的誤區呢？

誤區1：抗菌藥等同于消炎藥

多數人誤以為抗菌藥可以治療一切炎癥。實際上抗菌藥對由病毒引起的炎癥及無菌性炎癥均無效。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌藥治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體內后將會抑制和殺滅人體內有益菌群，引起菌群失調，使人體抵抗力下降。日常生活中經常發生的局部軟組織的瘀血、紅腫、疼痛，過敏性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗菌藥來進行治療。

誤區2：廣譜抗菌藥優于窄譜抗菌藥

抗菌藥使用的原則是能用窄譜的就不用廣譜的，能用低級別的就不用高級別的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗菌藥。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗菌藥，如果明確了致病微生物，最好使用窄譜抗菌藥。否則容易增加細菌對抗菌藥的耐藥性。

誤區3：新的抗菌藥比老的好，貴的抗菌藥比便宜的好

其實每種抗菌藥都有自身的特性，優勢、劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。如紅霉素是老牌抗菌藥，價格很便宜，它對軍團菌和支原體感染所致的肺炎具有較好的療效;而價格非常高的碳青霉烯類的抗菌藥和三代頭孢菌素治療這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩定，不良反應較明確。

誤區4：感冒就用抗菌藥

病毒或者細菌都可以引起感冒。但大部分感冒屬于病毒性感冒。嚴格意義上講，對病毒性感冒有些可以使用抗病毒藥物，但多數只需對癥治療，不需要使用抗菌藥。

誤區5：發熱就用抗菌藥

抗菌藥僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥性發熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎等患者給予抗菌藥治療有害無益。此外，即便是細菌感染引起的發熱也有多種不同的類型，不能盲目使用頭孢菌素等抗菌藥。比如結核引起的發熱，如果盲目使用抗菌藥反而會耽誤正規抗結核治療，貽誤病情。因此，應在醫生指導下用藥。

誤區6：頻繁更換抗菌藥

藥物的使用是有療程的，如果使用某種抗菌藥的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足。此外，給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態等因素也可影響抗菌藥的療效。如果療效與這些因素有關，只要加以相應調整，療效就會提高。

頻繁更換藥物會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥易使細菌產生對多種藥物的耐藥性。

誤區7：一旦見效就停藥

前面提到，藥物的使用是有療程的。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果;即便見了效，也應該在醫生的指導下按療程服用。

如果有了一點效果就停藥，即便已經好轉的病情也可能因殘余細菌作怪而反復。

同樣，一旦見效就停藥，癥狀復發再次用藥，相當于增加了藥物對細菌的自然選擇時間，容易促使細菌產生耐藥性。