透明質酸制劑治療顏面皮炎護理體會

趙曉敏 杜冬梅 崔俐

寧夏回族自治區第三人民醫院 750000

透明質酸制劑治療顏面皮炎護理體會

趙曉敏 杜冬梅 崔俐

寧夏回族自治區第三人民醫院 750000

目的:探討透明質酸輔料對于顏面再生性皮炎患者的療效和護理體會。方法:對顏面再生性皮炎60例患者隨機分為治療組與對照組，治療組應用透明質酸輔料濕敷,1次/2d,紅霉素眼膏外涂1～2次/d,治療1個月，待癥狀緩解后，透明質酸凝膠外抹2次/d,繼續治療1月；對照組使用礦泉水濕敷,1次/2d,紅霉素眼膏外涂1～2次/d,治療2個月。結果:兩組患者中治療4、8周后，進行統計學處理，總有效率具有顯著的統計學差異。結論:透明質酸制劑治療顏面再生性皮炎是一種安全有效的外用藥物。

顏面皮炎；透明質酸制劑；護理

顏面皮炎又名顏面再發性皮炎，是一種病因不明、反復發作的慢性季節性皮膚病。[1]多見于女性，主要特征為顏面部復發性紅斑鱗屑。本病治療方法各異，但時間長，復發率高，在一定程度上影響外觀及容貌，患者可出現焦慮、抑郁、自閉等各種不良心理問題，嚴重影響其生活質量。

我科自2015年6月以來，采用透明質酸制劑聯合抗敏等綜合療法治療顏面再發性皮炎，取得了滿意的療效?，F將治療情況報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

60 例患者均為女性,年輕(20～45)歲,病程(2～4)天,均來自我科門診患者,均符合顏面再發性皮炎診斷標準[2]。將患者隨機分為兩組，治療組與對照組各 30例，兩組患者在性別、年齡、病程與病情嚴重程度無統計學意義，具有可比性。

1.2 藥物：南京天縱生物生產的益膚透明質酸輔料與江蘇知原靚芙透明質酸凝膠

1.3 用藥方法

患者均停用化妝品，口服地氯雷他定片5mg,1次/d，復方甘草酸苷片（美能）2片/次2,3次/d，潤燥止癢膠囊2g/次,3次/d，地奈德乳膏復方制劑外用 2—3次/d,治療一周后，逐漸減少次數停藥。治療組同時給予透明質酸輔料濕敷 1次/2d,每次20min,紅霉素眼膏外涂1～2次/d,治療1個月，待癥狀緩解后，透明質酸凝膠外抹2次/d,繼續1個月。對照組給予礦泉水濕敷1次/2d,紅霉素眼膏外涂1～2次/d,連續2個月。每位患者均在治療4周，8周復診，記錄皮損好轉情況及不良反應發生情況。

1.4 療效判斷

痊愈：皮損消失，無新發皮損出現。顯效:皮損大部分消退,無明顯自覺癥狀;有效:皮損部分消退,有較輕自覺癥狀;無效:皮損消退不明顯,有明顯自覺癥狀。顯效與有效之和計算總有效率。

2.護理

2.1 協助患者采取仰臥位，用溫水清潔皮膚后，將透明質酸輔料貼敷患者面部，20分鐘/次；透明質素凝膠涂抹皮損處，輕輕按摩至吸收，用后囑患者不必清洗。治療中觀察患者有無不適情況。治療結束后，局部外涂紅霉素眼膏，作好記錄。

2.2 心理護理

治療前與患者耐心溝通，向其講明治療的目的、作用、方法及注意事項，提高患者的依從性，增強其治療的信心，減輕患者的焦慮情緒及精神上的壓力。

2.3 健康指導

（1）注意面部清潔，溫水潔面，防止毛孔堵塞，但要避免清潔過度，切忌用手搔抓。。（2）飲食宜清淡多樣化，攝入適量的水、蛋白質、B族維生素及維生素C含量豐富的食物，避免偏食及刺激性食物。（（3）避免不良物理因素的刺激，如紫外線、灰塵、動物皮毛、花粉、不恰當化妝品及冷熱等不良刺激，必要時檢測血清IgE,盡量遠離過敏原。（4）養成良好的作息習慣，不熬夜，減少手機、電腦等輻射，保證足夠睡眠。（5）適當減壓，調節心態，保持樂觀豁達的生活態度。根據身體狀況，適度鍛煉，增強體質，改善皮膚的新陳代謝能力。

3.結果

3.1 兩組患者治療后4周、8周進行療效評價，分別見表1、2。

表1 兩組患者治療4周后效果對比（n .%）

表2 兩組患者治療8周后效果對比（n .%）

3.2 副作用 治療組1例出現皮膚輕度刺激感，但無紅腫，滲出加重，未予特殊處理，繼續治療逐漸緩解消失。

4.討論

顏面皮炎發病原因尚不明。有報告與化妝品、溫熱、光線刺激、塵埃、花粉等過敏或刺激有關[2]有人認為空氣中的塵埃、花粉等物，由于涂擦化妝品而粘附于皮膚，再經過日光刺激，局部皮膚pH的變化，皮膚表面溫度升高等使其易于溶解、吸收而發生變應原作用?；瘖y品皮炎或季節性接觸性皮炎、卵巢功能障礙，習慣性便秘，自主神經功能紊亂，精神緊張及疲勞，消化功能障礙，維生素B、C缺乏和貧血等，亦可能為本病發病因素?？傊?，以上綜合因素導致患者皮膚屏障功能受到損傷與破壞是本病根源所在。

透明質酸（玻尿酸）HA是一種分布于人體與動物結締組織細胞外基質的直鏈多糖，在上述部位分布豐富，其通過調節膠原合成，調節纖維蛋白的活性，促進皮膚表皮生長因子的表達而加速創面愈合，同時具有拮抗炎癥的作用[3]。益膚透明質酸輔料與靚芙透明質酸凝膠天然無添加劑,透皮吸收率高，能滲入真皮，給皮膚補水保濕,促進表皮細胞的增殖和分化、清除氧自由基，可預防和修復皮膚損傷的角質層。另外使毛細血管收縮,減輕面部炎癥,鎮靜、止癢的同時，輕微擴張毛細血管，增加血液循環、改善中間代謝、促進皮膚營養吸收，增加皮膚彈性，延緩皮膚衰老。透明質酸還可以在皮膚表面形成一層透氣的薄膜，使皮膚光滑濕潤，并可阻隔外來細菌、灰塵、紫外線的侵入，保護皮膚免受侵害[4]。我科采用抗敏、免疫調節聯合中醫等方法，加強對患者的心理干預、皮膚及飲食護理等健康教育，同時，聯合益膚透明質酸輔料與靚芙透明質酸凝膠外用綜合治療顏面再生性皮炎患者，臨床療效確切，復發率低，在一定程度上為患者解決了“面子”問題。

[1]趙辯,臨床皮膚病學[M]南京,江蘇技術科學出版社，2001:603

[2]王俠生，廖康煌 ，楊國亮 皮膚性病學 [M].上海,上?？茖W技術文獻出版社，2005:418

[3]崔成軍，基層醫學論壇 山西科學技術出版社，2015(4):573-574

[4]黃洋，夏建新，趙桓玉，王一宇，車繼偉,中國醫療美容, 2015, 5(1):66-68

R473.5

A

1672-5018（2017）05-151-01