甲磺酸氨氯地平治療老年高血壓112例臨床效果分析實踐

張罕奇

北京市延慶區醫院（北京大學第三醫院延慶醫院） 北京市 102100

甲磺酸氨氯地平治療老年高血壓112例臨床效果分析實踐

張罕奇

北京市延慶區醫院（北京大學第三醫院延慶醫院） 北京市 102100

目的探究苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果。方法選取我院2015年4月～2016年4月收治的112例老年高血壓病患作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各56例，對照組給予硝苯地平緩釋片治療，實驗組給予苯磺酸氨氯地平治療，比較兩組病患的臨床治療效果、治療前后的血壓變化以及不良反應情況。結果對照組和實驗組治療總有效率分別為80.0%和95.0%，實驗組明顯優于對照組 P＜0.05；治療后兩組病患的血壓均明顯下降，且實驗組較對照組下降更明顯 P＜0.05；在不良反應方面，實驗組發生率明顯低于對照組，比較差異有統計學意義P＜0.05。結論采用苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓臨床療效顯著，且不良反應發生率低，值得臨床應用及推廣。

甲磺酸氨氯地平；老年高血壓；臨床療效

高血壓是臨床中發病率較高的老年疾病，其中較為常見的是原發性高血壓，一般病程較長，同時易導致其他肝臟器官功能減退，對病患的生命安全及身體健康產生嚴重的影響。而甲磺酸氨氯地平生物活性以及血管的選擇性較強，治療老年高血壓的臨床療效好，可有效降低病患的血壓，改善不良反應發生情況。我院對2015年4月～2016年4月期間收治的部分老年高血壓病患進行甲磺酸氨氯地平治療，臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月收治的112例老年高血壓病人作為研究對象，患者均滿足2010 年中國高血壓防治指南（試行）高血壓診斷之標準。將其隨機分為對照組和實驗組，各56例，其中對照組男30例、女26 例，年齡58～81 歲，平均年齡（71.2±10.4）歲；實驗組男36例、女20例，年齡59～82 歲，平均年齡（71.4±10.6）歲；兩組病患的年齡、性別、治療前血壓水平等一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。且所有病患均無心功能不全及嚴重肝腎功能障礙。

1.2 方法

所有病患在接受治療前兩周停止服用一切降壓藥物，再進行血壓監測。在此基礎上給予對照組患者硝苯地平緩釋片治療，每天口服2次對硝苯地平緩釋片，且10 mg/片；實驗組甲磺酸氨氯地平治療，每日清晨口服 5mg 的甲磺酸氨氯地平片，每日服用劑量為5mg，當臨床療效欠佳時可將服用藥物劑量增加到每天10 mg。對兩組病患進行 8 周的治療觀察，對比服藥前后的基礎血壓。血壓測量方法由同一個護理人員對袖帶式的水銀柱的血壓計進行采用，以坐位的右臂血壓為基準，且一周測量3 次，測量時每次的血壓記錄均是測量數次的平均值，且對病患用藥后及用藥期間不良反應進行觀察。

1.3 療效評價標準

無效：治療后血壓下降指標未達到預定標準。有效：治療后舒張壓下降低于 10mmHg， 但收縮壓下降≥30mmHg或達到正常；顯效：舒張壓下降多于 10mmHg 且下降到正常范圍[收縮壓下降≥20mmHg 以上和（或） 舒張壓＜90mmHg]。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0 統計軟件包進行對實驗數據進行處理，進行t 檢驗；計數資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病患臨床治療效果比較 對照組和實驗組治療總有效率分別為 80.0%、95.0%，實驗組總有效率明顯明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義。 P＜0.05。

2.2 兩組病患治療前后血壓變化情況比較 兩組患者在治療后血壓均有所下降，實驗組下降更為明顯，差異比較具有統計學意義P＜0.05。

2.3 兩組病患不良反應發生情況比較 對照組 8例病患出現乏力、頭暈等不良反應，不良反應發生率為15.0%；實驗組6例病患出現頭暈、嘔吐、惡心等不良反應，不良反應發生率為10.0%，實驗組不良反應率明顯低于對照組，比較差異有統計學意義P＜0.05。

3 討論

老年高血壓臨床特點主要為：血壓波動性大，易出現體位性的低血壓癥狀，脈壓差相對較大，收縮壓明顯升高，并發疾病相對較多，主要包括糖尿病、心肌梗死、心絞痛等，對病患的腎臟器官產生嚴重損害。治療高血壓的首選藥物是鈣離子拮抗劑，其可防止鈣離子進入到人體心肌細胞及血管平滑肌中，進而使得外周血管進行擴張，改善微循環，減輕心臟的負荷，從而達到降低血壓的作用。

硝苯地平是一種擁有短效作用的鈣離子拮抗劑，具有吸收快、吸收完全，起效快等優點，但其峰谷比值相對較高，血壓波動性大，且藥效持續時間相對較短，整體治療效果并不理想。而甲磺酸氨氯地平是一種擁有長效作用的鈣離子拮抗劑，甲磺酸氨氯地平半衰期一般在 48小時左右，而其在絕對生物中的利用率將近80%，用藥后大約10h 內可達到峰值，可持續24小時，且血藥濃度相對極為平穩。由于甲磺酸氨氯地平血藥濃度持久，釋放速度相對較慢，對于使用硝苯地平后的異常波峰效應也不會出現，可對病患的血壓進行24h 范圍內的有效控制，避免病患靶器官功能受損。

本研究結果表明，對照組和實驗組患者治療總有效率分別為80.0%、95.0%，實驗組效果明顯優于對照組，接受治療后兩組病患血壓均有所下降，且實驗組下降更明顯；而在不良反應方面，實驗組發生率較對照組低，P＜0.05。綜上所述，對老年高血壓病患實施甲磺酸氨氯地平治療，可明顯改善高血壓疾病治療效果，減少不良反應，值得臨床推廣及應用。

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