護理干預對慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效分析

江麗華

江蘇省江陰市人民醫院 214400

護理干預對慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效分析

江麗華

江蘇省江陰市人民醫院 214400

目的：探究護理干預對慢性萎縮性胃炎癌前病變患者的應用效果。方法：將我院消化內科，收治的90例慢性萎縮性胃炎癌前病變病人，根據不同護理方式，分為對照組（展開常規護理）、觀察組（常規護理基礎上展開護理干預）各45例，對比兩組干預效果。結果：觀察組干預后，治療總有效率（97.78%）、護理滿意度（95.56%），明顯高于對照組（77.78%、73.33%），且組間有統計學差異（P＜0.05）。結論：實施護理干預，可明顯抑制慢性萎縮性胃炎癌前病變癥狀的發展、惡化，同時提升其生存質量，值得臨床應用、推廣。

護理干預；慢性萎縮性胃炎；癌前病變

慢性萎縮性胃炎，是常見內科疾病，發病機制與遺傳因素、金屬接觸、體質因素等有關，發病率與年齡間呈正相關[1]。受炎癥等危險因素影響，在胃黏膜增生后，形成的不典型增生，或是腸上皮化生，均屬于胃癌癌前病變。據統計，超過 6%的癌前病變患者，可能會惡化成胃癌[2]。臨床治療多以藥物治療，但介于個體差異，病變改善效果并不理想，對此護理干預應運而生，可顯著提升療效，改善其身心狀態，報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月至2017年2月，收治的90例慢性萎縮性胃炎癌前病變病人，當作觀察對象，根據不同護理方式，分成對照組、觀察組各45例；對照組中男性25例、女性20例；年齡28～71歲，平均42.3±6.8歲；病程6年～26年，平均13.3±5.1年。觀察組中男性、女性分別23例、22例，年齡29～70歲，平均43.5±6.1歲；病程8～27年，平均14.6±5.2年。兩組在病程等方面，不存在統計學差異，且 P＞0.05，可比，本研究通過本院倫理委員會同意。

納入與排除標準：①患者均符合《慢性胃炎中西醫結合診斷辨證和療效標準》診斷標準，經過胃鏡+活檢等確診。病人及其家屬均同意參與本次研究，且簽署了書面知情書；②病人資料完整，無麻醉過敏史，無精神、意識障礙者；③排除合并其他嚴重內科疾病，影響其生存質量者，以及心肺肝腎等重要臟器功能嚴重損害者。

1.2 方法

對照組展開常規護理，觀察組展開護理干預，如下所示：①心理護理：主動與患者溝通，了解影響患者心理的因素，多為其構建康復藍圖，告知患者情緒變化，與病情轉歸、惡化的重要作用，讓患者以積極樂觀的心態，接受后續康復治療。②建教育指導：為患者及其家屬發放健康宣傳手冊，多為其講解疾病、治療相關知識，糾正其錯誤治療觀念、心態等。多做家屬思想工作，使患者獲取更好家庭支持力量。③藥物指導：主動幫助患者領取藥物，做好用藥指導工作，鼓勵患者積極主訴不適癥狀，發現問題及時通知主治醫生，根據病人實際體質，合理調整藥物劑量、種類以及用藥時間等。④飲食護理：飲食應當規律、規范，做到少時多餐。飲食盡量以清淡、易消化為主，盡可能不食生冷油膩食物，注重維生素、營養等的適當補充。盡量戒煙戒酒，刺激胃癌發展。

1.3 觀察指標

采用自擬護理滿意度調查量表，評價內容涉及到護理人員操作水平、服務態度、負責意識等幾方面，總分 30分，20-30分為非常滿意，10-20分為滿意，0-10分為不滿意，滿意度方面，可用滿意率+非常滿意率計算。

比較兩組臨床療效，評價標準包括顯效（臨床癥狀消失，病理檢查顯示病變癥狀消退）、有效（臨床顯著改善，病理檢查顯示病變癥狀消退兩個級別）、無效（病癥未明顯恢復，甚至病情加重）三項，治療總有效率方面，可通過顯效率+有效率計算得出。

