護理干預在股骨轉子間骨折中的應用效果分析

張曉霞 段元君

濟南軍區總醫院骨創傷科 山東濟南 250031

護理干預在股骨轉子間骨折中的應用效果分析

張曉霞 段元君通訊作者

濟南軍區總醫院骨創傷科 山東濟南 250031

目的：分析評價在股骨轉子間骨折中護理干預的作用效果。方法：選取114例股骨轉子間骨折患者，均是濟南軍區總醫院骨創傷科2014年6月至2015年6月收治的，以護理方式的不同進行分組，實行常規護理的患者設為對照組，實行護理干預的患者設為試驗組，比對兩組患者護理后的骨折處關節功能恢復情況和心理狀態改善情況。結果：試驗組6個月后的Harriy綜合評分（95.34±25.43）分明顯高于對照組Harriy綜合評分（82.77±23.67）分；試驗組的SAS（31.67±10.22）分和SDS（32.78±10.92）分評分與對照組的SAS（45.67±15.22）分和SDS（43.74±14.58）分相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：護理干預可以輔助股骨轉子間骨折患者加快恢復進程，提高功能恢復的效果，穩定患者的情緒波動，在臨床護理應用中價值顯著。

護理干預；股骨轉子間骨折；應用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床納入114例研究對象均為濟南軍區總醫院骨創傷科2014年6月至2015年6月期間外科收治的股骨轉子部骨折患者，按照隨機原則平均分組，對照組57例，29例男，28例女，年齡36～75歲，平均年齡（55.45±12.81）歲；試驗組 57例，30例男，27例女，年齡37～76歲，平均年齡（54.78±12.66）歲。在年齡、性別、疾病嚴重程度等基本資料方面，兩組患者相比無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

進行常規骨折護理為對照組。進行護理干預為試驗組，步驟如下：心理護理：多數患者由于年齡較大，骨折后老人生活不能完全自理，需要別人照顧，因此擔心在治療后得不到較好的恢復，影響自身的身體功能，給家庭帶來不便，且長期臥床容易引起情緒低落，產生抑郁。因此，護理人員在進行護理的過程中需要對患者進行及時的疏導，主動與患者進行交談，了解患者目前對于疾病或自身存在的不良心理，讓患者袒露心聲，并與患者分享以往成功的治療案例，使患者相信積極配合醫護人員的工作，在現有的條件下能夠得到較好的恢復，同時提高患者的依從性。體位護理：由于患者患肢不宜承載較大的負荷，因此患者應該盡量取平臥位，減少翻身；如果患者需要進行體位的變化，護士可以協助進行翻身；患者應該盡量抬高患肢，促進血液回流和循環，有利于患者自身較好的恢復。老年人預防墜積性肺炎：長期臥床肺活量減小，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則易引起墜積性肺炎。因此，在幫助老年患者翻身時，同時還要幫助其拍背，并鼓勵其作深呼吸以增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通暢，防止肺炎發生。此外，臥室要保持空氣新鮮，定時通風換氣，也有利于呼吸道清潔?？祻陀柧殻号P床期間時，指導患者訓練踝關節和足趾屈伸，靜力收縮股四頭??；下床后，練習簡單行走，注意保護患者的安全，避免發生意外。健康指導：骨折患者的飲食應該盡量清淡，同時患者可以優先考慮流食，但必須保證攝入食物的營養價值；患者逐漸恢復后，可以進行肢體功能的鍛煉，例如適當進行患肢關節的屈伸，以患者可以耐受為限度，鍛煉應該循序漸進。

1.3 療效評價標準

采用Harriy髖關節功能評分標準，從疼痛程度、功能恢復、活動能力、畸形程度、運動范圍等方面以100制進行評分，評分越高患者的恢復狀況越好。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分心理狀態，得分＜50無抑郁和焦慮，50～59輕度抑郁焦慮，60～69中度抑郁焦慮。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者骨折處關節功能恢復情況

試驗組6個月后的Harriy評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者骨折處關節功能恢復情況（±s，分）

表1 兩組患者骨折處關節功能恢復情況（±s，分）

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2.2 兩組患者心理狀態的改善情況

試驗組的 SAS和 SDS評分與對照組的相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心理狀態的改善情況（±s，分）

表2 兩組患者心理狀態的改善情況（±s，分）

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3 討 論

股骨轉子間骨折是臨床上由于直接或者間接的暴力創傷而導致的髖部骨折，臨床上對于骨折的治療需要護理的輔助，護理的好壞會直接影響患者的康復程度。護理干預是一個涉及到患者的身體、心理、精神等多個方面的全方位護理，可以在治療方面協助患者，也能對患者心理進行了合理的開導，滿足了患者的心理需求，緩解了患者的恐懼感和緊張感，可以根據患者的具體情況計劃個體化的護理，進一步輔助患者加強康復訓練，幫助患者逐漸建立自信心對患者的心理起到了調節和保健的作用。同時幫助患者進行正規的專業性訓練，避免關節發生畸形，降低患者疼痛感，改善患者的關節功能，逐漸恢復正常的生活功能。臨床證實，試驗組 6個月后的 Harriy評分明顯高于對照組，試驗組的SAS和 SDS評分與對照組的相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果與陳海云等的研究結論相同，具有一定的研究價值。

4 結 論

綜上所述，老年股骨頭轉子間骨折在臨床中較為常見，患者在進行治療后極其容易出現相關的不良反應，因患者的年齡均較大，因此在休息的過程中多采用臥床的形式，而不恰當的護理很容易引起壓瘡、肺部感染等情況，所以需要醫護人員在臨床中對患者進行對癥有效的護理干預。

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1672-5018（2017）05-148-01