喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染的療效觀察

姜 麗

（沈陽市兒童醫院內五科，遼寧 沈陽 110034）

喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染的療效觀察

姜 麗

（沈陽市兒童醫院內五科，遼寧 沈陽 110034）

目的試評價喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染（upper respiratory infection，URI）療效與安全性，總結用藥經驗。方法以2015年1月至2016年5月，醫院兒科門診收治的小兒URI作為研究對象，入選患兒306例，隨機對照分組，對照組、觀察組各入選對象153例，對照組給予常規抗病毒、補液等基礎治療，觀察組在對照組基礎上，聯合喜炎平注射液靜脈滴注，日1次。結果觀察組發熱、咽部充血、咳嗽、鼻塞、流涕、喘息癥狀消失時間低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組咽部充血、食欲不振消失時間、不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組轉住院率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染可加速部分癥狀消失，縮短病程，且不會增加不良反應發生風險。

小兒；上呼吸道感染；療效觀察；喜炎平注射液

URI是一種常見的感染性疾病，小兒免疫系統功能尚不健全，呼吸道黏膜清除能力差，極易病發URI，有報道顯示小兒每人每年至少發生一次URI，部分小兒甚至反復發作，誘發慢性咳嗽、哮喘等癥。小兒URI以發熱、流涕、咳嗽等為主要癥狀，若診治不及時，甚至可能并發心血管、中樞神經損傷，導致醫患糾紛。西醫治療URI主要采用抗病毒藥物、物理退熱，療效不穩定[1]。喜炎平是一種常用的炎癥性發熱證治療藥物，但近年來有關于其不良反應的報道越來越多，許多醫院濫用喜炎平，本次研究試評價喜炎平注射液治療小兒URI療效與安全性，總結用藥經驗。

表1 觀察組與對照組癥狀消失時間對比（x-±s）

表2 觀察組與對照組不良反應、轉住院率對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2015年1月至2016年5月，醫院兒科門診收治的小兒URI作為研究對象。納入標準：①中西醫診斷確診；②年齡6個月～12歲；③診斷為表寒里熱；④無藥物禁忌證；⑤家屬知情同意。排除標準：①近1周內發病治療后復發；②合并其他類型感染性疾??；③出現嚴重的并發癥，如心肌炎、腦膜炎；④合并其他類型原發性重大疾病，如先天性心臟??；⑤合并其他類型呼吸系統疾病，如支氣管哮喘；⑥需手術治療，如化膿性扁桃體炎；⑦超高熱，需要強化退熱治療；⑧依從性差。排除標準：①醫師認為需要停止研究；②家屬要求終止研究；③聯合其他類型重要治療；④家屬依從性極差，出現嚴重的不良事件，如照料不周出現食物中毒；⑤嚴重的不良事件，如急性細菌感染性腸炎；⑥誤漏診。共入選患兒306例，其中男157例、女149例，年齡12個月～12歲、平均（5.6±2.1）歲。急性呼吸道感染193例、咽炎113例。癥狀表現：均出現發熱，其中高熱174留、流涕235例、咳嗽210例、喘息97例、厭食89例、噴嚏74例、肢冷34例、嘔吐7例。病程3～72 h，平均（13.4±10.2）h。WBC上升224例、下降14例，中性粒細胞水平上升243例。近半年有感冒病史153例，發生次數0-7次，平均（3.3±1.5）次。有明確誘發因素242例，著涼84例、氣溫驟降115例、傳染43例。發生時間：春季114例、夏季71例、秋季55例、冬季95例。照料人受教育水平：大專及以上174例。接受診所等基層醫療機構治療64例。據入院順序，隨機對照分組，對照組、觀察組各入選對象153例，兩組對象年齡、性別、癥狀表現、血常規表現、誘發因素、照料人文化食水平等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予抗感染、補液、退熱治療，抗感染首選利巴韋林治療，并采樣進行病原微生物檢測，調整治療策略，針對高熱給予溫水擦拭退熱，高熱者聯合布洛芬，嘔吐者口服補液或靜脈輸液，部分患者還聯合鎮靜鎮定藥物。同時醫囑家屬做好疾病管理，做好防寒保暖，控制刺激因素，保證患兒睡眠，清淡有營養易消化食物。觀察組：在對照組基礎上，聯合喜炎平注射液，5 mg/kg，1日1次靜脈滴注。

