自動痔瘡套扎術(RPH)聯合外剝內扎術治療混合痔的臨床效果

湯春梅

新疆吉木薩爾縣中醫院 831700

自動痔瘡套扎術(RPH)聯合外剝內扎術治療混合痔的臨床效果

湯春梅

新疆吉木薩爾縣中醫院 831700

目的：探討自動痔瘡套扎術(RPH)聯合外剝內扎術治療混合痔的臨床效果。方法：選擇混合痔患者168例作為研究對象，隨機分為兩組，對照組和觀察組84例，分別采用單純外剝內扎術治療和自動痔瘡套扎術聯合外剝內扎術治療，比較兩組患者治療效果。結果：觀察組患者治療痊愈率95.24%顯著高于對照組患者治療痊愈率84.71%，觀察組治療效果更好，P＜0.05。結論：對混合痔患者采用自動痔瘡套扎術聯合外剝內扎術治療具有較高的療效，是促進患者患者更快恢復的有效措施。

自動痔瘡套扎術；外剝內扎術；臨床效果

混合痔臨床表現為肛門部腫物、便血、異物感等，嚴重影響患者的正常生活，目前臨床上對混合痔的治療主要以自動痔瘡套扎術和外剝內扎術治療為主，其中自動痔瘡套扎術作為膠圈套扎術的進化技術，具有操作簡單、價格低廉等優勢[1]。但為了更進一步提高療效，本次研究自動痔瘡套扎術(RPH)聯合外剝內扎術治療混合痔的臨床效果進行了探討，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2014年9月至2016年9月期間在我院接受治療的168例混合痔患者作為研究對象，均符合《痔臨床診治指南（2006版）》相關診斷標準[2]。采用隨機數字抽取表法將患者分為兩組，各84例。對照組患者年齡在19歲至65歲之間，平均年齡為（43.16±2.33）歲，男性患者53例，男性患者31例，病程0.3年至13年，平均病程（7.23±2.15）年；觀察組患者年齡在 20歲至 68歲之間，平均年齡為（43.63±2.45）歲，男性患者 54例，男性患者30例，病程0.3年至12年，平均病程（7.06±2.04）年。對兩組患者的資料進行比較，年齡、性別、病程均未表現出顯著性差異（P＞0.05），值得進行對比研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對對照組患者采用外剝內扎術治療，充分暴露痔后，利用痔鉗將內痔鉗夾，但需要保留必要的皮橋，避免肛門狹窄。隨后將預期切除外痔部分進行剪切，為“V”字形，并進行創面邊緣的修整。利用絲線進行鉗下剪口位置內痔結扎，將2/3痔核組織剪除，對其他混合痔采用相同處理方法，并做好創面檢查，做好創面的包扎固定。

1.2.2 觀察組 對觀察組患者采用自動痔瘡套扎術聯合外剝內扎術治療，外剝內扎術同上述對照組，自動痔瘡套扎術如下：首先將肛門鏡放置肛管內，對肛門直腸情況進行觀察，隨后連接外源負壓抽吸系統，將槍管通過肛門鏡放置準套扎處，吸入組織，若負壓值達到-0.08mPa至 0.1mPa。則可以轉動棘輪。隨后釋放被套扎組織。手術完成后，通過肛門鏡檢查痔套扎，查看是否出現活動性出血，對于出血情況采用電凝止血。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果。治療效果判斷標準如下：痊愈為患者在經過治療后癥狀消失，且痔消失；有效為患者在經過治療后癥狀明顯改善，且痔明顯縮??；無效為患者在經過治療后無明顯變化；治療痊愈率為痊愈例數所占比例。

1.4 統計學處理方法

將本次研究資料所記錄的數據均采用統計學軟件 SPSS20.0進行處理與分析，其中計數資料以率表示，采用卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用 t檢驗，P＜0.05為數據比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較分析

分析表 1可知，觀察組患者治療痊愈率 95.24%顯著高于對照組患者治療痊愈率84.71%，觀察組治療效果更好，P＜0.05。

表1 兩組患者治療效果比較分析（%）

3 討論

依據靜脈曲張學說可知，對混合痔的治療需要將痔塊消除解剖，而如今部分專家認為無需見痔就治，而是應當在出現癥狀后再進行治療，確保消除癥狀。中醫辨證分為陰虛腸燥型、血瘀滯型、熱下注型、血熱風噪型、脾虛氣焰型。傳統采用外剝內扎術治療，主要是將痔塊消除，雖然具有較高的療效，但會造成肛門功能的損害，加重術后疼痛程度[3]。而采用自動痔瘡套扎結合外剝內扎術治療則能夠有效改善上述弊端，即自動痔瘡套扎術能夠將脫出的肛墊部分上提復位，減少脫出部分，且能夠減少靜脈回流壓力作用，實現減輕術后肛周水腫的作用[4]。此外在通過自動痔瘡套扎術后，能夠確保減少對痔的血供，有效降低痔出血情況。本次研究對自動痔瘡套扎術聯合外剝內扎術治療混合痔的臨床效果進行了探討，研究結果顯示觀察組患者治療痊愈率 95.24%顯著高于對照組患者治療痊愈率84.71%，觀察組治療效果更好，P＜0.05。，表明對患者采用自動痔瘡套扎術聯合外剝內扎術治療能夠有效消除痔，改善和消除患者的癥狀，提高患者的生活質量。為了促使患者更快恢復，可以術后給予患者熏洗治療，藥物包含苦參、虎杖。蒲公英、芒硝、牡丹皮等，每次熏洗15min，每天1次。另外還可以依據患者中醫針刺治療，選擇合谷、足三里、上巨虛、大腸俞等穴位進行氣行平瀉手法針刺治療。

綜上所述，對混合痔患者刺癢自動痔瘡套扎術聯合外剝內扎術治療具有較高的療效，是消除痔和臨床癥狀的有效措施，值得推廣應用。

[1]羅敏, 胡響當, 李帥軍,等.自動痔瘡套扎(RPH)結合剪口結扎術治療中、重度混合痔的療效觀察[J].中國醫學創新,2015, 12(1):41-43.

[2]胡響當, 李帥軍, 羅敏,等.自動痔瘡套扎術(RPH)結合剪口結扎術治療混合痔的臨床研究[J].中國中醫急癥, 2016,25(3):403-404.

[3]彭科, 熊之焰.RPH與PPH分別聯合剪口結扎術治療中-重度混合痔臨床療效對比[J].湖南中醫雜志, 2016,32(3):50-51.

[4]李春麗.自動痔套扎術聯合保留齒線術對Ⅲ至Ⅳ期混合痔的治療效果[J].臨床醫學, 2016, 36(5):72-73.

R473.5

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1672-5018（2017）05-061-01