血液灌流聯合血液透析治療急性中毒的護理策略分析

唐君

南華大學附屬醫院第一醫院 湖南衡陽 421001

血液灌流聯合血液透析治療急性中毒的護理策略分析

唐君

南華大學附屬醫院第一醫院 湖南衡陽 421001

目的：探討分析血液灌流聯合血液透析治療急性中毒的護理策略。方法：本次特選取2013年11月ˉ2016年11月期間在我院治療的100例急性中毒患者作為觀察對象，所有患者均進行血液灌流聯合血液透析治療。使用單雙號法，將其簡單隨機分為研究組、參照組2組，每組患者占50例。其中一組急性中毒患者采用傳統護理（參照組），另一組患者在傳統護理的基礎上，給予護理干預措施。護理后，對比2組急性中毒患者的心理狀態（SAS、SDS）評分以及對護理服務的滿意度。結果：護理后，研究組患者的SAS評分、SDS評分均優于參照組，P＜0.05；且研究組患者對護理服務的滿意度為96.00%，參照組為78.00%，組間差異顯著，P＜0.05。結論：急性中毒患者在使用血液灌流聯合血液透析治療期間，給予其可護理干預措施，可改善患者心理狀態，提高其護理滿意度。

護理干預；急性中毒；血液灌流；血液透析

近十幾年來，隨著社會經濟的增長，生活節奏的加快，人們的生活、工作上的壓力也在不斷增加，導致急性中毒患者的發病率呈逐年上升趨勢[1]。急性中毒屬于臨床中較為常見的危重疾病，若患者未進行及時、有效的急救，極易導致患者死亡。臨床常使用血液灌流以及血液透析治療該病，效果顯著，有研究稱[3]，在治療期間給予合理的護理措施干預，可提升治療效果。本次研究中，在傳統護理的基礎上，對部分急性中毒患者使用了護理干預，并獲得了理想的效果，詳細報道如下文所示。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次觀察對象主要選取在我院治療的 100例急性中毒患者（2013年11月～2016年11月期間），通過單雙號法將其簡單隨機分為兩組，研究組以及參照組均 50例。本次研究已經通過醫院倫理委員會的批準，且所有患者均對本次研究知情，并自愿納入。

研究組當中，男性患者和女性患者分別占27例、23例；年齡在17歲～60歲范圍之內，平均年齡為（45.76±11.78）歲；病程1-12小時，平均病程為（5.67±2.46）小時。

在參照組當中，男性患者：女性患者為26例：24例；年齡最小18歲，最大60歲，平均年齡為（46.23±10.45）歲；病程1-11小時，平均病程為（5.21±2.11）小時。

兩組急性中毒患者的基線資料當中，其性別、年齡、病程對比均無明顯差異，P值大于0.05，以上兩者可進行科學性的對比。

1.2 方法

兩組患者均接受血液灌流聯合血液透析治療。

參照組中，急性中毒患者使用傳統護理方案，主要觀察患者的生命體征以及病情變化，做好清潔工作等。

研究組：在傳統護理的基礎上，給予患者采用護理干預措施，主要護理內容分別為心理護理、治療前、中、后護理。

1.3 觀察指標、評分判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察急性中毒患者的心理狀態（SAS、SDS）評分以及對護理服務的滿意度。

1.3.2 判定標準

采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）對患者的心理狀態進行評價，總分為100分，得分越高，表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。

采用本院自制的護理滿意度調查表，在患者意識清醒的情況下，對其進行簡單的問卷調查。結果分為非常滿意、比較滿意以及不滿意，分值為0-100分，其中＞70分為非常滿意，60-70分表示比較滿意，60分表示不滿意。護理滿意度為非常滿意率與比較滿意率之和。

1.4 統計學處理

將兩組急性中毒患者的數據用 SPSS20.0軟件核對后，用均數±標準差表示患者的SAS、SDS評分數據，并用t檢驗；用“%”表示護理滿意度的數據，并用卡方檢驗。用P＜0.05表示兩組患者的各指標數據存在差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者的心理狀態評分

經過護理后，兩組患者的心理狀態對比存在明顯差異，其中研究組患者的SAS、SDS評分均較參照組低，P＜0.05，如表1:

表1 ：對比兩組患者的SAS、SDS評分(分)

2.1 對比兩組患者的護理滿意度

將兩組患者經過不同護理后的滿意度對比發現，研究組患者的護理滿意度為 96.00%，非常滿意、比較滿意以及不滿意患者各占38例、10例、2例；參照組中，患者的護理滿意度為78.00%（非常滿意30例、比較滿意9例、不滿意11例）。前者明顯優于后者，P＜0.05。

3 討論

針對急性中毒患者，使用血液灌流聯合血液透析治療屬于臨床常用的方法。血液灌流治療可將患者血液中的低、中分子毒性物質清除，但該方法無法將剩余水分清除，不能改善患者的水電解質紊亂情況[3]。而降其與血液透析聯合治療后，具有互補作用，效果更佳。

單純對急性中毒患者進行血液灌流聯合血液透析治療無法顧及患者的心理感受，因此，本次研究中，特對患者進行護理干預，并獲得了較為理想的效果，如下：

（1）心理護理：大部分中毒患者屬于自殺，而其心理存在抑郁、憤怒等情緒屬于誘導其自殺的主要因素。因此，應在治療過程中給予患者安慰，針對其心理情況進行適當的心理疏導，將其思想上存在的顧慮消除。以達到促進患者治療配合的目的，提高治療的總體效果。

（2）治療前護理：治療前，應協助其吸痰，保持患者呼吸道通暢。對患者的瞳孔、意識以及尿量變化進行觀察和記錄，一旦發現異常應及時上報，并給予對應措施。做好保暖工作，以免患者著涼。在進行血液凈化治療前，應將血流量控制好，保證透析的血流量。

（3）治療中護理：患者在治療過程中，應保持管道通暢，可于床邊加上床檔，以防患者情緒不穩定導致墜床。對于情緒難以控制患者，可將四肢使用約束帶進行約束，但不可強按住，以免發生骨折等意外。

（4）治療后護理：治療后，將注意事項向患者及其家屬講解，并使用無菌敷料對穿刺點進行適當按壓。對于出現紅腫、疼痛的患者，可使用酒精進行濕敷。

研究結果顯示，研究組急性中毒患者在傳統護理的基礎上，使用護理干預措施后，對患者進行心理護理，并在其治療前后期間進行相應的護理措施，可將患者的不良心理情緒改善。其中，SAS、SDS評分均優于參照組，P＜0.05；且研究組患者的護理滿意度為96.00%，與參照組比較更佳，P＜0.05，以上結果可充分肯定護理干預的效果。

總而言之，血液灌流聯合血液透析治療急性中毒期間，給予有效的護理策略干預效果更佳，值得進一步推廣使用。

[1]孫香燕.系統化護理對應用血液透析聯合血液灌流法治療的重度急性中毒患者的影響分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(26):201-202.

[2]王蕾,劉真真,王淑歌.血液灌流聯合血液透析在重度急性中毒中的救治體會[J].中國現代藥物應用,2015,9(14):171-172.

[3]李春園,王春美,楊曉瑩.股靜脈置管在急性中毒患者血液透析聯合血液灌流中的臨床應用及護理效果[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(A02):90-92.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-163-01