左右胸入路食管癌手術術后觀察與護理

趙苗苗

（安陽市腫瘤醫院胸外科二科，河南 安陽 455000）

左右胸入路食管癌手術術后觀察與護理

趙苗苗

（安陽市腫瘤醫院胸外科二科，河南 安陽 455000）

目的探究左右胸入路食管癌手術后情況，尋找合理的護理方法。方法選取近期在我院進行左右胸入路食管癌手術患者60例，隨機均分，對照組行常規治療和護理，觀察組行手術室臨床護理路徑全期護理，對比分析兩組患者臨床療效和滿意度情況。結果觀察組患者的并發癥發生情況較少，焦慮評分SAS及抑郁評分SDS情況相對較好，護理滿意度高，與對照組差異顯著，P＜0.05。結論手術室臨床護理路徑全期護理可有效降低食管癌患者術后并發癥，提高患者術后生存質量，提高患者滿意度。

食管癌；左右胸入路手術；全期護理

食管癌是常見惡性消化道腫瘤，常發于中老年群體，給患者的生命健康帶來嚴重威脅。目前，食管癌治療主要采取手術治療，但由于食管癌的特殊性，左右胸入路手術治療都會給患者帶來極大創傷，患者繼發感染概率相對較高[1]。因此，有效的術后護理極為關鍵。本研究就手術室護理路徑全期護理在食管癌手術患者術后護理過程中產生的臨床價值進行了探討，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年6月至2016年6月我院進行左右胸入路手術治療的食管癌患者60例，38例男性，22例女性；年齡34～75歲，平均年齡約為43.78歲，病程10～48個月，平均約為18.42個月。將患者隨機分為觀察組和對照組各30例，所有患者及其家屬均在了解了我研究情況后，自愿選擇入組。兩組患者的基本資料無差異，具有可比性。

表1 兩組患者術后并發癥情況

表2 兩組患者術后SAS、SDS評分情況（x-±s）

1.2 方法：對照組患者在術后行常規護理，觀察組患者則行手術室臨床護理路徑全期護理，主要包括術前心理護理、飲食護理、胃腸道護理及日常護理，術中配合，術后監測、常規檢查、飲食護理，和術后隨訪等內容。對比分析兩組患者術后并發癥情況及治療有效情況。

1.3 評定標準：焦慮評分SAS及抑郁評分SDS主要采取問卷調查表形式，內容包括20項，分為4級評分，得分越高則焦慮或抑郁程度越加嚴重?；颊邼M意度則主要分為滿意、一般滿意、不滿意3種，滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數%。

1.4 統計學方法：本研究數據錄入電腦后，采用SPSS 16.0進行統計分析，相關計量數據采用t檢驗，當統計學比較P＜0.05時，表示對比數據具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥情況：觀察組患者僅有1例患者出現低體溫、1例患者出現輕微的眼角膜炎，而對照組患者共計有6例患者出現有不同情況的并發癥，兩組患者并發癥情況差異較為明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后SAS、SDS評分情況：術前兩組患者的SAS、SDS評分情況無顯著差異，經過不同護理干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分顯著降低，且與對照組差異較為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者術后滿意度情況：觀察組患者滿意度為100%，而對照組患者滿意度為86.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05），有效的說明了手術室臨床護理路徑全期護理可有效改善左右胸入路食管癌患者術后的護理質量，提高患者滿意度，見表3。

表3 兩組患者術后滿意度情況

3 討 論

隨著生活水平的不斷提高，各種疾病發生率逐漸上升，食管癌患者也越來越多。而目前，食管癌的發病機制尚不清楚，唯一能夠確定的就是食管癌的發生與患者所處的環境以及某些致癌物質的存在有關[2]。臨床上，手術治療是大多食管癌患者的首選治療方法。只要患者機體的全身狀況較為良好，心肺功能正常，且沒有表現出轉移征象，就可以使用手術治療。手術治療過程中，都根據患者癌變情況選擇左右胸入路進行手術切除，這樣就會給患者機體帶來較大的損傷，因此，就食管癌手術患者而言，其術后護理較為重要。食管癌患者不僅需要先進的手術方式進行治療，還需要在術前、術中、術后實施有效的護理干預，以確?；颊咴谡麄€治療的過程中不受其他因素的影響[3]。