1.3 觀察指標：兩組患兒發熱、咳嗽、咽部充血、鼻塞、食欲不振、流涕、喘息癥狀消失時間。不良反應發生率，轉住院率。

1.4 統計學處理：以WPS xls數據表錄入數據，采用SPSS18.0軟件進行數學處理，計量資料以均數±標準差（x-±s）描述統計，組間比較采用t檢驗，計數資料以數（n）或率（%）描述統計，組間比較采用χ2檢驗或校正χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 癥狀消失時間：觀察組發熱、咽部充血、咳嗽、鼻塞、流涕、喘息癥狀消失時間低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組與對照組咽部充血、食欲不振消失時間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 不良反應與轉住院率：觀察組轉住院率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

小兒URI主要是指流感、咽炎、喉炎等一系列疾病，其療效影響因素較多，傳統的西醫治療采用藥物抗病毒治療，聯合物理退熱、補液等對癥治療，療效不穩定型。主要原因為：①并非所有的URI都屬于病毒感染范疇，也并非所有的病毒感染對抗病毒藥物敏感；②患者各種癥狀相互影響，致病程延綿，如食欲不振本導致身體營養、免疫狀況差，為改善營養狀況，強行喂養、輸液支持等又對患兒存在較大的負面影響。喜炎平是一種中醫制劑，具有清熱涼血、解毒等功效，現代醫學證實其具有廣譜抗病毒、抗菌、增強免疫力作用，還可作用于呼吸道、消化系統等多系統，改善系統功能，病理學研究證實其可抑制表皮細胞增生，促進增生變化的結締組織轉化吸收，抑制抗體膠原形成，抗體膠原是URI發熱重要致熱因子[2]。

本次研究顯示，采用喜炎平聯合基礎治療小兒URI，發熱、咽部充血、咳嗽、鼻塞、流涕、喘息癥狀消失時間低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），這些癥狀與致熱因子、病毒引起的呼吸道組織黏膜損傷關系密切，側面證實了喜炎平的藥品學作用。研究未得出喜炎平可加速咽部充血、食欲不振消失的結論，可能與這兩種癥狀影響因素較多有關，如咽部充血與毛細血管充盈、血管通透性增加有關，小兒反復哭鬧可加重充血。絕大多數研究顯示喜炎平治療URI療效更好，一項Meta 分析顯示，喜炎平聯合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎療效優于對照組單純應用利巴韋林[3]。上市后循證研究顯示，喜炎平在普通流感、病毒性肺炎等疾病治療中均可增進療效[4]。

本次研究未得出喜炎平可增加不良反應發生率的風險，但喜炎平確實存在潛在的使用風險，特別是中藥制劑其不良反應多受藥物質量影響，需規范用藥。喜炎平治療URI療效還受使用方式影響，一項Meta分析顯示霧化吸入治療小兒URI療效更好，應盡量采用霧化吸入[5]。

綜上所述：喜炎平注射液治療小兒URI效療效較好，可加速癥狀改善，且不會增加不良反應發生風險。

[1] 姜樹強,張瑞麟,李忠東,等.2009-2010年急性上呼吸道感染用藥合理性調查[J].中國醫院用藥評價與分析,2012,12(4):362-364.

[2] 唐韻.喜炎平注射液臨床應用近況[J].世界臨床藥物,2014,35(3): 184-188.

[3] 連寶濤,吳駐林,李澤彰,等.喜炎平對比利巴韋林治療小兒疤疹性咽峽炎的Meta分析[J].中國藥房,2016,27(3):337-338.

[4] 王志飛,陳曉,張雯,等.喜炎平注射液上市前后藥品循證證據研究[J].中國中藥雜志,2014,39(18):3637-3639.

[5] 耿麗,方寶霞,陳舒梅,等.喜炎平注射液不同給藥途徑治療兒童呼吸道感染的Meta分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(29): 3214-3216.

R725.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0196-02