1.4 統計學分析

通過 SPSS17.0軟件，展開數據分析；計數、計量方面，分別用（%）、±s）表示；用x2、t檢驗，P＜0.05，顯示存在統計學差異。

2、結果

2.1 兩組干預效果比較

觀察組的治療總有效率，明顯高于對照組，組間存在統計學差異（P＜0.05），如表1所示；

表1 兩組干預效果比較（±s）

表1 兩組干預效果比較（±s）

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率對照組45 26（57.78） 9（20.00） 10（22.22） 35（77.78）觀 察 45 35（77.78） 9（20.00） 1（2.22） 44（97.78）

組x2 8.369 P 0.002

2.2 兩組護理滿意情況

觀察組的護理滿意度，明顯高于對照組，組間存在統計學差異（P＜0.05），如表2所示；

表2 兩組護理滿意度比較（±s）

表2 兩組護理滿意度比較（±s）

組別 n 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度對照組45 20（44.44） 13（28.89） 12（26.67） 33（73.33）觀察組45 34（75.56） 9（20.00） 2（4.44） 43（95.56）x2 7.321 P 0.003

3、討論

慢性萎縮性胃炎發病率高，且治療時間相對較長，臨床治療多以中西藥治療為主，包括阿司匹林、胃復安、尿素囊等西藥，以及三九胃泰、陰虛胃痛沖劑等中成藥，本次兩組研究對象，均采用同種治療方式，降低對護理效果的影響。

胃癌的發病率、死亡率相對較高，直接威脅患者身心健康[3]。世界每年因胃癌惡性腫瘤死亡的患者，人數超過 16萬，占到全部腫瘤死亡人數的20%，對此也引起了世界衛生組織的重視。臨床研究證明，癌前腸上皮化生，以及異型增生等病癥者，均存在慢性萎縮性胃炎癥狀，對此表明癌前病變，是胃炎至胃癌惡化的中間階段[4]。世界衛生組織對胃癌前病變的定義，主要在于對于癌癥防治的重視、關注。中醫藥辨證，雖然存在逆轉胃癌的幾率，但是還需展開綜合治療，保證治療效果。也有專家表明，腸化、異地增生癥狀，真正惡化成胃癌，還需走很長的路，癌癥惡化者僅占其 6%，所以將其看作安全的[5]。介于疾病較為復雜，還需患者具備自我管理能力，日常生活中，做到規律飲食、運動以及良好的治療心態、生活方式等，阻礙萎縮性胃炎，向胃癌轉變。

對患者實施護理干預，比患者自我管理效果顯著，優勢可從本次研究結果中驗證。本研究結果顯示：護理干預組在治療總有效率方面，比常規護理組提升了 20.00%；其中顯效率、無效率分別變化了 20.00%幅度，可見護理干預的可行性、理想性?；颊咧委熜Ч嵘?，與病人依從性提升有著直接關系，可見積極展開心理護理、健康教育指導、飲食護理、藥物指導等護理干預是非常顯效的。在滿意度方面，比常規護理組提升了 22.23%，其中非常滿意率提升了 31.12%，滿意率、不滿意率分別下降了8.89%、22.23%?？梢姴扇∽o理干預，可顯著提升護理服務質量。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎的診療是相對繁瑣的，在治療的過程中，展開護理干預提升生活質量，改善身心健康程度尤為重要。但對于病程短，或是年輕的病人來說，部分的腸化、異地增生癥狀，是可以經過護理、臨床治療轉歸的，這也離不開患者的自我管理與積極配合治療，繼而提升治療的針對性、痊愈率。

[1]戚玉敏,王成紅.護理干預對慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效分析[J].山東醫學高等?？茖W校學報,2015,37(1):61-62.

[2]張曉菊,曾霞.護理干預對慢性萎縮性胃炎患者療效及心理狀態的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(10):1130-1132.

[3]黃燕飛.護理干預對慢性萎縮性胃炎癌前病變患者的影響[J].求醫問藥(下半月),2012,10(5):363.

[4]姚娜,李佃貴,杜艷茹,等.慢性萎縮性胃炎癌前病變的中醫護理[J].四川中醫,2011,29(5):124-125.

[5]姚娜,李佃貴,杜艷茹,等.護理干預對慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效觀察[J].河北中醫,2011,33(8):1244-1245.

R473.5

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1672-5018（2017）05-109-01