手術全期護理是指在患者手術的整個過程中，對患者實施的持續性的整體護理模式，主要目的是將手術室護理人員的工作目標有效的轉移到患者身上。它有效的將原來被動的護理模式轉變為了一種積極主動的模式。在本研究中，我院護理人員主要從以下幾個方面對觀察組患者實施了全期護理：①術前護理?；颊哌M行手術前，不僅需要進行有效的飲食護理和胃腸道護理，同時也應注意心理護理[4]。食管癌患者往往會因為自身病情而影響食欲，導致飲食失衡。因此需在術前做好飲食護理，保證患者充分攝入高蛋白、高維生素的流質或半流質食物。若患者此時已經無法正常攝食，則可采取靜脈滴注等方式保證機體水和電解質平衡。做好胃腸道的清理，保證口腔清潔，以防止細菌入侵，導致患者繼發感染，術前應該禁食、禁水?；颊呷朐汉?，由于對醫學治療的缺乏，不能正確理解自身疾病情況，很容易在確診后出現較大的心理壓力，焦慮情緒隨之加重，加之部分患者擔心家庭經濟壓力，心理失衡情況較為普遍。醫護人員可針對患者目前情況，在尊重患者的條件下，實施有效的心理干預措施。加強日常與患者的溝通和交流，讓患者了解自身手術情況，盡量減少患者術前的不良情緒。②術中配合?；颊哌M入手術室后，護理人員應該熱情的接待患者，進行一定的心理護理。嚴格核對患者資料，查看手術安排表，確?；颊呤中g準確無誤的進行。手術前也應嚴格檢查手術器械等的核對查看，進一步確?；颊呤中g順利進行。③術后護理。食管癌切除術后患者回病房后應取平臥位，部分有嘔吐癥狀患者頭可偏向一方。術后6 h，患者應進行翻身動作，一般1～2 h翻1次，以增加患者術后舒適感，減少并發癥的發生。術后對患者的各項生命體征進行嚴格監測，對有異常狀況的需要及時上報主治醫師。術后還需要對患者減壓管通暢情況、胸腔引流量及性質進行嚴格檢查，并注意患者飲食，及時補充營養[5]。術后回訪也是術后護理的一部分，護理人員應積極與患者進行交流，交流過程中需要注意用溫和的態度。對患者存在的疑問，可用通俗易懂的語言進行解答。

通過上述護理，觀察組患者的術后情況較對照組良好，患者的并發癥發生率降低，患者的焦慮和抑郁情況好轉，患者滿意度也得到了顯著提高。這有效的說明了手術室臨床護理路徑全期護理可有效降低不良情況的發生，減少食管癌切除術后并發癥的發生率，提高患者滿意度的同時，也能顯著提高醫院護理治療，在臨床應用中，價值較高，值得推廣。

[1] 許瑩.食管癌經胸入路切除術50例手術室臨床護理路徑全期護理[J].齊魯護理雜志,2015,21(4):6-8.

[2] 毛友生,赫捷,董靜思,等.胸段食管癌左右胸入路清掃淋巴結的結果比較[J].中華腫瘤雜志,2012,34(4):296-300.

[3] 李曉嫻.24例食管癌經胸入路手術圍手術期的護理研究[J].中國保健營養旬刊,2012,22(9):3241-3242.

[4] 楊景先,陳曉峰,王偵偉,等.左右胸不同路徑手術對胸中段食管癌患者的治療效果研究[J].中國現代醫生,2014,52(27):5-7.

[5] 張華勛.不同手術入路在中段食管癌手術治療中的效果分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(23):41-41.

R473.73 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0240-02